1、消化系統(tǒng)的發(fā)生Development of digestive system 一、原始消化管的形成與分化 來源：原始消化管 (primitive gut) 羊膜囊絨毛體蒂上胚層卵黃囊下胚層胚外中胚層胚外體腔絨毛膜第2周末胚的剖面第3周初胚的剖面羊膜囊體蒂外胚層卵黃囊內(nèi)胚層中胚層胚外中胚層胚外體腔原溝原條胚層形成 （第2周） 上胚層（羊膜腔底） 內(nèi)細(xì)胞群 胚盤(胚體原基) 下胚層（卵黃囊頂）羊膜囊絨毛體蒂上胚層卵黃囊下胚層胚外中胚層胚外體腔絨毛膜二胚層胚盤形成第2周末胚的剖面第3周初胚的剖面羊膜囊體蒂外胚層卵黃囊內(nèi)胚層中胚層胚外體腔原溝原條 羊膜腔 外胚層 胚 盤 中胚層 內(nèi)胚層 卵黃囊胚層形成

2、（第3周）三胚層胚盤形成胚體形成和胚層分化（第4-8周） 胚體形成 頭褶 口咽膜移至腹側(cè) 尾褶 泄殖腔膜移至腹側(cè) 側(cè)褶 扁平胚盤 圓柱狀胚體內(nèi)胚層原始消化管消化、呼吸系統(tǒng)原基內(nèi)胚層分化 (primitive gut) 羊膜腔胚盤卵黃囊絨毛膜體蒂體蒂胚體尿囊卵黃囊羊膜腔絨毛膜臍帶平滑絨毛膜羊膜胚體尿囊卵黃囊叢密絨毛膜卵黃囊一、原始消化管的形成與分化 來源：原始消化管 (primitive gut) 前腸 咽、食管、十二指腸前2/3 肝、膽道、胰 甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺 喉、氣管、肺 中腸 十二指腸后1/3、空腸、回腸、盲 腸、闌尾、升結(jié)腸、橫結(jié)腸前2/3后腸 橫結(jié)腸后1/3、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、

3、直腸、肛管上段foreguthindgutmidgut原始消化管原始消化管 內(nèi)胚層 消化管、呼吸道的上皮及腺體 臟壁中胚層 管壁結(jié)締組織、肌肉、軟骨等二、消化系統(tǒng)的發(fā)生 （一）原始咽的演變 咽的形成： 為前腸頭端膨大部分 胚4周末口咽膜破裂后 咽前通口，后連食管 （二）食管的發(fā)生長度的變化 胚4周：食管很短 食管迅速增長管腔的變化 食管內(nèi)胚層細(xì)胞 單柱上皮 復(fù)層上皮， 管腔一度堵塞 管腔重新出現(xiàn) 上皮吸收不完全 食管狹窄 上皮未被吸收 食管閉鎖心肺下降頸部伸長迅速增生過度增生的上皮退化吸收胚8周Esophagus stenosisEsophagus atresia常見畸形（三）胃的發(fā)生胚4周

4、胃原基（梭性膨大）胚7周 形態(tài)變化 方位變化 食管伸長 肝發(fā)育 快固定右側(cè) 胃下降 胃縱軸 900順時(shí)針旋轉(zhuǎn)胃背側(cè)緣發(fā)育快 胃大彎 胃大彎：背側(cè) 左側(cè)胃背系膜發(fā)育快 大網(wǎng)膜 胃小彎：腹側(cè) 右側(cè) 網(wǎng)膜囊胃腹側(cè)緣發(fā)育慢 胃小彎 胃長軸: 垂直胃腹系膜發(fā)育慢 小網(wǎng)膜 胃上部突出 胃底 左上斜向右下（四）腸的發(fā)生 1十二指腸的發(fā)生 前2/3：前腸末端 C字形袢十二指腸 凸向腹側(cè) 后1/3：中腸頭端 右側(cè)胃旋轉(zhuǎn)常見畸形十二指腸狹窄或閉鎖 增生的管壁上皮退化吸收不完全或未退化吸收 2十二指腸以下腸的發(fā)生胚4周 直管胚5周 “U”字形 頭支 中腸襻 尾支 盲腸突 盲腸與闌尾的原基 大腸與小腸的分界 襻頂連卵

