1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-精神病學(xué)（本臨床）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.患者女性，30歲，醫(yī)師問(wèn)她為什么住院了，患者回答：“小麗，窗戶，紅色，飛飛飛，手表，”。這屬于A、思維奔逸B、病理性贅述C、刻板言語(yǔ)D、持續(xù)言語(yǔ)E、語(yǔ)詞雜拌正確答案:E2.Ganser征正確答案:剛?cè)C合征，又稱為心因性假性癡呆，表現(xiàn)為對(duì)簡(jiǎn)單問(wèn)題作出與正確答案相近的錯(cuò)誤回答3.真性幻覺(jué)和假性幻覺(jué)的形象與真實(shí)的客觀事物完全相同。（章節(jié)：精神障礙的癥狀學(xué)難度：2）正確答案:錯(cuò)誤4.按照等級(jí)診斷的觀點(diǎn)，診斷時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮A、精神分裂癥B、心境障礙C、神經(jīng)癥D、神經(jīng)認(rèn)知障礙E、人格

2、障礙正確答案:D5.意識(shí)清晰狀態(tài)下的幻覺(jué)常見(jiàn)于A、精神分裂癥B、中毒性精神癥C、腦炎所致精神障礙D、軀體疾病所致精神障礙E、腦腫瘤所致精神障礙正確答案:A6.適應(yīng)障礙多發(fā)生在應(yīng)激事件發(fā)生3個(gè)月后出現(xiàn)。（章節(jié)：應(yīng)激相關(guān)障礙難度：2）正確答案:錯(cuò)誤7.下述綜合征中何種常具有晝輕夜重的規(guī)律A、遺忘綜合征B、精神分裂癥C、急性腦病綜合征D、抑郁障礙E、雙相障礙正確答案:C8.單純酒精戒斷癥狀的處理正確的是A、一般不需要處理，或使用苯二氮卓類藥物B、常規(guī)使用抗精神病藥物預(yù)防精神癥狀C、一般不需要補(bǔ)充維生素類藥物D、常規(guī)使用抗癲癇藥物以預(yù)防癲癇發(fā)生E、應(yīng)長(zhǎng)期使用苯二氮卓類藥物以防戒斷癥狀反跳正確答案:A9

3、.輕度精神發(fā)育遲滯的智商范圍是指A、智商在50-69之間B、智商在35-49之間C、智商在20-34之間D、智商在70-90之間E、智商在91-100之間正確答案:A10.心因性精神障礙與抑郁發(fā)作的鑒別包括（章節(jié)：心境障礙，難度：4）A、前者在嚴(yán)重的應(yīng)激性事件后出現(xiàn)B、前者以焦慮、痛苦、易激惹為主的情感障礙，情緒波動(dòng)性大，無(wú)晨重夕輕的節(jié)律改變C、后者以心境抑郁為主要表現(xiàn)，且有晨重夕輕的節(jié)律改變D、前者精神運(yùn)動(dòng)性遲緩不明顯，睡眠障礙多為入睡困難；而抑郁發(fā)作有明顯的精神運(yùn)動(dòng)性遲緩，睡眠障礙多為早醒E、前者常重新體驗(yàn)到創(chuàng)傷事件，有反復(fù)的闖入性回憶正確答案:A,B,C,D,E11.患者男性，35歲。主

4、訴：緊張不安伴言行異常3天。現(xiàn)病史：2017年12月18日夜間因停電，患者因擔(dān)心自家倉(cāng)庫(kù)被盜遂獨(dú)自前往自家倉(cāng)庫(kù)守夜，夜間患者感到在睡眠之中模糊看到“一個(gè)黑影向自己撲來(lái)”，感到十分恐懼，但肢體無(wú)法動(dòng)彈，遂驚醒，四處檢查倉(cāng)庫(kù)后未見(jiàn)異常但患者仍覺(jué)緊張、害怕。19日白天患者開(kāi)始出現(xiàn)頭暈不適，未予特殊處理，至夜間患者自覺(jué)一閉眼即能看到“鬼”并感到“鬼”會(huì)傷害自己。家屬訴患者于看到“鬼”后反復(fù)訴說(shuō)“鬼”要害他，必須馬上驅(qū)鬼”，然后進(jìn)行“撒米”驅(qū)鬼等迷信活動(dòng)?；颊哒J(rèn)為“鬼”總在其周?chē)踔猎谄潴w內(nèi)，感到“鬼”會(huì)控制自己，在家里坐立不安，反復(fù)來(lái)回走動(dòng)，有時(shí)會(huì)大喊大叫。約于次日凌晨5點(diǎn)左右患者訴“鬼走了”后方安靜

