1、20* 口腔醫(yī)師考試測(cè)試題庫(kù)及答案B、皮樣囊腫C、皮脂腺腺瘤D、表皮樣囊腫E、皮脂腺淋巴瘤正確答案D答案解析皮樣或表皮樣囊腫L概念：皮樣囊腫或表皮樣囊腫為胚胎發(fā)育時(shí)期遺留于 組織中的上皮細(xì)胞開(kāi)展而形成囊腫；后者也可以由于損傷、 手術(shù)使上皮細(xì)胞植入而形成。皮樣囊腫囊壁較厚，由皮膚和 皮膚附件所構(gòu)成。囊腔內(nèi)有脫落的上皮細(xì)胞、皮脂腺、汗腺 和毛發(fā)等構(gòu)造，中醫(yī)稱(chēng)為“發(fā)瘤二囊壁中無(wú)皮膚附件者， 那么為表皮樣囊腫。2.臨床表現(xiàn)：多見(jiàn)于兒童及青年。皮樣囊腫好發(fā)于口底、 須下，表皮樣囊腫好發(fā)于眼瞼、額、鼻、眶外側(cè)、耳下等部 位。生長(zhǎng)緩慢，呈圓形。皮樣囊腫常位于黏膜或皮下較深的 部位或口底諸肌之間。囊膜外表的黏

2、膜或皮膚光滑，囊腫與 周?chē)M織、皮膚或黏膜均無(wú)粘連，觸診時(shí)囊腫堅(jiān)韌而有彈性, 似面團(tuán)樣。皮樣或表皮樣囊腫一般無(wú)自覺(jué)病癥，但位于口底正中， 下頜舌骨肌、須舌骨肌或須舌肌以上的囊腫，那么多向口內(nèi)發(fā) 展；囊腫體積增大時(shí)可以將舌推向上方，使舌體抬高，影響 語(yǔ)言，甚至發(fā)生吞咽和呼吸功能障礙；位于下頜舌骨肌或須舌骨肌以下者，那么主要向須部開(kāi)展。3.診斷：皮樣囊腫的診斷除根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)外，穿 刺檢查可抽出乳白色豆渣樣分泌物，有時(shí)大體標(biāo)本可見(jiàn)毛發(fā)。 在鏡下可見(jiàn)有脫落的上皮細(xì)胞、毛囊和皮脂腺等構(gòu)造。2、纖維囊壁中含有大量淋巴樣組織的囊腫是A、牙源性角化囊腫B、含牙囊腫C、鼻唇囊腫D、畸胎樣囊腫E、鯉裂囊腫正

3、確答案E答案解析鰥裂囊又稱(chēng)為頸部淋巴上皮囊腫常位于頸 上部下頜角附近，胸鎖乳突肌上1/3前緣。一般認(rèn)為腮裂囊 腫來(lái)自腮裂或咽囊的上皮剩余，但也有人認(rèn)為其發(fā)生可能與 胚胎時(shí)期陷入頸淋巴結(jié)內(nèi)的涎腺上皮囊性變有關(guān)。約95%的 腮裂囊腫為第2腮裂來(lái)源，發(fā)生于相當(dāng)肩胛舌骨肌水平以上 和下頜角以下；其余5%分別來(lái)源于第1、第3和第4腮裂， 其中發(fā)生于下頜角以上和腮腺者常為第1鰥裂來(lái)源，發(fā)生于 頸根區(qū)者為第3、第4鰥裂來(lái)源。該囊腫好發(fā)于20-40歲的 年輕患者，囊性腫物柔軟，界限清楚，可活動(dòng)，無(wú)明顯病癥， 繼發(fā)感染時(shí)可伴疼痛。囊腫一般發(fā)生于單側(cè)頸部，少數(shù)情況 下，雙側(cè)頸部可同時(shí)發(fā)生囊腫。囊腫內(nèi)含物為黃綠或棕