5、黃管 Meckel憩室 后卵黃管退化 臍糞瘺退化不全不退化Midgut lopCaecal budumbilical fistula常見畸形胚6周 生理性臍疝 腸袢突向臍腔 90o逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)胚10周 腸袢退回腹腔 180o逆時(shí)針旋轉(zhuǎn) 先天臍疝 腸袢不退回或退回但臍腔不消失 內(nèi)臟易位 腸袢未旋轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)不全或反向轉(zhuǎn)位 頭支在左下方 空腸、回腸 尾支在右上方 橫結(jié)腸、降結(jié)腸 盲腸突下降，升結(jié)腸形成 乙狀結(jié)腸形成（降結(jié)腸尾端移近中線） Physiological umbilical hernia常見畸形（六）直腸與肛管的發(fā)生 泄殖腔的分割（胚4-7周） 腹側(cè)：尿生殖竇 膀胱、尿道泄殖腔 背側(cè)：肛直腸管

6、 （原始直腸） 直腸、肛管上段尿直腸隔 腹側(cè)：尿生殖膜泄殖腔膜 背側(cè)：肛膜 破裂，腸腔與外界相通 （如不破裂 不通肛）cloacaUrorectal septumUrogenital sinusUrogenital membraneanal membranecloacal membrane（中胚層）Anorectal canal常見畸形泄殖腔的分割 內(nèi)側(cè)（上2/3） 肛膜 后腸內(nèi)胚層 分界線為肛管 肛管 外側(cè) （下1/3） 齒狀線 肛凹外胚層 （七）肝和膽道系統(tǒng)的發(fā)生 肝血竇 胚4周 頭支（大）： 血管網(wǎng) 肝板、肝內(nèi)膽管上皮 間充質(zhì) 肝憩室 尾支（小）： 被膜入原始橫隔 膽囊、膽囊管 結(jié)締組織

7、 根部： 膽總管（與十二指腸相通） Hepatic diverticulum肝外膽道閉鎖 ：肝外膽道上皮退化吸收不完全或未退化吸收畸形肝憩室（肝、膽始基） 前腸末端腹側(cè)壁突出的盲管 頭支（大） 肝板、肝內(nèi)膽管上皮尾支（?。?膽囊、膽囊管 背胰芽（大） 背胰 胰頭上半部分、胰體、胰尾 前腸內(nèi)胚層 腹胰芽（?。?腹胰 胰頭下半部分 轉(zhuǎn)到十二指腸背側(cè) 與背胰合并（八）胰的發(fā)生Dorsal pancreatic budVentral pancreatic budVentral pancreasDorsal pancreas （如不消失 副胰管） 近側(cè)段 退化消失 背胰管 遠(yuǎn)側(cè)段 合并胰管 主胰管 腹胰

8、管 胰島的發(fā)生 胰腺內(nèi)胚層細(xì)胞從細(xì)胞索分離 導(dǎo)管退化胰島分泌胰島素胚5月 三、消化系統(tǒng)先天性畸形*1 消化管狹窄 消化管閉鎖 過度增生的上皮退化吸收不完全或未吸收 Digestive tract stenosisDigestive tract atresia2先天臍疝 腸袢不退回 退回但臍腔不消失Congenital umbilical hernia3卵黃蒂瘺（臍糞瘺） 卵黃管未退化4回腸憩室（Meckel憩室） 卵黃管近側(cè)段退化不全Viteline fistulaMeckel diverticulum(umbilical fistula)5不通肛 imperforate anus 肛門閉鎖 肛膜未破裂或直腸腔與肛未接通 6. 直腸瘺泄殖腔分割不全;直腸下端與肛門不發(fā)育