5、入睡，3小時(shí)后患者醒來(lái)，家屬勸其繼續(xù)休息，但患者拒絕，漸出現(xiàn)說(shuō)話大聲、會(huì)喊叫家人，反復(fù)對(duì)家人說(shuō)“自己魂不見(jiàn)了，趕快幫他找魂”。癥狀持續(xù)存在，至當(dāng)日夜間，家屬擔(dān)憂患者情況，給予患者服用“安眠藥”，患者安靜入睡。21日早晨醒來(lái)后，患者精神狀態(tài)較前好轉(zhuǎn)，家屬詢問(wèn)患者之前發(fā)生的事情，患者難以回憶，但感頭暈明顯，遂到精神科門(mén)診就診。精神檢查：中年男性，年貌相當(dāng)，衣著相襯，意識(shí)清晰，接觸主動(dòng)，注意力集中，問(wèn)答合作切題，定向力正確，思維連貫性及邏輯性無(wú)異常，未引出幻覺(jué)癥狀，思維內(nèi)容無(wú)異常，記憶檢查發(fā)現(xiàn)對(duì)此次事件難以回憶，或僅能回憶片段，未涉及本次事件的其他相關(guān)記憶檢查未見(jiàn)異常，常識(shí)、理解、判斷力及計(jì)算能力與

6、年齡、文化程度相匹配，此次患病的自知力缺乏，社會(huì)功能輕度受損。輔助檢查：未見(jiàn)異常。1.該患者考慮診斷為？2.簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。3.需要和哪些疾病鑒別？（至少寫(xiě)出三項(xiàng)）正確答案:暫無(wú)12.下列哪項(xiàng)不是精神疾病的康復(fù)和社區(qū)服務(wù)的宗旨是A、功能訓(xùn)練B、全面康復(fù)C、重返社會(huì)D、提高生活質(zhì)量E、完全治愈，不再?gòu)?fù)發(fā)正確答案:E13.下列改善精神分裂癥預(yù)后的措施哪項(xiàng)不對(duì)A、早期發(fā)現(xiàn)B、盡早使用抗精神病藥物C、注意維持用藥D、保證住院時(shí)間在6個(gè)月左右E、配合家庭、社會(huì)治療正確答案:D14.診斷抑郁癥的首要癥狀是A、精力明顯減退、疲乏B、思維聯(lián)想緩慢C、情緒低落、興趣下降D、自卑、自責(zé)癥狀E、早醒、體重減輕正確答案

7、:C15.關(guān)于精神分裂癥下列何種說(shuō)法不正確A、多在青壯年期發(fā)病B、病程遷延C、可伴社會(huì)退縮行為D、幻覺(jué)妄想癥狀最早出現(xiàn)E、部分患者經(jīng)久不愈正確答案:D16.酒精濫用是遺忘綜合征的常見(jiàn)病因。（章節(jié)：器質(zhì)性精神障礙難度：2）正確答案:正確17.精神分析治療法創(chuàng)始人為_(kāi)正確答案:弗洛伊德18.在焦慮及恐懼相關(guān)障礙的癥狀中，不包括A、情緒癥狀B、感覺(jué)過(guò)敏C、妄想D、軀體不適癥狀E、睡眠障礙正確答案:C19.依賴正確答案:是一組認(rèn)知、行為和生理癥狀群，指藥物使用者盡管明白成癮物質(zhì)會(huì)帶來(lái)問(wèn)題但仍繼續(xù)使用，包括軀體依賴和精神（心理）依賴20.下列哪種說(shuō)法正確A、部分或全部不能再現(xiàn)以往的經(jīng)驗(yàn)稱為記憶錯(cuò)誤B、由

8、于再現(xiàn)的失真而引起的記憶障礙稱為遺忘C、病人以想象的、未曾親身經(jīng)歷過(guò)的事件來(lái)填補(bǔ)親身經(jīng)歷的記憶稱為錯(cuò)構(gòu)D、將過(guò)去經(jīng)歷過(guò)的事物在具體時(shí)間,具體人物或地點(diǎn)上搞錯(cuò)了,稱為錯(cuò)構(gòu)E、病人把從未見(jiàn)過(guò)的人當(dāng)作熟人或朋友認(rèn)識(shí),稱為虛構(gòu)正確答案:D21.患者（50歲女性）因工作壓力大而逐漸出現(xiàn)情緒低落，興趣減退，總擔(dān)心工作中會(huì)出現(xiàn)失誤，終日感覺(jué)疲憊不堪，對(duì)自己的工作和生活非常悲觀，偶有輕生的念頭，但又覺(jué)得舍不得家人，從未付諸行動(dòng)，食欲下降，早醒，醒后難以入睡，堅(jiān)信自己犯了罪，對(duì)不起國(guó)家的培養(yǎng)，要去國(guó)家相關(guān)部門(mén)自首，家人勸解無(wú)效。否認(rèn)既往存在深刻持久的情感低落或情感高漲體驗(yàn)。既往體健，病前性格外向開(kāi)朗、追求完美。

