1、2014年三季度重癥醫(yī)學(xué)科考試題姓名：成績(jī)：一單選題:每題只選一個(gè)答案1、如無(wú)禁忌證，機(jī)械通氣的患者應(yīng)采取哪種體位？（）A 100至200半臥位;B、200至350半臥位;C、300至450半臥位;D、平臥位；2.重癥病人急性應(yīng)激養(yǎng)支持供給的熱量為:（）A、1520kcal/（kg d）;B、2025 kcal/（kg d）;C、2530 kcal/（kg d）;D、3035kcal/（kg d）。3下列關(guān)于嚴(yán)重感染的早期集束化治療的說(shuō)法不正確的就是:（）A、早期的血清乳酸測(cè)定；B、抗生素使用前留取病原學(xué)標(biāo)本;C、ICU3小時(shí)之內(nèi)開(kāi)始廣譜 抗生素治療;D、液體復(fù)蘇使CVP8cmH2O。4腎功能

2、衰竭時(shí)，下列藥物不需要調(diào)整劑量的就是（）A氟康唑B、伊曲康唑C、伏立康唑D、卡泊芬凈5下列抗真菌藥物中口服不能吸收的就是（）氟康唑B、伊曲康唑C、兩性霉素B D、氟胞嘧啶6 ARDS共同性病理變化有（）A.氣道阻塞;B.肺部感染;C.肺不張;D.急性心力衰竭;E.肺血管內(nèi)皮與肺泡損害,肺間質(zhì)水腫。7丙泊酚就是一種廣泛使用的靜脈鎮(zhèn)靜藥物，關(guān)于其特點(diǎn)以下錯(cuò)誤的就是:（）A、起效快，作用時(shí)間短，撤藥后清醒迅速;B、鎮(zhèn)靜深度呈劑量依賴性,鎮(zhèn)靜深度容易控制;C、 可產(chǎn)生遺忘作用與抗驚厥作用;D、可引起支氣管痙攣。8任何形式的營(yíng)養(yǎng)支持，應(yīng)配合強(qiáng)化胰島素治療,宜將血糖水平控制在:（）A、W110mg/dl;

3、 B、W180mg/dl; C、W150mg/dl; D、W200mg/dl。9在重度等滲性缺水或休克時(shí),輸入大量等滲鹽水可出現(xiàn)（）A、血鈉過(guò)高B、氯化鈉過(guò)剩C、中毒D、高氯性酸中毒E、休克可糾正10呼吸性酸中毒應(yīng)先處理得問(wèn)題就是（）A、控制感染；B、促進(jìn)咳嗽；C、解除呼吸道梗阻與改善換氣；D、單純高濃度吸氧；E、 給予堿液體。11采用吹入呼氣的人工呼吸法時(shí)，成人呼出氣中氧含量在下列數(shù)值中哪個(gè)就是正確的？（）A、5% ；B、16%； C、20、9%； D、32%； E、47%。12 CPR時(shí)，用于提高心、腦血流灌注的藥物就是？（）A、阿托品；B、腎上腺素；C、去甲腎上腺素；D、氯化鈣；E、利多

4、卡因。13最有可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭的損傷就是（）A.脊柱骨折伴截癱B.廣泛I度燒傷C.擠壓綜合征D.股骨骨折E尺撓骨骨折14以下不屬于深昏迷的為：（）A.全身肌肉松弛B.對(duì)外界任何刺激無(wú)反應(yīng)C.各種反射消失D.生命體征不穩(wěn)定E.全身肌肉緊張15當(dāng)機(jī)械通氣的病人出現(xiàn)通氣不足,PCOySOmmHg時(shí)，下列哪些處理就是不正確的？（）A去除氣道分泌物B增加潮氣量C縮短呼氣時(shí)間D增加呼吸頻率E縮短吸氣時(shí)間16顱高壓的三主征就是（）A、頭痛、嘔吐、眩暈;B、頭痛、嘔吐、癲病;C、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫;D、頭痛、嘔吐、 精神癥狀;E、頭痛、精神癥狀、眩暈。17低溫可以保護(hù)循環(huán)停止時(shí)腦部的損傷，臨床研究證

5、實(shí)低溫在多少度最合適？（）A、 35-36 B、 34-36 C、 32-34 D、 30-32 E、 33-3518下列何種藥物不可用于非ST段抬高心梗或不穩(wěn)定心絞痛患者？（）A阿司匹林B、低分子肝素C、普通肝素D氯吡格雷E、rtPA19關(guān)于腦死亡,以下何為錯(cuò)誤說(shuō)法？（）A、四肢受刺激,仍可有反射動(dòng)作;B、仍可能自主呼吸;C、瞳孔無(wú)對(duì)光反射;D、吸痰時(shí)無(wú)嗆咳;E、 血壓不穩(wěn)定。20下列哪項(xiàng)不屬于SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)？（）A、T 38或 90次/分；C、血小板計(jì)數(shù)12X109 /L 或 4X109 /L ; E、PaO2140次/ min或有血壓下降時(shí),應(yīng)及時(shí)行氣管插管,應(yīng)用呼吸機(jī)。28寬QRS

