1、藥理學開題報告藥理學開題報告研究內(nèi)容和意義（摘要）（要求摘要在200300字；包括中、英文主題詞，主題詞要求數(shù)量3個到5個，主題 詞之間空一格）【摘要】為探索臨床藥師對老年2型糖尿病患者采用藥物治療管理（MTM）的模式及 效果。通過選取符合納入標準并自愿的患者簽署知情同意書的患者100例，依據(jù)遴選標準將 患者分為干預組和對照組。對照組接受常規(guī)醫(yī)療，由醫(yī)師及護士實施降糖治療方案。干預組 在對照組的基礎上，由臨床藥師藥物治療管理。對照組進行一般慢病管理，干預組定期干預， 收集臨床指標。主題詞：2型糖尿病藥物治療管理模式臨床藥師Type 2 Diabetes Drug Therapeutic Man

2、agement Model Clinical Pharmacists一、立題依據(jù)（包括工程的研究意義或背景、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析、并附主要參考文獻及出處） 對臨床研究類、社會科學類，著重結合學科前沿、圍繞國家政策、國民經(jīng)濟和社會開展 中的重要科技問題、社會問題，論述其應用前景；對病例分析類、專項點評類，結合最新政策與指南分析點評；糖尿病是威脅人類身心健康的一種慢性基礎性疾病。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)糖尿病患 病率到達11.60%10 一旦糖尿病未得到有效防治將引發(fā)各類并發(fā)癥，并對患者生命安全及 生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。由于糖尿病病程長，因此患者往往需長期或終身服藥及堅持生活管 理。針對這類患者，進行專業(yè)

3、的慢病管理，可以提升用藥依從性、用藥安全性、用藥效果。 慢病管理是指慢病專業(yè)醫(yī)師、護士及臨床藥師共同為患者主動提供連續(xù)且全面的管理，可以 起到延緩疾病進展、減少醫(yī)療費用及改善患者預后生活質(zhì)量的作用。2目前國內(nèi)醫(yī)療機構 主要由臨床醫(yī)師與護理人員對糖尿病患者進行慢病管理服務，但醫(yī)師醫(yī)療工作繁重，護理 人員缺乏藥學相關知識，而臨床藥師兼?zhèn)渌帉W與臨床知識，因此以臨床藥師為主導的糖尿病 慢病管理能有效彌補醫(yī)護人員在糖尿病慢病管理服務中的缺乏3。文獻報道，臨床藥師開 展慢病管理期間，需制訂完善的管理模式，對患者住院時與出院后進行科學且規(guī)范的慢病指 導，培養(yǎng)患者良好用藥習，進而為疾病防治夯實基礎。在國家醫(yī)療

4、改革的大背景下，國家相關部門一再要求醫(yī)院藥學人員在目前醫(yī)-護患 治療模式基礎上加入一種以患者為中心的全新藥學監(jiān)護服務模式一一MTM服務，讓具有 專業(yè)技能的藥師幫助患者識別和解決用藥中存在的問題；與此同時，使臨床藥師更快、更好 地融入到臨床治療團隊中去，表達藥師的自身價值，為我國醫(yī)院藥學的開展助力4。藥物治療管理（MTM）是一種特殊形式的臨床藥學服務，具有藥學專業(yè)技 術優(yōu)勢的藥師對患者提供用藥教育、咨詢指導等一系列專業(yè)化服務，從而提高用 藥依從性、預防患者用藥錯誤，最終培訓患者進行自我用藥管理，以提高療效。 MTM服務模式作為老年慢病管理的一種藥學專業(yè)手段，可有效保障老年人的合理用藥。 醫(yī)師、護

5、士和藥師成立一個工作團隊，藥師通過健康講座，入戶指導等方式提高患者對藥物 的認知、減少患者的不適當用藥、解決患者的用藥疑問和監(jiān)測患者用藥情況等。5對于糖尿病患者，需要加強降糖藥物使用的管理，加強糖尿病慢病管理,以提高降糖藥 物使用的規(guī)范性，減少不良反響的發(fā)生率。通過臨床藥師參加糖尿病的用藥管理，收集降糖藥 物服用不良反響,并提供降糖藥物服務，確保糖尿病患者信息準確和用藥準確，減少不良反響 的發(fā)生，提高血糖達標率6。臨床藥師服務是指臨床 藥師服務人員通過利用自己的專業(yè)知識向糖尿病患者介紹 降糖藥 物的使用方法和介紹藥物相關知識的方式，促進糖尿病患者對降糖 藥物的合理使用。 臨床藥師為糖尿病患者提

6、供更優(yōu)質(zhì)的服務，促進降糖藥物的規(guī)范化管理，可以確保降糖藥物 質(zhì)量等各方面的標準，降低安全隱患，顯著提高降糖藥物服務質(zhì)量,有效預防服藥不良反響 的發(fā)生。7通過臨床藥師主導的藥學服務與藥學干預，調(diào)查糖尿患者對疾病及藥物相關知識的 掌握情況,發(fā)現(xiàn)影響患者血糖的因素,并對患者進行個體化及開展講座等的用藥教育和干預， 促使患者規(guī)范用藥，提高患者用藥的依從性，取得了一定的成效。患者在經(jīng)過用藥管理后， 對糖尿病用藥的認知情況較干預前有明顯的提高，其中絕大局部患者能夠堅持長期治療，并 掌握藥物正確的使用時機、方法、考前須知和不良反響。二、研究方案.研究目標、研究內(nèi)容和擬解決的關鍵問題及擬采取的研究方法和可行性

