1、皮內(nèi)、皮下注射法主講人：王永煥皮內(nèi)、皮下注射法主講人：王永煥課堂目標(biāo)1、解釋：皮內(nèi)注射法、皮下注射法。2、說(shuō)出皮內(nèi)、皮下注射法的目的、部位、用物、方法、本卷須知。課堂目標(biāo)1、解釋：皮內(nèi)注射法、皮下注射法。皮內(nèi)注射法intradermic injection ID定義：將少量藥物注入表皮和真皮之間的方法。皮內(nèi)注射法intradermic injection 目的與部位1.各種藥物過(guò)敏試驗(yàn)-前臂掌側(cè)下段2.預(yù)防接種-上臂三角肌外側(cè)3.局部麻醉的先驅(qū)步驟-需局麻的部位目的與部位1.各種藥物過(guò)敏試驗(yàn)-前臂掌側(cè)下段方案用物準(zhǔn)備： 注射盤、1ml注射器、41/2或5號(hào)針頭 、注射單或醫(yī)囑本、按醫(yī)囑備藥(藥

2、物過(guò)敏試驗(yàn)另備0.1%鹽酸腎上腺素)方案用物準(zhǔn)備：方案患者準(zhǔn)備：向患者解釋，以取得合作；按需要詢問(wèn)用藥史、藥物過(guò)敏史；選擇適宜的注射部位。方案患者準(zhǔn)備：方案環(huán)境準(zhǔn)備：按無(wú)菌操作要求進(jìn)展護(hù)士準(zhǔn)備：洗手、戴口罩，備齊用物方案實(shí)施1.在治療室按醫(yī)囑備好藥液。2.攜物品至病人床前，核對(duì)床號(hào)、姓名、藥物。3.向病人解釋操作目的及方法，詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。4.指導(dǎo)病人取舒適、正確體位，選擇注射部位5.70乙醇消毒皮膚。6.再次核對(duì)，排氣。7.左手繃緊前臂掌側(cè)皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，使針尖斜面向上與皮膚呈5角刺入皮內(nèi)見(jiàn)以下圖實(shí)施1.在治療室按醫(yī)囑備好藥液。實(shí)施皮內(nèi)注射圖實(shí)施皮內(nèi)注射圖實(shí)施8.待針尖斜面完全進(jìn)

3、入皮內(nèi)，放平注射器，左手拇指固定針?biāo)?，右手推注藥?.1ml，使局部形成一皮丘，皮膚變白并顯露毛孔。 9.注射完畢，隨即拔出針頭。10.再次核對(duì)如做皮試，15-20分鐘后觀察結(jié)果。11.清理用物，整理患者單位，協(xié)助患者取舒適體位。12.觀察反響并記錄結(jié)果。實(shí)施8.待針尖斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)，放平注射器，左手拇指固定針本卷須知 1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作規(guī)程。2.詳細(xì)詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史、家族史。3.忌用碘類消毒劑以免影響對(duì)局部反響的觀察。4.進(jìn)針角度勿大，以免注入皮下組織；進(jìn)針深度以針頭斜面全部進(jìn)入皮內(nèi)即可，過(guò)深會(huì)影響局部反響結(jié)果的觀察和判斷。本卷須知 1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作規(guī)程。本卷須

4、知 5.按時(shí)觀察試驗(yàn)結(jié)果：20分鐘觀察結(jié)果，做出判斷并記錄。6.注射畢勿按壓 ，注射劑量應(yīng)準(zhǔn)確。7.如對(duì)結(jié)果有疑心，應(yīng)在另一側(cè)前臂皮內(nèi)注入0.1ml生理鹽水作對(duì)照試驗(yàn)。本卷須知 5.按時(shí)觀察試驗(yàn)結(jié)果：20分鐘觀察結(jié)果，做出判評(píng)價(jià)1.操作方法正確，熟練；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度。2.按時(shí)觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果，做出正確判斷并記錄。評(píng)價(jià)1.操作方法正確，熟練；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度。皮下注射法hypodermic injection H 定義：將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法。皮下注射法hypodermic injection H目的1.不宜經(jīng)口服給藥：各種菌苗、疫苗的預(yù)防接種和胰島素等2.需較

5、迅速發(fā)揮藥效的藥物：腎上腺素、 阿托品等3.預(yù)防接種4.局麻目的1.不宜經(jīng)口服給藥：各種菌苗、疫苗的預(yù)防接種和胰島素等部位上臂三角肌下緣、大腿前側(cè)和外側(cè)、腹部、背部部位上臂三角肌下緣、大腿前側(cè)和外側(cè)、腹部、背部方案用物準(zhǔn)備： 注射盤、2ml注射器、 5號(hào)或6號(hào)針頭 、注射單或醫(yī)囑本、按醫(yī)囑備藥方案用物準(zhǔn)備：方案患者準(zhǔn)備：向患者解釋，以取得合作；選擇適宜的注射部位環(huán)境準(zhǔn)備：按無(wú)菌操作要求進(jìn)展護(hù)士準(zhǔn)備：洗手、戴口罩，備齊用物方案患者準(zhǔn)備：實(shí)施1.在治療室按醫(yī)囑備好藥液2.攜物品至病人床前，核對(duì)，向病人解釋操作目的及方法3.選擇注射部位4.按吸藥法吸取藥液，再次核對(duì)5.常規(guī)消毒皮膚，待干6.排凈注射

6、器內(nèi)空氣，左手繃緊皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，食指固定針?biāo)?，針尖斜面向上與皮膚呈30-40角快速刺入皮下見(jiàn)以下圖實(shí)施1.在治療室按醫(yī)囑備好藥液實(shí)施皮下注射圖實(shí)施皮下注射圖實(shí)施7.進(jìn)針約12或23,松左手，左手食指抽動(dòng)活塞柄，抽吸無(wú)回血后緩慢注入藥液8.注射完畢，干棉簽按壓迅速拔針9.再次核對(duì)后清理用物，協(xié)助患者取舒適體位，整理患者床單實(shí)施7.進(jìn)針約12或23,松左手，左手食指抽動(dòng)活塞柄，本卷須知 1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作規(guī)程。2.在三角肌部位注射時(shí),注意針頭要稍偏向內(nèi)側(cè),防止藥液對(duì)三角肌的刺激和損傷神經(jīng)以致影響手臂的活動(dòng)。3.進(jìn)針角度勿超過(guò)45,以免刺入肌層。本卷須知 1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作規(guī)程。本卷須知 4.強(qiáng)刺激性的藥物不宜做皮下注射。5.長(zhǎng)期需要皮下注射的患者，應(yīng)經(jīng)常變換注射部位，以利于吸收。本卷須知 4.強(qiáng)刺激性的藥物不宜做皮下注射。評(píng)價(jià)1.操作方法正確，熟練；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度。2.患者了解注射部位，有平安感，能夠配合。3.操作正確,患