1、醫(yī)院醫(yī)保個人工作總結(jié)時間乘著年輪循序往前，一段時間的醫(yī)院醫(yī)保工作已經(jīng)結(jié)束了，回憶過去的工作，倍感充實(shí)，收獲良多。今天在這給大家整理了一些醫(yī)院醫(yī)保個人工作總結(jié)，我們一起來看看吧！更多工作總結(jié)相關(guān)內(nèi)容推舉個人年終工作總結(jié)個人工作總結(jié)鄉(xiāng)鎮(zhèn)年終工作總結(jié)公司年終工作總結(jié)公司員工工作總結(jié)范文醫(yī)院醫(yī)保個人工作總結(jié)120X年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，根據(jù)醫(yī)保局布置的工作方案，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推動，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了肯定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大為標(biāo)準(zhǔn)診療行為，掌握醫(yī)療費(fèi)用的不合

2、理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)進(jìn)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，強(qiáng)化了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長詳細(xì)抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護(hù)士長為副組長的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度詳細(xì)實(shí)施及獎懲制度落實(shí)工作。為使廣闊干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的把握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動：一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。二是舉辦醫(yī)保學(xué)問培訓(xùn)班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增加

3、職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作力量。三是強(qiáng)化醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫忙下，通過醫(yī)保軟件管理，能更標(biāo)準(zhǔn)、更便捷。大大削減了過失的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣闊醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、同學(xué)等好友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，主動投身到醫(yī)保活動中來。二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清晰楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院：一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)布置專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策詢問。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)工程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用

4、“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目施行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時，得到了充足的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理懲罰條 例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格施行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù)，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過硬技術(shù)受到病人好評。為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際：一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定

5、期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)看法、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用掌握等）工作方案，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。二是強(qiáng)化病房管理，常常巡察病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友看法，按時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。強(qiáng)化對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，催促檢查，按時嚴(yán)格處理，并予以通報和曝光。今年我科未顯現(xiàn)大的過失事故，全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。三、改善服務(wù)看法，提高醫(yī)療質(zhì)量。新的醫(yī)療保險制度給我院的進(jìn)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正由于對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都主動投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職

6、，各負(fù)其責(zé)。我科分管副科長定期下病房參與晨會，按時傳達(dá)新政策和反應(yīng)醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，按時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員嫻熟把握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，標(biāo)準(zhǔn)診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不標(biāo)準(zhǔn)行為發(fā)生，并將不合格的病歷按時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)夫手續(xù)的過程中，我窗口工作人員主動地向每一位參保職工和參合農(nóng)夫宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各

7、項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和懷疑離開。一直把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過程中，廣闊參保、參合患者最關(guān)懷的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題。本著“便民、高效、廉潔、標(biāo)準(zhǔn)”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，施行一站式服務(wù)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。四、工作小結(jié)通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠意為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20X年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費(fèi)用萬余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。20X年我院農(nóng)合病人人，總費(fèi)用萬元，發(fā)生直補(bǔ)款

8、萬元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力協(xié)作才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順當(dāng)進(jìn)行。在20X年的工作中雖然取得了肯定成果但仍存在一些缺乏，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的詳細(xì)細(xì)則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊急，導(dǎo)致我們在工作中比擬被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反應(yīng)會偏少。在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從詳情入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作

9、推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順當(dāng)開展作出奉獻(xiàn)。五、下一步工作要點(diǎn)1、強(qiáng)化就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立主動、科學(xué)、合理、簡便、易行的報銷工作程序，便利于民，取信于民。2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。3、強(qiáng)化對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反應(yīng)。醫(yī)院醫(yī)保個人工作總結(jié)2我院醫(yī)療保險工作在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工關(guān)懷支持下和各臨床科室主動協(xié)作下，通過醫(yī)?？坡毠さ墓餐Γ槷?dāng)?shù)拈_展了各項(xiàng)工作，現(xiàn)總結(jié)如下：一、已完成工作1、20X年與我院簽署定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)議的行政部門有：1）1月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。2）3月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)