9、爺爺疑似抑郁癥，具體診療不詳，已逝。精神檢查：患者自覺(jué)情緒低落，苦惱憂傷，自稱“高興不起來(lái)、活著沒(méi)意思，度日如年”，愁眉苦臉，憂心忡忡，感到前途渺茫，悲觀失望，即使沒(méi)做什么事情，患者常常說(shuō)“太累了、沒(méi)體力”，對(duì)以前喜愛(ài)的各種活動(dòng)興趣顯著減退，例如既往酷愛(ài)閱讀英文原著經(jīng)典，終日沉醉于文學(xué)的魅力，現(xiàn)在對(duì)英文閱讀提不起一點(diǎn)興趣。堅(jiān)信自己犯了不可饒恕的罪過(guò)，辜負(fù)了黨和國(guó)家對(duì)自己的培養(yǎng)，要求去公安局自首，被家人及時(shí)勸阻?；颊呷粘Ｉ畋粍?dòng)，不想做事，不愿與家人、朋友交往，常常獨(dú)坐在書(shū)房，很少出門(mén)，回避社交。偶有自殺觀念，但未付諸行動(dòng)。1.該患者目前考慮診斷為？2.根據(jù)以上資料簡(jiǎn)述患者存在哪些癥狀？3.應(yīng)選

10、取何種種類的藥物進(jìn)行治療？（至少寫(xiě)出兩種代表藥物）正確答案:暫無(wú)22.女，72歲，中學(xué)文化，退休。主訴：進(jìn)行性記憶和生活自理能力下降2年?，F(xiàn)病史：2年前開(kāi)始出現(xiàn)記憶問(wèn)題，初始表現(xiàn)為記不住客人名字，看過(guò)的新聞等。此后記憶逐漸下降，如燒水將水壺?zé)?，并發(fā)展到遺失貴重物品。2月前上街找不到回家的路。過(guò)去注意儀表，現(xiàn)在懶于洗澡換衣。精神檢查：神情欠合作，有紐扣扣錯(cuò)。多問(wèn)少答，回答簡(jiǎn)單或錯(cuò)誤。近記憶差。未見(jiàn)典型幻覺(jué)、妄想及抑郁、焦慮情緒等，但情感反應(yīng)冷漠。家族史：母親高齡有類似癥狀，未診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查：CT示腦室擴(kuò)大和皮質(zhì)性腦萎縮。1.該患者目前最可能的診斷是？2.試述此病與血管性神經(jīng)認(rèn)知障礙的區(qū)別？（

11、從病程，主要精神癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和影像學(xué)檢查及評(píng)分來(lái)進(jìn)行比較）3.簡(jiǎn)述該病的治療原則。正確答案:暫無(wú)23.小李，男，25歲，碩士研究生畢業(yè)后參加工作，半年來(lái)對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)布置的任務(wù)總感覺(jué)不能勝任，屢屢出錯(cuò)，受到多次批評(píng)后內(nèi)心受挫，選擇了辭職。小李的這種選擇在應(yīng)激反應(yīng)屬于A、認(rèn)知反應(yīng)B、生理反應(yīng)C、情緒反應(yīng)D、行為反應(yīng)E、防御反應(yīng)正確答案:D24.對(duì)于抗精神病藥物所致的錐體外系副作用，不對(duì)的說(shuō)法是A、表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)不能、肌張力高、震顫和自主神經(jīng)功能紊亂B、最初始的形式是運(yùn)動(dòng)過(guò)緩，病人表現(xiàn)為寫(xiě)字越來(lái)越小C、應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗膽堿能藥物以防止錐體外系癥狀的發(fā)生D、體征上主要為手足震顫和肌張力增高E、合并使用抗膽

12、堿能藥物鹽酸苯海索有助于副作用的消失正確答案:C25.患者男性，19歲，大一學(xué)生。3月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)精神異常，表現(xiàn)為疑心重，懷疑別人想害他，背后說(shuō)他的壞話，認(rèn)為電視里面經(jīng)常講和他有關(guān)的事情，周?chē)娜硕荚谧h論他，學(xué)校的廣播把他的心里話全部播出去了。脾氣大，有時(shí)打罵家人。夜晚睡眠差。有時(shí)口中喃喃自語(yǔ)道：“你什么一家是一家，那不行，那沒(méi)辦法，我爸爸的爸爸，”。體格檢查正常。CT結(jié)果正常。1.以上資料提示患者可能存在哪些癥狀？2.該患者目前最可能的診斷是。3.針對(duì)患者情況最好選用何種種類藥物進(jìn)行治療？（至少寫(xiě)出兩種代表藥物）正確答案:暫無(wú)26.持續(xù)性心境不穩(wěn)定是_障礙的主要特征正確答案:環(huán)性心境27