4、色清 亮液體，或含膿稠膠樣、粘液樣物。組織學(xué)上，90%以上的 囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，可伴或不伴角化，局部囊腫可內(nèi)襯 假?gòu)?fù)層柱狀上皮，纖維囊壁內(nèi)含有大量淋巴樣組織并形成淋 巴濾泡。第1鰥裂囊腫的囊腫壁內(nèi)缺乏淋巴樣組織，與表皮 樣囊腫相似。3、以下哪項(xiàng)不是牙源性角化囊腫的病理特征A、上皮外表不全角化B、上皮角化層呈指狀突起C、上皮層增厚D、上皮基內(nèi)幕胞呈柵欄狀排列E、纖維囊壁中含有微小囊腫正確答案C答案解析牙源性角化囊腫：囊壁的上皮及纖維包膜 均較薄。上皮為復(fù)層扁平上皮，外表覆有完全或不完全的角 化層；此層一般呈波浪狀，上皮厚度常較一致。基底層缺少 網(wǎng)釘，直接與纖維結(jié)締組織相連。在囊壁的結(jié)締纖維包

5、膜內(nèi) 有時(shí)含有子囊（或稱(chēng)衛(wèi)星囊腔）或上皮島。上皮的基底層有時(shí) 有突入于結(jié)締組織內(nèi)的，增生的胚芽組織。囊壁很少有炎性 細(xì)胞浸潤(rùn)（繼發(fā)感染時(shí)除外）。囊內(nèi)為白色或黃色的角化物或 油脂樣物質(zhì)。其特點(diǎn)是：年齡多在40歲以上;有反復(fù)感染史； 均為多囊性，病理呈典型鱗癌變，以及增殖細(xì)胞核抗原（PCNA） 表達(dá)顯著增強(qiáng)。4、頜骨內(nèi)最常見(jiàn)的牙源性囊腫是A、牙源性角化囊腫B、含牙囊腫C、萌出囊腫D、成人齦囊腫E、根尖囊腫正確答案E答案解析根尖周囊腫是頜骨內(nèi)最常見(jiàn)的牙源性囊腫, 屬于炎癥性囊腫，一般經(jīng)歷牙齒踽壞、牙髓炎癥和壞死、根 尖周組織的炎癥和免疫反響、Malassez上皮剩余增殖以及增 殖上皮團(tuán)塊中央液化、囊

6、性變等一系列病理過(guò)程，因此根尖 周囊腫常發(fā)生于一死髓牙的根尖部。相關(guān)牙拔除后，假設(shè)其根 尖炎癥未作適當(dāng)處理而繼發(fā)囊腫，那么稱(chēng)為剩余囊腫。5、在不進(jìn)食的情況下，機(jī)體靠肝糖原的分解維持血糖 濃度，但假設(shè)想使機(jī)體依靠糖異生維持血糖濃度，那么肝糖原 消耗殆盡的時(shí)間是A、1小時(shí)B、3小時(shí)C、6小時(shí)D、12小時(shí)E、24小時(shí)正確答案D答案解析在不進(jìn)食的情況下，機(jī)體靠肝糖原的分解維 持血糖濃度，但肝糖原不到12小時(shí)即消耗殆盡，此后機(jī)體 主要靠糖異生維持血糖濃度的相對(duì)恒定。6、以下舍格倫綜合征的唇腺病理改變，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.導(dǎo)管擴(kuò)張B.腺泡萎縮C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.常見(jiàn)肌上皮島形成E.可見(jiàn)腺組織硬化正確答案D答案

