1、腹膜后大血管的超聲檢查腹膜后大血管超聲1腹膜后大血管的超聲檢查腹膜后大血管超聲1腹膜后大血管解剖示意圖腹膜后大血管超聲2腹膜后大血管解剖示意圖腹膜后大血管超聲2正常腹主動(dòng)脈聲像圖表現(xiàn)腹膜后大血管超聲3正常腹主動(dòng)脈聲像圖表現(xiàn)腹膜后大血管超聲3腹主動(dòng)脈粥樣硬化腹膜后大血管超聲4腹主動(dòng)脈粥樣硬化腹膜后大血管超聲4 多發(fā)性大動(dòng)脈炎聲像圖表現(xiàn)正常動(dòng)脈段與異常動(dòng)脈段的界限分明管壁正常結(jié)構(gòu)消失，外膜與周圍組織分界不清管壁呈局限性或彌漫性增厚, 為低或中強(qiáng)回聲病變處管壁一般無(wú)鈣化斑塊管腔內(nèi)可繼發(fā)血栓和動(dòng)脈瘤腹膜后大血管超聲5 多發(fā)性大動(dòng)脈炎聲像圖表現(xiàn)正常動(dòng)脈段與異常動(dòng)脈段的界限分明腹腹主動(dòng)脈炎性狹窄病例腹膜后

2、大血管超聲6腹主動(dòng)脈炎性狹窄病例腹膜后大血管超聲6腹主動(dòng)脈瘤正常內(nèi)徑 近段23cm,中段1.52.5cm,遠(yuǎn)段12cm動(dòng)脈瘤呈梭形或紡錘形，常見附壁血栓，腔內(nèi)渦流 診斷標(biāo)準(zhǔn)：最大外徑3.0cm；或腹主動(dòng)脈最寬處外徑較相鄰正常段外徑增大1.5倍以上腹膜后大血管超聲7腹主動(dòng)脈瘤正常內(nèi)徑 近段23cm,中段1.52.5cm腹主動(dòng)脈瘤病例腹膜后大血管超聲8腹主動(dòng)脈瘤病例腹膜后大血管超聲8腹主動(dòng)脈夾層病例腹膜后大血管超聲9腹主動(dòng)脈夾層病例腹膜后大血管超聲9腸系膜動(dòng)脈先天變異腹膜后大血管超聲10腸系膜動(dòng)脈先天變異腹膜后大血管超聲10腸系膜動(dòng)脈超聲解剖腹膜后大血管超聲11腸系膜動(dòng)脈超聲解剖腹膜后大血管超聲1

3、1腸系膜動(dòng)脈缺血綜合征腸系膜上動(dòng)脈狹窄 (70%) 的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)峰值流速275 cm/s舒張末期速度45 cm/s進(jìn)食后正常生理反應(yīng)減弱或消失腹腔動(dòng)脈狹窄 (70%) 的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn) 峰值流速200 cm/s 腹膜后大血管超聲12腸系膜動(dòng)脈缺血綜合征腸系膜上動(dòng)脈狹窄 (70%) 的超聲診正常腸系膜上動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈狹窄的對(duì)比聲像圖腹膜后大血管超聲13正常腸系膜上動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈狹窄的對(duì)比聲像圖腹膜后大血管超腸系膜上動(dòng)脈栓塞病例腹膜后大血管超聲14腸系膜上動(dòng)脈栓塞病例腹膜后大血管超聲14腸系膜上靜脈血栓形成病例 腹膜后大血管超聲15腸系膜上靜脈血栓形成病例 腹膜后大血管超聲15腎動(dòng)脈主干

