1、醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)自我鑒定 大概三年前，我奇特般的被康復專業(yè)錄用，實習前沒多久，寧波又奇特般的成為了我們學校的實習點，思鄉(xiāng)心切的我毅然挑選回歸寧波。剛來2院，說實在有些失落，不大的場地，不全的團隊以及年輕的老師，這與我想象中的有差距，使我感到很恐慌，好在不久后這份恐慌被和諧的師生情誼慢慢融去。我覺得實習中最重要的是觀看+思量+動手,三位大哥大，一位大姐大還有實習的兄弟姐妹甚至是病人都是觀看的對象，回家后經(jīng)過深刻的思量外加翻翻書，等下一次動手時再加以利用，我覺得這樣效果蠻好的。 下面我分享下我的小小心得：1 踝背屈做之前要放松拮抗肌，背屈的角度不需要太大，不然可能會引起拮抗肌反射收縮，導致不能完成動作

2、甚至是內(nèi)翻 2 軀干抗痙攣做肢體功能訓練之前，對軀干舉行抗痙攣，會有效落低肢體的張力 3肩關(guān)節(jié)半脫位時盡量不用吊帶使用會加重上肢痙攣，靜脈回流受阻，關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮等等 4踝跖屈它是人步行的主要動力，在練習背屈時不能忽視了跖屈 5周圍神經(jīng)系統(tǒng)松動術(shù)特殊推崇下下，比如對正中神經(jīng)松動使上肢手自然伸，對腓神經(jīng)松動促進踝背屈 6這點是對我們而言的，愛護自己，尤其是腰部 歷經(jīng)134天的康復生涯，我深刻得強烈得不可抑制得體味到做康復要多幾顆心：耐心，自信心，愛心，責任心和一顆尋常心。希波克拉底誓言：“無論至何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸?！笨梢娢覀兊娜蝿?wù)多么艱巨，因而強大無比的責任心

3、必不能少啊。對了，尋常心特殊強調(diào)下下，我遇到個病人有比較嚴峻的心理問題 啊，時不時會冒出幾句“驚世駭俗”的話來，動不動會浮現(xiàn)些小狀況，同樣的話也會不斷的詢問，要是我全部去認真與其計較，那么搞不好我也會浮現(xiàn)心理問題了。凡是病人多多少少與我們會有點不同，浮現(xiàn)點小問題，這時我們大可以發(fā)揚“打醬油的精神”。 對科室提點小意見：1 康復的團隊有待改善哦 2感覺我們實習有那么點點點點點松散哈，除去僅存的支離破裂的自律，學習真的沒啥壓力啊，雖然這樣蠻爽的，要不增加小講課次數(shù)，然后每周弄個時間讓大家交流心得 3 我感覺減重步態(tài)儀器蠻實用的，不知道感覺對不對 4 教學時最好不局限于自己的學生 5 我們溫醫(yī)同學實

4、習太局限了，最好能要讓我們?nèi)ネ颇茫强?，icu等去學習下，拜求了 接觸的病人不多，感悟到挺多，我不是多愁善感的人，感悟來自事實存在的反差，一種內(nèi)心所想與現(xiàn)實所看所接觸的反差，感悟本身并不能代表什么，那只是一種意識，真正有價值的是感悟過后的改變。下面我將這一個月多點的改變描述如下：首先，我的看書方式由原來的逐頁翻看變?yōu)楝F(xiàn)在的目標性的查尋，我不敢說每個人，但至少我是這樣，假如對于一本書采取逐頁翻看的方式，那么就惟獨對這本書的內(nèi)容毫無了解或是真的不知道自己不懂在哪里？也就是處于一種虛無的無所不知假想中兩種情況，實習了一段時間，我不敢說我懂了多少，但我敢說我知道了自己不懂在哪里；第二，更多的采取復合動

5、作，在剛剛開始實習的時候，心里很虛，因為面對一個病人的時候，不知道該怎么下手，跟確切的說是不知道先做什么然后做什么，then, the last ，后來漸漸的試著接觸一個病人的時候先做關(guān)節(jié)活動技術(shù)（被動運動，關(guān)節(jié)松動）， 再做牽伸軟組織的技術(shù)，then 增強肌力，其中混入pnf，rood技術(shù)，the last 平衡與協(xié)調(diào)的訓練，負重，或是步態(tài)訓練與糾正，但我卻驚奇的發(fā)覺，假如按照我的這種思路做一個病人的話，時間，已遠遠的超過一個半小時，病人吃苦，自己也吃苦，在經(jīng)過一段時間的觀看各位老師的手法之后，感悟到康復治療并不是教條，并不按照書本上說所的那樣條條框框，無數(shù)技術(shù)和辦法可以復合在一起已達到更好

6、的效果，省時省力，比如被動運動和軟組織的牽伸以及rood按壓刷擦技術(shù)可以復合起來做，多塊肌肉的肌力訓練可以復合，而不是書上所說的那樣一個動作單純的只練一塊或是一群肌肉，固然也不忽視薄弱肌肉的單獨訓練；第三，更多的耐心，對于這一點，感悟絕大多數(shù)來自原來5床一個帕金森加腦梗老太太。 至于我所不懂得東西，oh，my god。簡直太多了，首先，我不明確那個度，那個什么時候或是什么程度可以增加運動量或是改變運動方式的度，比如說偏癱患者從練習負重到步行所要達到的標準，雖然書上說要具備支撐相支撐體重的100%，具有站立位3級平衡，能完成后伸髖下的屈膝及踝背屈這三個條件時就能練習步行，但假如一個病人不能完全做