7、分析（1）入院時選取符合納入標準并自愿的患者簽署知情同意書的患者100例，依據(jù)遴選 標準將患者分為干預組和對照組。對照組接受常規(guī)醫(yī)療，由醫(yī)師及護士實施降糖治療方案。 干預組在對照組的基礎上，由臨床藥師藥物治療管理。對照組進行一般慢病管理，干預組定 期干預，收集臨床指標、藥物經(jīng)濟學指標。包括：住院當日：藥學查房，審核初期治療 方案/用藥重整，開展患者用藥教育，簽署知情同意書，判斷用藥依從性；住院期間： 審核醫(yī)囑，藥學查房進行藥學監(jiān)護、生活方式干預、用藥咨詢及藥物不良反響處理；出 院日：整合出院治療方案，出院用藥教育；出院后0-3個月臨床藥師：定期隨訪，用藥 咨詢，采集患者相關臨床指標，推送健康教

8、育資料，監(jiān)測藥物不良反響。（2）研究對象納入標準：年齡：50-75歲；依據(jù)中國2型糖尿病防治指南（2017版）診斷 標準，已診斷2型糖尿病患者；體重指數(shù)（BMI） 7%。至 少伴有一種并發(fā)癥或合并癥。排除標準：妊娠期或哺乳期患者；肝功能不全患者；糖尿病腎病4期及以上 患者；已確診冠心病或發(fā)生過心腦血管事件（心梗、卒中等）患者；有耳聾、智力障 礙等影響隨診質(zhì)量的患者；有癌癥、血液系統(tǒng)疾病等其他嚴重疾病患者。退出標準未能堅持整個隨訪過程的患者。隨訪期間出現(xiàn)排除標準中所列事件的患 者。（3）監(jiān)測指標療效指標：收集患者入院時、出院時及出院后三個月的收縮壓、舒張壓、總膽固醇、 甘油三酯、低密度脂蛋白膽固

9、醇、靜脈空腹血糖、糖化血紅蛋白等。安全性指標：患者低血糖的發(fā)生率；出院后患者再住院率（因血壓/血糖紊亂入院）和不 良反響事件發(fā)生率，患者不同時間點（入院時、出院時、出院后3個月）對所用藥品的了解 程度，用藥的依從性。2、本工程的創(chuàng)新之處在目前醫(yī)護患治療模式基礎上加入一種以患者為中心的全新藥學監(jiān)護服務模式 MTM服務，讓具有專業(yè)技能的藥師幫助患者識別和解決用藥中存在的問題；不再以以 往的臨床醫(yī)生導慢病治療，而是從臨床藥師的角度探索慢性病的藥物治療管理模式的探索。 3、研究計劃及預期進展在我院內(nèi)分泌科遴選符合納入指標的患者，進行干預、管理和隨訪。預計遴選納入時間為1月16-3.16全程同時對干預組

10、患者進行用藥指導，隨訪等。預計5.16日完成論文4、預期研究結果通過對老年2型糖尿病患者實施MTM,可以提高患者用藥的安全性、有效性和依從性。三、研究基礎1、已具備的實驗條件、硬件或軟件支持，尚缺少的實驗條件和擬解決的途徑以新醫(yī)大五附院內(nèi)分泌科為主,以新醫(yī)大五附院內(nèi)分泌科為主,以新醫(yī)大五附院內(nèi)分泌科為主,遴選患者。通過醫(yī)院以新醫(yī)大五附院內(nèi)分泌科為主,遴選患者。通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)查看并記錄患者用藥情況。暫無缺少條件。況。暫無缺少條件。四、指導教師意見 指導教師簽名： 五、審查意見 開題報告情況：年審查意見：參加教師簽名： 教研室審查意見： 主任簽名：學院審查意見： 院領導簽名：月日進行選題報告。

11、參加人數(shù)年 月 日年 月 日年 月 日說明：L表中需填寫內(nèi)容均用宋體，小四號，行距為固定值20磅。.采用A4紙，雙面打印。,摘要內(nèi)容均用宋體，小四號。1張波，楊文英,中國糖尿病流行病學及預防展望J.中華糖尿病雜志，2019, 11(1):7-10.2李思佳，李賽楠.臨床藥師主導慢病管理對2型糖尿病患者治療效果的影響J.中國 醫(yī)藥導報，2021, 18 (17)： 161-164.3馬明華，年華，劉霞，等.臨床藥師糖尿病慢病管理模式的構建和成效評價J.藥學實踐雜 志,2020, 38(1):91-96.4于紹帥，陳聽晟慢病患者藥物治療管理服務模式的構建與實踐J,臨床藥物治療雜志, 2020, 18 (8)： 65-695陳頗靜劉建玲。臨床藥師對居家老年慢病患者藥物治療管理(MTM)模式探索。J. 家庭醫(yī)藥,2019, 5： 232.6蘇金妹.糖尿病慢病管理的臨床藥師參與方式及效果探究J.中國保健營 養(yǎng),2019