1、2022-2023年預(yù)防醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（預(yù)防醫(yī)學(xué)）考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的途徑有：(所屬章節(jié)：第十二章概述 ，難度：2)A、血行感染B、直接感染C、神經(jīng)干逆行感染D、淋巴道感染E、種植感染正確答案:A,B,C2.腦的動脈系統(tǒng)由和椎-基底動脈系統(tǒng)組成，是腦的主要供血系統(tǒng)。(所屬章節(jié)：第九章第一節(jié) ，難度：1)正確答案:頸內(nèi)動脈系統(tǒng)3.梅尼埃病屬于真性眩暈（章節(jié)：第三章第五節(jié)難度：1）正確答案:正確4.偏頭痛(所屬章節(jié)：第八章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:是臨床常見的原發(fā)性頭痛，其特征是發(fā)作性、多為偏側(cè)、中重度、搏動性頭痛，一般持續(xù)4-

2、72小時，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日?；顒泳杉又仡^痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。5.角膜反射是用捻成細束的棉絮輕觸角膜外側(cè)緣，正常表現(xiàn)為雙側(cè)的。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：5)正確答案:瞬目動作6.上運動神經(jīng)元癱瘓有以下特點：(所屬章節(jié)：第三章第九節(jié) ，難度：4)A、肌張力痙攣性增強B、腱反射亢進C、病理反射陽性D、癱瘓肌肉明顯萎縮E、肌力減弱正確答案:A,B,C,E7.膝反射的反射中心為，經(jīng)股神經(jīng)傳導(dǎo)。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：5)正確答案:腰2-腰4（L24）8.三叉神經(jīng)痛常局限于三叉神經(jīng)一或兩支分布區(qū)，以上頜支、下頜支多見。（章節(jié)：第十五章第一節(jié)難度：2）正確答案:

3、正確9.偏頭痛患者要多吃巧克力、奶酪等食物（章節(jié)：第七章第一節(jié)難度：2）正確答案:錯誤10.發(fā)生腦梗死的血管最常見的是。(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié) ，難度：5)正確答案:頸內(nèi)動脈11.深感覺是指來自皮膚、肌腱、肌肉、骨膜和關(guān)節(jié)的運動覺、位置覺和振動覺。（章節(jié)：第四章第二節(jié)難度：2）正確答案:正確12.右耳傳導(dǎo)性聾時，韋伯(Weber)試驗偏向_側(cè)。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)正確答案:右13.高血壓腦出血最易發(fā)生的部位是_。(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié) ，難度：2)正確答案:基底節(jié)區(qū)14.Hunt綜合征時，在外耳道或出現(xiàn)皰疹。(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:鼓膜15.肌無

4、力危象(所屬章節(jié)：第十九章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:重癥肌無力患者因抗膽堿酯酶藥量不足，時引起呼吸困難甚至呼吸肌麻痹。16.意識活動包括覺醒狀態(tài)及_。(所屬章節(jié)：第三章第一節(jié) ，難度：2)正確答案:意識內(nèi)容17.脊髓由三層結(jié)締組織的被膜包裹，最外層為硬脊膜，最內(nèi)層緊貼脊髓表面的稱為軟脊膜，其兩者之間為。(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:蛛網(wǎng)膜18.腦梗死溶栓治療一般不超過3小時，否則腦損傷可繼續(xù)加劇，甚至產(chǎn)生再灌注損傷。（章節(jié)：第八章第二節(jié)難度：2）正確答案:錯誤19.小腦癥狀不同部位的病損有異，小腦病變主要引起軀干的共濟失調(diào)，小腦半球病變引起同側(cè)肢體的共濟失調(diào)。(所屬章節(jié)：