6、4動(dòng)過(guò)速的處理，下列哪一項(xiàng)就是錯(cuò)誤的？（）A.利多卡因B.胺碘酮C.心律平D.電轉(zhuǎn)復(fù)E.西地蘭29支氣管擴(kuò)張咯血,一般不主張使用（）A.抗生素;B.止血藥;C.鎮(zhèn)咳藥;D.支氣管擴(kuò)張劑;E.鎮(zhèn)靜劑。30肝硬化病人突然腹痛，繼之發(fā)熱、便血、休克、腹水迅速增長(zhǎng)。脾臟腫大,最可能的診斷 就是：（ ）A.原發(fā)性肝癌;B.腹腔感染;C.食道靜脈曲張破裂出血;D.門(mén)靜脈血栓形成;E.原發(fā)性腹膜炎。二 多項(xiàng)選擇題:每題可選25個(gè)最佳答案1以下病因均可成為靜脈血栓栓塞癥的易患因素（）（A）血液淤滯（B）血液高凝（C）血管壁損傷（D）血紅蛋白過(guò)高2下列哪些就是重癥胰腺炎實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的時(shí)機(jī)（）A、具備空腸營(yíng)養(yǎng)通道

7、B、腹腔內(nèi)壓大于12mmHg時(shí)C、恢復(fù)排氣、排便D、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定E、無(wú)明顯的消化道出血3冷沉淀含有的主要成分有：()A WA因子；B XIILC纖維蛋白原;D血管性血友病因子(vWF);E凝血酶原4急性胰腺炎的常見(jiàn)原因：()(A)膽囊炎膽石癥(B)高脂血癥(C)暴飲暴食(D)酒精(E)手術(shù)與外傷直接傷及胰腺5 CRRT(包括血透、血濾)主要通過(guò)以下機(jī)制清除溶質(zhì)：()(A)對(duì)流(B)吸附(C)溶質(zhì)滲透壓梯度(D)彌散6腦死亡包括：()(A)大腦(B)小腦(C)腦干(D)脊髓7急性心肌梗死的較常見(jiàn)的并發(fā)癥有:()(A)乳頭肌斷裂(B)室間隔穿孔(C)心室游離壁破裂(D)室壁瘤8腎性急性腎衰竭按部

8、位不同可分為幾類:()(A)急性腎小管壞死(B)腎血管性疾病(C)腎小球性疾病(D)腎間質(zhì)性疾病9 IABP治療的適應(yīng)證()(A)高危心臟病人手術(shù)中預(yù)防性應(yīng)用(B)心臟手術(shù)后心衰,低心排綜合征(C)缺血性心臟病急性心梗并發(fā)心源性休克、室間隔穿孔、二尖瓣反流(D)頑固性心絞痛、頑固性嚴(yán)重心律失常(E)冠狀動(dòng)脈造影、冠脈內(nèi)支架置入術(shù)的輔助。10氣管切開(kāi)術(shù)病人的術(shù)后并發(fā)癥有()A、皮下氣腫B、縱隔氣腫 C、氣胸D、出血 E、感染三判斷題(對(duì),J；錯(cuò),X)1藥物過(guò)敏反應(yīng)就是一些特異體質(zhì)的人對(duì)某些藥物“質(zhì)”的過(guò)敏，而不就是“量”的中毒。()2血尿淀粉酶水平與急性胰腺炎嚴(yán)重程度一致。()3休克的本質(zhì)的就是

9、有效循環(huán)血量不足。()4多臟器功能不全時(shí)患者的預(yù)后與衰竭器官的數(shù)量相關(guān)。()5 ARDS患者可采用肺復(fù)張手法促進(jìn)ARDS患者塌陷肺泡復(fù)張，改善氧合。()6早期及時(shí)快速容量復(fù)蘇就是治療感染性休克的第一步()7、患者的主訴就是評(píng)價(jià)疼痛程度與鎮(zhèn)痛效果就是可靠的標(biāo)準(zhǔn)。()8、谷氨酰胺就是機(jī)體內(nèi)含量最多的游離氨基酸。()9、重癥急性胰腺炎患者，早期復(fù)蘇后條件允許時(shí)可開(kāi)始營(yíng)養(yǎng)支持，并優(yōu)先考慮經(jīng)空腸營(yíng)養(yǎng)。()10、嚴(yán)重Sepsis患者，應(yīng)推薦應(yīng)用富含精氨酸的免疫營(yíng)養(yǎng)制劑()四名詞解釋(40)1細(xì)胞因子：2氧輸送:3最佳PEEP:4肺表面活性物質(zhì):5 ARF:五簡(jiǎn)答題(20)1心臟除顫的作用原理就是什么?2急