13、.有關(guān)癡呆的概念下述哪項(xiàng)不對(duì)A、癡呆是一種常見(jiàn)的慢性腦病綜合征B、表現(xiàn)為全面的智能減退C、多由于先天的原因所致D、有社會(huì)功能減退E、大多數(shù)是不可逆的正確答案:C28.關(guān)于孤獨(dú)癥的病因哪項(xiàng)不對(duì)A、遺傳因素B、圍產(chǎn)期因素C、免疫系統(tǒng)異常D、神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)異常E、教育方法不當(dāng)正確答案:E29.女，20歲，近3個(gè)月來(lái)覺(jué)得同學(xué)們?cè)诒澈笞h論和譏笑她，老師們上課時(shí)也對(duì)她指桑罵槐，在公共汽車(chē)上常覺(jué)得有人跟蹤監(jiān)視她，不到預(yù)定車(chē)站就下車(chē)，該患者最可能的診斷是A、精神分裂癥B、抑郁發(fā)作C、疑病癥D、躁狂癥E、分離障礙正確答案:A30.對(duì)場(chǎng)所恐懼癥的患者進(jìn)行心理治療時(shí)，先讓患者回想哪些場(chǎng)合可引起緊張或恐懼，

14、并按嚴(yán)重程度劃分等級(jí)，然后按等級(jí)（由輕至重）逐步接近這些場(chǎng)合，同時(shí)進(jìn)行放松訓(xùn)練，使患者對(duì)這些場(chǎng)合的恐懼逐步減輕。此種療法稱為A、沖擊(暴露)療法B、系統(tǒng)脫敏C、沖擊療法D、認(rèn)知行為療法E、行為矯正療法正確答案:B31.有關(guān)分離性障礙性癱瘓，以下何種說(shuō)法正確A、肌電圖檢查異常B、病理反射陽(yáng)性C、病程再長(zhǎng)也無(wú)肌肉萎縮D、暗示治療一般無(wú)效E、以上都不對(duì)正確答案:E32.強(qiáng)迫癥的患者其基本癥狀為強(qiáng)迫觀念和_正確答案:強(qiáng)迫行為33.患者，女，40歲。10年前曾因膽結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后病情痊愈。2年前與丈夫離婚后逐漸出現(xiàn)膽囊區(qū)皮膚觸痛，伴陣發(fā)性心悸、胸悶、失眠、心情不好。患者四處求醫(yī)，反復(fù)行相關(guān)檢查均未

15、見(jiàn)明顯異常。但患者不相信任何檢查結(jié)果及醫(yī)師的解釋，仍要繼續(xù)醫(yī)治。該患者可能的診斷是A、膽囊切除術(shù)后綜合征B、抑郁癥C、焦慮癥D、強(qiáng)迫癥E、軀體憂慮障礙正確答案:E34.提高精神病人的藥物治療依從性，以下哪條不對(duì)A、掌握精神藥物治療的原則B、提高患者和家屬對(duì)服藥必要性的認(rèn)識(shí)C、每天強(qiáng)迫精神病患者服藥D、減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生E、長(zhǎng)效制劑的使用正確答案:C35.PTSD患者遭受異乎尋常的創(chuàng)傷性事件或處境后常出現(xiàn)以下特征性癥狀：反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)，_及對(duì)相關(guān)情景的持續(xù)性回避正確答案:警覺(jué)性增高36.關(guān)于制定診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要目的，下列說(shuō)法哪項(xiàng)不對(duì)A、提高診斷一致性B、便于醫(yī)師或研究者之間的相互交流C、能為不同理論學(xué)派的醫(yī)師和研究者所接受D、便于科研的病例選擇E、便于建立有中國(guó)特色的精神醫(yī)學(xué)模式正確答案:E37.軀體疾病所致的精神障礙的處理原則以下哪項(xiàng)不對(duì)A、首先必須治療引起精神障礙的原發(fā)軀體疾病B、支持療法包括維持水電解質(zhì)平衡、充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)等C、護(hù)理包括安靜、安全的環(huán)境和防止意外發(fā)生等D、對(duì)精神癥狀的控制應(yīng)遵從大劑量、足療程的原則E、要考慮治療藥物對(duì)病人的副