10、議。3）5月份與神木市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。4）榆林市工商保險服務(wù)中心。5）神木市民政局。6）鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的，都延續(xù)之前的協(xié)議。2、認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳各險種的各項(xiàng)政策規(guī)定，并貫徹執(zhí)行。實(shí)時更新合療政策宣傳欄；定期公示補(bǔ)償信息表；每月底給榆林市醫(yī)保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料?？爝f郵寄病歷38份（含85份病歷）。3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫忙解決合療工作中存在的問題，削減不必要的損失。季度統(tǒng)計各科室收治合療患者的費(fèi)用情況并做分析，按時發(fā)放至各科室，讓各臨床科室都能了解、把握合療患者的費(fèi)用情況，按時做出調(diào)整。4、匯總季度各科室

11、收治的合療患者人數(shù)給與嘉獎，對于違反政策的個人及科室給與懲罰，并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營辦發(fā)放。5、醫(yī)保、合療運(yùn)行情況1）合療：上半年（15月份）共報付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額共計695377.49元。住院補(bǔ)償金額498754。6元，申請合療基金515275元。合療基金結(jié)余16120.41元。人均住院費(fèi)用2815.29元，住院實(shí)際補(bǔ)償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%，自費(fèi)藥占比為10.8%。單病種執(zhí)行率90.4%。各項(xiàng)指標(biāo)均到達(dá)合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的屢次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補(bǔ)助。2）醫(yī)保：（榆林）門診

12、：門診目前已累計刷卡97人次，總金額20XX7.74元。住院：報出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫(yī)保墊付38934.68元，患者自負(fù)12163.82元。3）民政：共報付9人次，醫(yī)療費(fèi)用33662.97元，民政補(bǔ)助4035.41元。4）扶貧：共報付精準(zhǔn)扶貧人員5人次，總醫(yī)療費(fèi)用14359.69元，報銷金額1318.22元，報銷比例達(dá)92%。二、正在進(jìn)行工作與缺乏之處1、跟未結(jié)款的各縣合療辦催要合療補(bǔ)償款。2、我院1月份已經(jīng)被批準(zhǔn)成為鄂爾多斯醫(yī)保局定點(diǎn)醫(yī)院，但由于網(wǎng)絡(luò)原因始終開通不了，現(xiàn)正準(zhǔn)備簽署協(xié)議3、匹配上傳鄂爾多斯醫(yī)保三大名目，且已與鄂爾多斯醫(yī)保局網(wǎng)絡(luò)對接勝利，準(zhǔn)備試運(yùn)行。4、陜

13、西省社保卡讀寫裝備已經(jīng)接入，由于社保卡始終未放發(fā)，暫未運(yùn)行。三、努力方向1、進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)保、合療政策的學(xué)習(xí)和宣傳，嚴(yán)把審核關(guān)，提高醫(yī)保管理的科學(xué)性與技巧性，更好的為患者為臨床服務(wù)。2、進(jìn)一步親密和醫(yī)保、各合療辦的聯(lián)系，按時互通信息，保持良好的工作關(guān)系。3、強(qiáng)化與各臨床科室的溝通，指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保、合療等相關(guān)政策，盡力削減因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)院醫(yī)保個人工作總結(jié)320X年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，根據(jù)醫(yī)保中心的工作精神，我院認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了肯定的成果，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大為標(biāo)準(zhǔn)診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)進(jìn)展，院

14、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，強(qiáng)化了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長詳細(xì)抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度詳細(xì)實(shí)施。為使廣闊職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和把握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。舉辦醫(yī)保學(xué)問培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增加職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作力量。二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)為使醫(yī)保病人“清清晰楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費(fèi)工程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價

15、格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目施行公開制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和懲罰條 例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格施行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，受到病人好評。為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務(wù)看法、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用掌握等方案，

16、并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。強(qiáng)化病房管理，常常巡察病房，進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳，征求病友看法，按時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。強(qiáng)化對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，催促檢查，按時嚴(yán)格處理，并予以通報和曝光。今年我院未顯現(xiàn)過失事故，全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。三、改善服務(wù)看法，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療保險制度給我院的進(jìn)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正由于對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都主動投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我院分管院長不定期在晨會上按時傳達(dá)新政策和反應(yīng)醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和