5、第三章第十二節(jié) ，難度：5)正確答案:蚓部20.患者, 男，65歲。入院前24小時看電視時出現(xiàn)右手無力，1小時后說話不流利。自服速效救心丸后上床休息，晨起床后病情加重，右上肢不能活動，說不出話。送醫(yī)院急診頭部CT未見異常，收入院。既往體健。查體：BP135/81mmHg，神志清楚，不能說話，能按醫(yī)生指令閉眼張口等，額紋對稱，瞳孔等大，眼球運動正常，口角歪向左側(cè)，伸舌右偏，右上肢肌力0級, 右下肢肌力4級, 右上下肢肌張力增高, 右下肢Babinski征陽性. 左側(cè)正常. 全身感覺正常。請回答以下問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）還應(yīng)做哪些輔助檢查？ (3) 需與哪些疾病相鑒別？

6、（4）治療措施包括哪些？正確答案:（1）診斷：腦血栓形成或腦梗死（2分）。診斷依據(jù)：65歲男性，安靜狀態(tài)下突然出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)缺損癥狀（如右手乏力，說話不順利，查體中樞性面舌癱，左側(cè)肢體肌力下降，肌張力增高）（1分）。頭顱CT示未見異常（1分）。（2）需要進行血常規(guī)及生化檢查（1分）、顱腦CT或MRI（1分）、TCD及CTA或MRA（1分）、心電圖及心臟彩超（1分）等檢查。（3）鑒別診斷：腦出血 腦栓塞 顱內(nèi)占位性病變 蛛網(wǎng)膜下腔出血（說出其中2個即可得4分，每一個得2分）（4）治療措施：一般對癥處理：吸氧、心電監(jiān)測 抗血小板治療 腦保護治療 防治并發(fā)癥 早期康復(fù)治療（說出其中4個即可得4分，每一

7、個得1分）21.周圍性面癱的表現(xiàn)有：(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：2)A、額紋消失B、眼瞼閉合不全C、鼻唇溝變淺D、口角歪斜E、眼裂增寬正確答案:A,B,C,D,E22.脊髓半切的體征應(yīng)是：(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：4)A、病變階段平面以下的同側(cè)深感覺缺失B、病變節(jié)段平面以下的同側(cè)上運動神經(jīng)元麻痹C、病變節(jié)段平面以下的對側(cè)痛覺與溫度覺障礙D、括約肌功能障礙E、平面以下雙側(cè)肢體癱瘓正確答案:A,B,C23.將GBS與低血鉀型周期性麻痹鑒別，下列有價值的是：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié) ，難度：5)A、CSF有蛋白細胞分離B、EMG示早期F波延遲，NCV減慢C、腦神經(jīng)受損D、四肢弛緩性

8、癱瘓E、IgG指數(shù)增高正確答案:A,B,C,D,E24.腦出血的最常見部位在_。(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié) ，難度：4)正確答案:內(nèi)囊25.患者女，58歲。入院前4小時同家人生氣時突然覺得頭痛，同時發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體乏力，左上肢不能持物，左下肢不能行走，惡心伴嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次。無意識喪失，無四肢抽搐，無大小便失禁，即送醫(yī)院急診。 既往史：患者有高血壓史10余年，平時不規(guī)則服藥，不監(jiān)測血壓。否認有慢性頭暈頭痛。 體格檢查：神清，BP：178/90mmHg，HR：80次/分，律齊，對答切題，雙眼向右凝視，雙瞳孔等大等圓，對光反射存在，雙側(cè)額紋對稱，左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌略偏左。左側(cè)肌力II級，肌張力增高，左側(cè)

9、腱反射略亢進。右側(cè)肢體肌力V級，肌張力正常。左側(cè)巴氏征(+)，右側(cè)巴氏征(-)。頸軟，克氏征(-)。 輔助檢查：頭顱CT示右側(cè)顳葉高密度影。 請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？ (3) 臨床上有哪些常見的并發(fā)癥？ （4）治療原則是什么？正確答案:（1）診斷：腦出血（2分），高血壓病3級 很高危組（1分）。診斷依據(jù)：58歲女性，活動狀態(tài)下突然出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力，查體雙眼向右凝視，中樞性面舌癱，左側(cè)肌力II級，肌張力增高，左側(cè)腱反射略亢進，左側(cè)巴氏征(+)（1分），既往有高血壓病史10年（1分）。頭顱CT示右側(cè)顳葉高密度影（1分）。（2）鑒別診斷：腦梗死（