7、解析舍格倫綜合征的唇腺病理改變?cè)阽R下見(jiàn)病 變從小葉中心開(kāi)始。早期淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)于腺泡之間，將腺泡 分開(kāi)，進(jìn)而使腺泡破壞、消失，密集的淋巴細(xì)胞形成濾泡。 病變嚴(yán)重時(shí)，小葉內(nèi)腺泡全部消失，而被淋巴細(xì)胞、組織細(xì) 胞所取代，但小葉外形輪廓仍保存。腺小葉內(nèi)缺乏纖，維結(jié) 締組織修復(fù)，此表現(xiàn)可區(qū)別于腺體其他慢性炎癥。小葉內(nèi)導(dǎo) 管上皮增生，形成實(shí)質(zhì)性上皮團(tuán)片即上皮肌上皮島，細(xì)胞呈 圓形或多邊形，具有泡狀細(xì)胞核。上皮團(tuán)片內(nèi)可有嗜伊紅無(wú) 定形物質(zhì)。小葉內(nèi)導(dǎo)管增生擴(kuò)張，有的形成囊腔，襯里上皮 呈扁平或因變性液化而殘缺不全7、以下多形性腺瘤的組織病理表現(xiàn)，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.上皮、變異肌上皮、黏液樣或軟骨樣組織混合C.上皮

8、和肌上皮細(xì)胞成群密集排列D.鱗狀化生約占據(jù)25%B.上皮和肌上皮成分構(gòu)成導(dǎo)管、 條索、片塊E.包膜完整，厚薄均勻正確答案E答案解析多形性腺瘤的組織病理表現(xiàn)為包膜不完整 且厚薄不一的腫瘤，其特征是構(gòu)造多形性而不是細(xì)胞多形性。 上皮和變異肌上皮與上皮黏液樣、間葉黏液樣或軟骨樣組織 相互混合。上皮和肌上皮成分構(gòu)成導(dǎo)管、條索、片塊或細(xì)胞 成群密集排列。鱗狀化生約占25吼8、以下多形性腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)原因，不包括A.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)B.包膜不完整或缺乏C.瘤細(xì)胞生存條件低D.細(xì)胞液化，手術(shù)時(shí)容易破裂E.手術(shù)方法因素正確答案A答案解析多形性腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，除手術(shù)方法因素外主 要與腫瘤解剖特性有關(guān)。有些多形性腺瘤可以液

9、化，手術(shù) 時(shí)容易破裂;腫瘤包膜厚薄不等、不完整甚至缺乏或瘤細(xì) 胞侵入包膜，腫瘤可穿破包膜而膨出或直接延伸至鄰近組織 內(nèi)；瘤細(xì)胞，特別是軟骨樣瘤細(xì)胞生存條件低，當(dāng)這些細(xì) 胞留存?zhèn)趦?nèi)時(shí)可發(fā)生腫瘤種植。9、以下慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎的病因，不包括A.先天性發(fā)育不全B.自身免疫功能異常C長(zhǎng)期口吹樂(lè)器D.細(xì)菌逆行感染E.以上全對(duì)正確答案C答案解析慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎以前統(tǒng)稱(chēng)為慢性化膿性 腮腺炎（其中包括慢性阻塞性腮腺炎），臨床上較常見(jiàn)，兒童 和成人均可發(fā)生，但其轉(zhuǎn)歸很不一樣。兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎的 病因較復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，可能是多方面因素綜 用的結(jié)果，一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)：先天性發(fā)育異 常。該病有遺傳傾向，有的患者有典型家族史。腺體的先天 性發(fā)育異常成為潛在的發(fā)病因素。自身免疫功能異常。有 的患者伴有其他免疫學(xué)指標(biāo)的異常，因而認(rèn)為本病為自身免 疫性疾病，在此根底上繼發(fā)感染。細(xì)菌逆行感染。許多患 兒腮腺腫脹發(fā)作與上呼吸道感染及口腔炎性病灶相關(guān)，細(xì)菌 通過(guò)腮腺導(dǎo)管逆行感染。成人復(fù)發(fā)性腮腺炎為兒童復(fù)發(fā)性腮 腺炎遷延未愈而來(lái)。10、以下壞死性涎腺化生的發(fā)生部位，不包括A.多發(fā)生于腮腺B.也可發(fā)生于唇、頰C.也可發(fā)生于磨牙后腺D.腭部多見(jiàn)于軟硬腭交