17、違規(guī)通報內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，按時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員嫻熟把握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，標(biāo)準(zhǔn)診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不標(biāo)準(zhǔn)行為發(fā)生，并將不合格的病歷按時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人醫(yī)院醫(yī)保個人工作總結(jié)420X年上半年醫(yī)?？圃谖以侯I(lǐng)導(dǎo)高度重視與指導(dǎo)布置下，在各職能科室、站點(diǎn)大力支持幫忙下，根據(jù)市醫(yī)保處工作及我院實(shí)際工作要求，以參?；颊邽橹行?，認(rèn)真開展各項(xiàng)醫(yī)保工作，經(jīng)過全院上下的共同努力，全院上半年門診統(tǒng)籌結(jié)算人次，費(fèi)用總額醫(yī)保支付門

18、診慢病結(jié)算費(fèi)用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結(jié)算人次，費(fèi)用總額，醫(yī)保支付總額，20X年醫(yī)保住院支付定額910萬元，醫(yī)保工作取得了肯定的成果，同時也存在很多缺乏之處，現(xiàn)一并總結(jié)如下：一、院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)保，自身不斷強(qiáng)化學(xué)習(xí)為保障醫(yī)保工作持續(xù)進(jìn)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，依據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，建立了由分管院長負(fù)責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面組織布置醫(yī)院醫(yī)保工作，各站點(diǎn)、門診主任為醫(yī)保工作第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本站點(diǎn)醫(yī)保工作管理，同時指定各站點(diǎn)醫(yī)保聯(lián)系人，重點(diǎn)聯(lián)系負(fù)責(zé)本站點(diǎn)門診醫(yī)保制度詳細(xì)實(shí)施。自己作為醫(yī)院醫(yī)保科負(fù)責(zé)人，深知醫(yī)療保險工作的重要性，醫(yī)保工作的順當(dāng)開展運(yùn)行，其與醫(yī)院整體及職工、參保人利益休戚相關(guān)，所以

19、自己不斷強(qiáng)化醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提升對醫(yī)保工作正確的認(rèn)識，在領(lǐng)導(dǎo)與同志們的關(guān)懷幫忙下，主動投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中，敢于擔(dān)當(dāng)，任勞任怨，全力以赴。二、強(qiáng)化政策落實(shí)，注意協(xié)調(diào)溝通為使醫(yī)院參保患者全面享受醫(yī)保政策，為使廣闊職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和把握，將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn)、門診，將醫(yī)保相關(guān)動態(tài)新政策按時公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，強(qiáng)化與各站點(diǎn)主任溝通，認(rèn)真催促指導(dǎo)學(xué)習(xí)落實(shí)相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合績效考核，檢查落實(shí)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)實(shí)施工作。醫(yī)保工作與醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一相聯(lián)，全部工作的開展落實(shí)離不開相關(guān)科室的支持與協(xié)作，特別是財務(wù)科、信息科、醫(yī)務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都賜予了大力支持與幫忙

20、，才使得全院醫(yī)保業(yè)務(wù)工作正常開展。同時也著重強(qiáng)化與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系，爭取在政策答應(yīng)范圍內(nèi)，最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)利益；上半年，醫(yī)保處對我院各項(xiàng)醫(yī)保工作也賜予了大力指導(dǎo)和支持，促進(jìn)了醫(yī)保工作的有序開展，利用夜校時間，聯(lián)系醫(yī)保處來我院針對門診統(tǒng)籌等相關(guān)醫(yī)保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解，更好保障了醫(yī)?；堇麍箐N政策在我院的推行，不斷吸引醫(yī)?；颊邅砦以憾c(diǎn)就醫(yī)。三、不斷提升醫(yī)保工作主動服務(wù)力量，各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)有序運(yùn)行在醫(yī)保工作中，強(qiáng)化與各站點(diǎn)主任溝通，全力主動為各站點(diǎn)一線做好醫(yī)保服務(wù)，特別是在門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線在實(shí)際操作工作中顯現(xiàn)的各種問題；每天都

