1、 港北高中學生心理健康問卷調(diào)查姓名： 填寫日期：2022年X月X 日 1. 你晚上要睡覺時，是否總想著明天的功課?（ ）是（ ）否2. 老師向全班提問時，你是否會覺得是在問自己而感到不安?（ ）是（ ）否3. 你是否一聽說“要考試”心里就緊張。（ ）是（ ）否4. 你考試成績不好時，心里是否感到很不快?（ ）是（ ）否5. 你學習成績不好時，是否總是提心吊膽?（ ）是（ ）否6. 你考試時，想不起原先掌握的知識時，是否會感到緊張不安?（ ）是（ ）否7. 你考試后，在沒有知道成績之前，是否總是放心不下?（ ）是（ ）否8. 你是否一遇到考試，就擔心會考壞?（ ）是（ ）否9. 你是否希望每次考

2、試都能順利?（ ）是（ ）否10. 你在沒有完成任務(wù)之前，是否總擔心完不成任務(wù)？（ ）是（ ）否11. 你當著大家面朗讀課文時，是否總是怕讀錯?（ ）是（ ）否12. 你是否認為學校里得到的學習成績總是不大可靠?（ ）是（ ）否13. 你是否認為你比別人更擔心學習?（ ）是（ ）否14. 你是否做過考試考壞了的夢?（ ）是（ ）否15. 你是否做過學習成績不好時，受到爸爸媽媽或老師訓斥的夢?（ ）是（ ）否16. 你是否經(jīng)常覺得有同學在背后說你的壞話?（ ）是（ ）否17. 你受到父母批評后，是否總是想不開，放在心上?（ ）是（ ）否18. 你在游戲或與別人的競爭中輸給了對方，是否就不想再干了

3、？（ ）是（ ）否19. 人家在背后議論你，你是否感到討厭?（ ）是（ ）否20. 你在大家面前或被老師提問時，是否會臉紅?（ ）是（ ）否21. 你是否很擔心叫你擔任班級工作?（ ）是（ ）否22. 你是否總是覺得好像有人在注意你?（ ）是（ ）否23. 你在工作或?qū)W習時，如果有人在注意你，你心里是否會緊張?（ ）是（ ）否24. 你受到批評時，心情是否不愉快？（ ）是（ ）否25. 你受到老師批評時，心里是否總是不安?（ ）是（ ）否26. 同學們在笑時，你是否也不大會笑?（ ）是（ ）否27. 你是否覺得到同學家里去玩時不如在自己家里玩?（ ）是（ ）否28. 你和大家在一起時，是否也覺

4、得自己是孤單的一個人？（ ）是（ ）否29. 你是否覺得和同學一起玩，不如自己個人玩?（ ）是（ ）否30. 同學們在交談時，你是否不想加入?（ ）是（ ）否31. 不用回答此題，繼續(xù)認真做題即可。32. 你和大家在起時，是否覺得自己是多余的人?（ ）是（ ）否33. 你是否討厭參加運動會和文藝演出?（ ）是（ ）否34. 你的朋友是否很少?（ ）是（ ）否35. 你是否不喜歡同別人談話？（ ）是（ ）否36. 在人多的地方，你是否覺得很怕?（ ）是（ ）否37. 你在參加排球、籃球等集體比賽輸了時，心里是否一直 認為自己沒做好?（ ）是（ ）否38. 你受到批評后，是否總認為是自己不好?（

5、）是（ ）否39. 別人笑你的時候，你是否會認為是自己做錯了什么事?（ ）是（ ）否40. 你學習成績不好時，是否總是認為是自己不用功的緣故？（ ）是（ ）否41. 你做事失敗的時候，是否總是認為是自己的責任?（ ）是（ ）否42. 大家受到責備時，你是否認為主要是自己的過錯?（ ）是（ ）否43. 你參加乒乓球、羽毛球、廣播操等體育比賽時， 是否一出錯就特別留神?（ ）是（ ）否44. 碰到為難的事情時，你是否認為自己難以應(yīng)付?（ ）是（ ）否45. 你是否有時會后悔：“那件事不做就好了”?（ ）是（ ）否46. 你和同學吵架以后，是否總是認為是自己的錯?（ ）是（ ）否47. 你心里是否總