10、性心梗再灌注治療策略及適應(yīng)癥?3簡(jiǎn)述膿毒癥休克集束化治療方案的內(nèi)容。4休克按發(fā)生原因與血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分幾類？各類休克的定義就是什麼?5氣管切開(kāi)的后期并發(fā)癥有哪些？一單選題:每題只選一個(gè)答案1(C)2(B)3 (C)4(D)5(C)6 (E)7 (D)8(C)9(D)10(C)11(B)12(B)13(C)14(E)15 (C )16 (C)17(C)18(E)19(B)20(C)21 (D)22 (B)23 (C)24 (B)25 (E)26 (C)27 (C)28 (E)29 (D)30 (D)二 多項(xiàng)選擇題:每題可選25個(gè)最佳答案(120)1 (ABC) 2 (ACDE)3 (ABCD)

11、4 (ABCDE) 5 (ABCD) 6 (ABC) 7 (ABCD)8 (ABCD) 9 (ABCDE) 10 (ABCDE)三判斷題100(對(duì),J；錯(cuò),X)1、(J )2、(X)3、(X)4、(J)5、(J)6、(J)7、(J)8、(J)9、(J)10、(X)四名詞解釋(40)1細(xì)胞因子:就是組成免疫系統(tǒng)的重要介質(zhì)之一，主要由淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞等細(xì)胞活化 后產(chǎn)生的具有高活性、多功能的小分子的多肽或糖蛋白?？煞譃楦蓴_素、白細(xì)胞介素、集落 刺激因子與腫瘤壞死因子等四大類。2氧輸送:就是指組織在單位時(shí)間內(nèi)能獲取氧的量，就是通過(guò)心臟做功與血液攜帶而供給組織 的，等于心臟指數(shù)與動(dòng)脈血氧含量的乘積

12、。3最佳PEEP:就是指治療作用最好而副作用最小，尤其就是PaO2明顯改善而同時(shí)對(duì)循環(huán)功能 影響較少，并避免肺泡過(guò)度膨脹與氣壓傷的PEEP水平。4肺表面活性物質(zhì):就是由n肺泡上皮細(xì)胞合成與分泌的一種由糖、脂類與蛋白質(zhì)組成的混 合物。5 ARF;即急性腎功能衰竭，就是指各種原因引起的急性腎功能損害，及由此所致的血中氮質(zhì) 代謝產(chǎn)物積聚及水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等一系列病理生理改變。五簡(jiǎn)答題(20)1心臟除顫的作用原理就是什么？在短暫的時(shí)間內(nèi)給心臟以強(qiáng)電流刺激，使心肌纖維在瞬間 同時(shí)除極化，并使所有可能存在的折返通道全部失活，然后心臟起搏系統(tǒng)中具有最高自律性的 竇房結(jié)可以恢復(fù)主導(dǎo)地位。2急性心梗再灌注

13、治療策略及適應(yīng)癥？再灌注策略包括:溶栓、PCI及支架、冠脈搭橋術(shù)；3簡(jiǎn)述膿毒癥休克集束化治療方案的內(nèi)容。根據(jù)治療指南,在嚴(yán)重感染與感染性休克確診后立即開(kāi)始并應(yīng)在短期內(nèi)必須迅速完成的治療 措施；內(nèi)容包括：在早期復(fù)蘇最初6小時(shí)內(nèi)的復(fù)蘇目標(biāo)包括:中心靜脈壓(CVP)812 mmHg;平均動(dòng)脈 壓(MAP)三65 mmHg; 尿量三0、5 ml/(kgh); 中心靜脈(上腔靜脈)氧飽與度(SCVO2) 三70%,混合靜脈氧飽與度(SvO2)三65%;在不耽擱抗生素應(yīng)用的前提下,應(yīng)用抗生素前進(jìn)行微生物培養(yǎng)；在1小時(shí)內(nèi)盡早靜脈使用抗生素治療；積極的血糖控制；(5機(jī)械通氣平臺(tái)壓高限設(shè)置為W30cmH20；(6)有條件的醫(yī)院可使用活化蛋白C；4休克按發(fā)生原因與血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分幾類？各類休克的定義就是什麼？(1)低血容量性休克:因體內(nèi)或大血管內(nèi)大量失血或大量體液丟失而出現(xiàn)休克癥狀，為低血容 量性休克。包括失血性休克、創(chuàng)傷性休克。(2)心源性休克:由于大面積心肌梗死，急性心包炎,心包填塞及嚴(yán)重心律失常(心房顫動(dòng)或