21、要數(shù)次來回市醫(yī)保處，聯(lián)系對接各類工作，保障門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在我院各站點(diǎn)順當(dāng)運(yùn)行，的確保障慢病參保人在我院及各站點(diǎn)正常就醫(yī)診療；主動指導(dǎo)各站點(diǎn)進(jìn)行門診統(tǒng)籌、門診慢病的簽約宣傳，不斷下站點(diǎn)指導(dǎo)一線如何將醫(yī)?！叭齻€名目”與實(shí)際診療工作相結(jié)合，讓臨床一線人員了解把握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報銷工程，重視醫(yī)保政策在我院的詳細(xì)實(shí)施與落實(shí)，提高醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)力量和水平，不斷提高參?；颊邼M意度；完成醫(yī)院及全部站點(diǎn)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格的申報工作，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申報工作觸及的資料非常多，加班加點(diǎn)根據(jù)上級相關(guān)要求進(jìn)行準(zhǔn)備予以申報，順當(dāng)取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議；順當(dāng)迎接完成市醫(yī)保處20X年度醫(yī)?？己恕?0X年度離休記賬費(fèi)用的稽核工作，同時

22、協(xié)作市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作；主動聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門、科室解決一系列醫(yī)保相關(guān)的問題：如各站點(diǎn)POS機(jī)故障、醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障、讀卡器故障、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行故障等；主動解決了存在門診統(tǒng)籌、慢病簽約及結(jié)算、住院聯(lián)網(wǎng)、工程維護(hù)等一系列問題，對站點(diǎn)一線存在的醫(yī)保相關(guān)問題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點(diǎn)、門診有更多的時間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務(wù)工作中。四、不斷強(qiáng)化離休人員就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)管理，合理掌握醫(yī)保超支費(fèi)用離休干部作為我院重點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)對象，定點(diǎn)我院離休人員現(xiàn)有320余名，平均年齡在85歲以上，多種疾病纏于一身，醫(yī)療保障需求水平不斷提高，同時人均醫(yī)療費(fèi)用不斷正常，不斷加

23、大了我院醫(yī)療費(fèi)用墊支，所以保障離休人員的就醫(yī)合理標(biāo)準(zhǔn)，提高其就醫(yī)滿意度尤為重要，強(qiáng)化對離休人員的走訪與溝通，聽取其就醫(yī)建議及看法，依據(jù)工作實(shí)際，與各站點(diǎn)主任認(rèn)真溝通，在醫(yī)保政策答應(yīng)范圍內(nèi)，敏捷運(yùn)用相關(guān)規(guī)定，標(biāo)準(zhǔn)診療，合理檢查，嚴(yán)格離休干部大病例標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用，躲避違規(guī)工程的顯現(xiàn)，最大程度保障離休干部就醫(yī)需求，提高其就醫(yī)滿意度；通過離休干部門診、住院記賬費(fèi)用自查，對上半年門診及住院中離休干部記賬費(fèi)用中顯現(xiàn)的.違規(guī)工程，按時與各站點(diǎn)主任溝通，提出了詳細(xì)整改落實(shí)措施，認(rèn)真催促整改，同時在醫(yī)院信息科的支持幫忙下，通過HIS系統(tǒng)杜絕嚴(yán)峻違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，提高離休人員掌握管理的科學(xué)性與有效性；認(rèn)真審核并掌握離休人

24、員外轉(zhuǎn)費(fèi)用，將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的工程從其報銷費(fèi)用中扣除，全部由離休本人自負(fù)，保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的合理運(yùn)用，醫(yī)保最大程度的削減醫(yī)?；酥Ц顿M(fèi)用扣減，全力保障醫(yī)院整體利益。五、注意醫(yī)保衛(wèi)生信譽(yù)信息的完善及新農(nóng)合工作宣傳落實(shí)根據(jù)人社局、衛(wèi)生局的相關(guān)要求，強(qiáng)化醫(yī)院衛(wèi)生信譽(yù)建設(shè)，將單位及全部醫(yī)保定崗醫(yī)師的檔案信譽(yù)信息全部錄入山東省衛(wèi)生信譽(yù)網(wǎng)，制定醫(yī)院衛(wèi)生信譽(yù)制度，強(qiáng)化定崗醫(yī)師診療行為監(jiān)督管理，提升衛(wèi)生信譽(yù)力量，我院被市人社局評為衛(wèi)生信譽(yù)B級單位，并賜予我院全市優(yōu)秀定崗醫(yī)師名額一名；不斷強(qiáng)化新農(nóng)合新補(bǔ)助報銷政策的宣傳與落實(shí)，讓更多的參合患者享受新農(nóng)合惠利政策，我院也被市衛(wèi)生局評為新農(nóng)合工作先進(jìn)集體。六、