6、想為班級做點好事?（ ）是（ ）否48. 你學習的時候，思想是否經(jīng)常開小差?（ ）是（ ）否49. 你把東西借給別人時，是否擔心別人會把東西弄壞?（ ）是（ ）否50. 碰到不順利的事情時，你心里是否很煩躁?（ ）是（ ）否51. 你是否非常擔心家里有人生病或死去?（ ）是（ ）否52. 你是否在夢里見到過死去的人？（ ）是（ ）否53. 你對收音機和汽車的聲音是否特別敏感?（ ）是（ ）否54. 你心里是否總覺得好像有什么事沒有做好?（ ）是（ ）否55. 你是否總擔心會發(fā)生什么意外的事？（ ）是（ ）否56. 你在決定要做什么事時，是否總是猶豫不決?（ ）是（ ）否57. 你手上是否經(jīng)常出

7、汗?（ ）是（ ）否58. 你害羞時是否會臉紅?（ ）是（ ）否59. 你是否經(jīng)常頭痛?（ ）是（ ）否60. 你被老師提問時，心里是否總是很緊張?（ ）是（ ）否61. 你沒有參加運動，心臟是否經(jīng)常撲騰撲騰地跳?（ ）是（ ）否62. 你是否很容易疲勞?（ ）是（ ）否63. 你是否很不愿吃藥?（ ）是（ ）否64. 夜里你是否很難入睡?（ ）是（ ）否65. 你是否總覺得身體好像有什么毛病?（ ）是（ ）否66. 你是否經(jīng)常認為自己的體型和面孔比別人難看?（ ）是（ ）否67. 你是否經(jīng)常覺得腸胃不好?（ ）是（ ）否68. 你是否經(jīng)常咬指甲?（ ）是（ ）否69. 你是否經(jīng)常舔手指頭?（

8、 ）是（ ）否70. 下面那個不是水果？（ ）蘋果（ ）蔥花71. 你是否經(jīng)常感到呼吸困難?（ ）是（ ）否72. 你去廁所的次數(shù)是否比別人多?（ ）是（ ）否73. 你是否很怕到高的地方去?（ ）是（ ）否74. 你是否害怕很多東西?（ ）是（ ）否75. 你是否經(jīng)常做噩夢?（ ）是（ ）否76. 你膽子是否很?。浚?）是（ ）否77. 夜里，你是否很怕一個人在房間里睡覺?（ ）是（ ）否78. 你乘車穿過隧道或路過高橋時，是否很怕?（ ）是（ ）否79. 你是否喜歡整夜開著燈睡覺?（ ）是（ ）否80. 你聽到打雷聲是否非常害怕?（ ）是（ ）否81. 你是否非常害怕黑暗?（ ）是（ ）否

9、82. 你是否經(jīng)常感到后面有人跟著你?（ ）是（ ）否83. 你是否經(jīng)常生氣?（ ）是（ ）否84. 你是否不想得到好的成績?（ ）是（ ）否85. 你是否經(jīng)常會突然想哭?（ ）是（ ）否86. 你以前是否說過謊話?（ ）是（ ）否87. 你有時是否會覺得，還是死了好？（ ）是（ ）否88. 你是否一次也沒有失約過?（ ）是（ ）否89. 你是否經(jīng)常想大聲喊叫?（ ）是（ ）否90. 你是否能保密別人不讓說的事?（ ）是（ ）否91. 你有時是否想過自己一個人到遠的地方去?（ ）是（ ）否92. 你是否總是很有禮貌?（ ）是（ ）否93. 你被人說了壞話，是否想立即采取報復行動?（ ）是（ ）否94. 老師或父母說的話，你是否都照辦?（ ）是（ ）否95. 你心里不開心，是否會亂丟、亂砸東西？（ ）是（ ）否96. 你是否發(fā)過怒?（ ）是（ ）否97. 你想要的東西，是否就定要拿到手?（ ）是（ ）否98. 你不喜歡的功課老師提前下課，你是否會感到特別高興？（ ）是（ ）否99. 你是否經(jīng)常想從高的地方跳下來?（ ）是（ ）否1