7、到以上三項就不能舉行步行訓練嗎？過晚的舉行步態(tài)訓練是否會妨礙患者的康復？這個度到底要怎么把握？其次，我對于骨科康復一無所知，是否只是單純的增加活動范圍？如何把握度？要注意什么？ 固然還有無數(shù)問題真在發(fā)覺中。 實習有一段時間了，本著自己和廣大人民的需要，又帶有一定的作業(yè)性質(zhì)，舉行一次實習總結(jié)，回憶自己之前的表現(xiàn)和存在的問題，向成為一位合格的康復實習生而往前邁進一大步。 書面話就直接跳過，直接進入正題。 患者在患病的前后心情差異是十分巨大的。在病魔的痛苦折磨下和現(xiàn)實生活的壓力下，壓抑是一定的，甚至可以說是輕度憂郁，對待病痛能保持良好的心態(tài)是非常難得的?？墒橇己玫男膽B(tài)對病情往好的方向進展是至關(guān)重要的

8、，在這方面治療師（作為患者的一個特別的關(guān)系人物）所起的作用是十分關(guān)鍵的，而其中以言語的交流和日常的小小舉動最能說明問題。 和小學生跟老師的關(guān)系一樣，因為社會角色的改變，治療師的言語對患者的影響很大，積極向上的言語和肯定的態(tài)度更能幫助患者完成其目標；親切的話語能更好的拉近與患者的距離，打開其心靈的大門。可是，問題同時浮現(xiàn)了。過分與患者接觸會讓患者產(chǎn)生依靠心理，這和康復（運動再學習和生活獨立性）的原則背道而馳。怎樣與患者保持良好和適當?shù)木嚯x是一門很高深的學問。 在患者努力完成動作時的一聲“加油”，當患者失降時的一個鼓舞的眼神，在患者難過是的一個笑話（哪怕是冷笑話），當患者因成功而開心的一聲叱喝，只

9、是到患者的床頭去走走，問問今天的身體狀況，都為患者良好的心理進展鋪平了道路。要注意的是，因不同的病人，所需要的程度是不同的，就是書上提到的因人而異的原則。有同學在運動的操作期間因過多的笑話兒被投訴-態(tài)度不夠仔細，不顧病人的心情（固然我也是其中一個）。 還有，過硬的技術(shù)是成為一位合格的康復實習生所必須的條件之一。 患者會因為心情的開朗而積極配合，但惟獨過硬的技術(shù)才會得到患者的肯定，患者的動作的進步和生活質(zhì)量的改變是最好的答卷。 同樣的手法，在書上看起來是一樣的，惟獨在操作的過程中，才干真正的體味。舉個簡單的例子，對同一個關(guān)節(jié)，用相同的手法，只是力度的大小，持續(xù)的時間，關(guān)鍵點的操縱，程度的把握不同

10、，就是產(chǎn)生完全不同的作用。但是，在書上的示意圖確實一樣的，只是文字的表達有所差異，可卻不被學生所看重。 實習總結(jié)，給自己一個認識自己的機會，看清自己的優(yōu)勢和缺點，更好的讓實習老師（老大）明白自己的不足之處，為以后的實習奠定基礎(chǔ)，指明方向。 在pt室經(jīng)過四個月的實習，真的是獲益良多??！本來書上學的都比較空，記的又不是很牢。在這里實踐過了，動手過了，才知道原來是這么回事呀。在此期間，我做過骨折，脊髓損傷，偏癱，全髖關(guān)節(jié)置換，坐骨神經(jīng)損傷等的病人，也知道了一些基本的運動療法和作業(yè)療法，這在以前是不那么清晰的哈，現(xiàn)在前面的道路慢慢明朗了起來。 在過去的4個月里，我知道了脊髓損傷患者必做的三個動作，對于

11、該類患者，感覺刺激很重要，特殊是中強度感覺刺激，另外也就是被動運動，作用不是太明顯，但卻很有必要；若患者一旦浮現(xiàn)主動運動，必須讓其自己運動，還有一點就是上肢肌力強化訓練（至少得練到傳奇中的“六級肌力”，到那時你就回成為他的啟蒙教練，呵呵）以助于后期的助行器訓練。我也已知道了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)一些在具體實踐中所不能做的動作以及許多禁忌癥和注意事項，而另外一方面，凡事沒有絕對，不能一棒子打死，當患者鍛煉到某種程度，一些禁忌癥變成為可能，更是我們訓練患者的目的。在這里，我也知道了作為治療師，你不能太仁慈，必要時你得狠得下心（但切忌暴力，年老等特別情況例外），尤其是對于骨折患者來說，你的仁慈可能是他的苦瓜；吃得苦中苦，方為人上人，一點點苦嘛，絕大多數(shù)人是能夠忍受的。但對于偏癱患者來說，情況得