10、1分） 蛛網(wǎng)膜下腔出血（1分）（3）（泌尿系/呼吸道）感染 應(yīng)激性潰瘍、上消化道出血 下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞 壓瘡 營養(yǎng)、水電解質(zhì)失衡 腦心綜合征（說出其中4個即可得4分，每一個得1分）。（4）安靜臥床、脫水降顱壓（1分）、調(diào)整血壓（1分）、防治繼續(xù)出血（1分）、加強護理防治并發(fā)癥（1分），以挽救生命，降低死亡率、致殘率和減少復(fù)發(fā)。26.中樞性面癱的表現(xiàn)有：(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：2)A、額紋消失B、眼瞼閉合不全C、鼻唇溝變淺D、口角歪斜E、眼裂增寬正確答案:C,D27.無先兆性片頭痛是最常見的偏頭痛類型，約占70%（章節(jié)：第七章第一節(jié)難度：2）正確答案:錯誤28.Jackso

11、n癲癇(所屬章節(jié)：第十五章第四節(jié) ，難度：5)正確答案:是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復(fù)又頻繁發(fā)作，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止。29.哪些是震顫麻痹的常見癥狀：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：3)A、震顫B、肌張力增高C、運動減少D、肌張力減低E、肌張力增高正確答案:A,B,C,E30.意識的內(nèi)容包括 、感知力、注意力、記憶力、思維、情感和行為 。(所屬章節(jié)：第三章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:定向力31.患者男性，18歲，學(xué)生，因“發(fā)熱、頭痛1周、抽搐伴意識不清1天“入院?；颊?0天前受涼后出現(xiàn)咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛，1周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在37.5-38.5攝氏

12、度，同時感全腦脹痛，伴惡心、間斷嘔吐，非噴射狀。自服感冒藥，癥狀無改善。1天前出現(xiàn)頻繁抽搐，表現(xiàn)為意識喪失、頭后仰、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉、顏面青紫、口吐白沫，雙上肢屈曲、雙下肢伸直抽動，伴小便失禁，每次持續(xù)3-5分鐘，間隔10-20分鐘后再次抽搐發(fā)作，共抽搐10余次，發(fā)作間期意識始終未轉(zhuǎn)清。既往體健。入院查體：體溫38.9，心肺腹（-），淺昏迷，壓眶后可見四肢活動，雙側(cè)巴氏征（-），頸部抵抗感（+），Kernig征（+）。輔助檢查：血常規(guī)：WBC:7.1*10E9/L，中性粒細胞70%，血紅蛋白130g/L，血小板230*10E9/L。頭部CT：兩側(cè)額、顳葉片狀低密度灶，其中點狀高密度影。請回答

13、以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）還應(yīng)做哪些輔助檢查？（4）治療措施有哪些？正確答案:（1）診斷：單純皰疹病毒性腦炎（2分）；癥狀性癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)（1分）。診斷依據(jù)：青年男性，起病急，病情重，有咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛等上感的前驅(qū)癥狀，3天后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙（1分）。查體：體溫38.9，淺昏迷，腦膜刺激征（+）（1分）。輔助檢查：頭部CT：兩側(cè)額、顳葉片狀低密度灶，其中點狀高密度影（1分）。（2）鑒別診斷：帶狀皰疹病毒性腦炎、腸道病毒性腦炎、巨細胞病毒性腦炎、急性播散性腦脊髓炎（說出其中2個即可得2分，每一個得1分）。（3）輔助檢查：腰椎穿刺檢查包括測腦壓、CSF常規(guī)、生化、細胞學(xué)、病原學(xué)檢查等（1分）；顱腦MRI（1分），腦電圖（1分），胸片或胸部CT（1分）。（4）早期診斷和治療是降低本病死亡率的關(guān)鍵：抗病毒治療：阿昔洛韋、更昔洛韋靜脈滴注，一般療程14-21天（1分）；皮質(zhì)類固醇激素（1分）；降低顱內(nèi)壓（1分）；對癥支持治療（1分）。32.TIA屬于出缺血性腦卒中的范圍