25、存在的缺乏與問題：自身在醫(yī)保實(shí)際工作中存在學(xué)習(xí)力量還尤其缺乏，個人處理協(xié)調(diào)醫(yī)保相關(guān)問題的力量非常有限，醫(yī)保工作創(chuàng)新的力量比擬欠缺，還需要院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任及同志們的教導(dǎo)幫忙與支持，在工作中付出，在工作中磨練，在工作中成長。下半年工作計劃及重點(diǎn)：一、連續(xù)強(qiáng)化與市醫(yī)保處及各相關(guān)科室工作的協(xié)調(diào)力量，運(yùn)行執(zhí)行好醫(yī)保政策，保障醫(yī)院整體利益；二、下半年加大醫(yī)保門診統(tǒng)籌、門診慢病定點(diǎn)簽約力度，促進(jìn)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)進(jìn)展；三、進(jìn)一步強(qiáng)化組織醫(yī)保新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，連續(xù)加大醫(yī)保政策的宣傳實(shí)施力度，促進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)開展落實(shí)；四、加大醫(yī)保業(yè)務(wù)內(nèi)部質(zhì)控，特別是離休人員就醫(yī)管理，制定完善離休人員管理一系列制度和措施，掌握不合理超支費(fèi)用。

26、自己將在今后的醫(yī)保工作中，認(rèn)真學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與缺乏，從詳情入手，不斷完善各項(xiàng)制度，更多更好地為站點(diǎn)一線、為參保人服務(wù)，為我院醫(yī)保工作不斷進(jìn)步進(jìn)展作出奉獻(xiàn)。醫(yī)院醫(yī)保個人工作總結(jié)520X年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)XX鐵路局醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書與城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，標(biāo)準(zhǔn)了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)看法、條 件和環(huán)境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的缺乏，針對醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：一、建立醫(yī)療保險組織有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有特地的醫(yī)保

27、服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名特地的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以便利廣闊患者清晰便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣闊患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并依據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、看法箱及投訴詢問電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20XX余份?？剖壹搬t(yī)保部門按時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，按時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療工程價格，按時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院特地的醫(yī)保學(xué)問培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況20X年611月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支

28、付鐵路統(tǒng)籌基金X萬元，門診刷卡費(fèi)用XX萬元。藥品總費(fèi)用根本掌握在住院總費(fèi)用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上根本到達(dá)了要求，嚴(yán)格掌握出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，依據(jù)指出的問題和缺乏我院立刻實(shí)行措施整改。強(qiáng)化了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格掌握藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有屢次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)格處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。CT、彩超等大型檢查嚴(yán)格檢查順應(yīng)癥，檢查陽性率達(dá)60%以上。三、醫(yī)療服務(wù)管理工

29、作有醫(yī)保專用途方，病歷和結(jié)算單，藥品運(yùn)用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷按時歸檔保存，門診處方根據(jù)醫(yī)保要求妥當(dāng)保管。對到達(dá)出院條 件的病人按時辦理出院手續(xù)，并施行了住院費(fèi)用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療工程，由家屬或病人簽字同意方可運(yùn)用。醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)保科依據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判，以腳踏實(shí)地的看法作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對參保人員重點(diǎn)是專業(yè)學(xué)問的解釋，使雙方到達(dá)統(tǒng)一的認(rèn)識，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品順應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品名目匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深化科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，把握醫(yī)保藥品順應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基