4、初級(jí)分支 (前支和后支) 段動(dòng)脈 葉間動(dòng)脈 弓形動(dòng)脈 小葉間動(dòng)脈 腎動(dòng)脈超聲解剖腹膜后大血管超聲16腎動(dòng)脈主干 初級(jí)分支 (前支和后支) 腎動(dòng)脈腹正中橫切探測(cè)法腹膜后大血管超聲17腎動(dòng)脈腹正中橫切探測(cè)法腹膜后大血管超聲17腎動(dòng)脈側(cè)腰部冠狀面探測(cè)法腹膜后大血管超聲18腎動(dòng)脈側(cè)腰部冠狀面探測(cè)法腹膜后大血管超聲18腎動(dòng)脈前腹肋間或肋緣下橫切探測(cè)法探頭置于右前腹肋間或肋緣下尋找方法LI RRV或IVC RRA 注：LI:肝; AO: 腹主動(dòng)脈; IVC: 下腔靜脈; RRV: 右腎靜脈加探頭放置圖腹膜后大血管超聲19腎動(dòng)脈前腹肋間或肋緣下橫切探測(cè)法探頭置于右前腹肋間或肋緣下加 正常腎動(dòng)脈CDFI表現(xiàn)腹

5、膜后大血管超聲20 正常腎動(dòng)脈CDFI表現(xiàn)腹膜后大血管超聲20腎動(dòng)脈狹窄病例1腹膜后大血管超聲21腎動(dòng)脈狹窄病例1腹膜后大血管超聲21腎動(dòng)脈狹窄病例2腹膜后大血管超聲22腎動(dòng)脈狹窄病例2腹膜后大血管超聲22腎動(dòng)脈分支栓塞腹膜后大血管超聲23腎動(dòng)脈分支栓塞腹膜后大血管超聲23下腔靜脈右側(cè)腰部縱切探測(cè)法腹膜后大血管超聲24下腔靜脈右側(cè)腰部縱切探測(cè)法腹膜后大血管超聲24肝靜脈劍突下橫切掃查法腹膜后大血管超聲25肝靜脈劍突下橫切掃查法腹膜后大血管超聲25肝右靜脈冠狀面掃查法腹膜后大血管超聲26肝右靜脈冠狀面掃查法腹膜后大血管超聲26正常肝靜脈血流的多普勒頻譜 波形依次由S 波、V 波、D 波和 A 波

6、組成腹膜后大血管超聲27正常肝靜脈血流的多普勒頻譜 波形依次由S 波、V 波、D 波正常與異常肝靜脈頻譜對(duì)比腹膜后大血管超聲28正常與異常肝靜脈頻譜對(duì)比腹膜后大血管超聲28布加綜合征的基本概念及病因布加綜合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是指肝與右心房之間的HV或(和)IVC發(fā)生阻塞而引起HV回流受阻,由此產(chǎn)生一系列癥候群病因?yàn)橄忍旄裟?血液高凝狀態(tài),腫瘤壓迫或侵犯靜脈,以及血栓性靜脈炎等腹膜后大血管超聲29布加綜合征的基本概念及病因布加綜合征(Budd-Chiari布加綜合征的聲像圖表現(xiàn)下腔靜脈或/和肝靜脈狹窄、閉塞 側(cè)支循環(huán)形成肝靜脈之間交通支第三肝門開放門靜脈血流減

7、慢, 雙向血流或反流 肝臟呈淤血肝或肝硬化表現(xiàn)腹膜后大血管超聲30布加綜合征的聲像圖表現(xiàn)下腔靜脈或/和肝靜脈狹窄、閉塞 腹膜后布加綜合征（隔膜型）腹膜后大血管超聲31布加綜合征（隔膜型）腹膜后大血管超聲31布加綜合征（血栓所致）腹膜后大血管超聲32布加綜合征（血栓所致）腹膜后大血管超聲32第三肝門開放 (箭頭)，IVC：下腔靜脈腹膜后大血管超聲33第三肝門開放 (箭頭)，IVC：下腔靜脈腹膜后大血管超聲33布加綜合征的診斷依據(jù)下腔靜脈肝段或(和)肝靜脈阻塞是最可靠的診斷依據(jù)靜脈回流阻塞(狹窄或閉塞)遠(yuǎn)端靜脈擴(kuò)張側(cè)支循環(huán)肝靜脈之間的交通支是本病的重要特征，它的出現(xiàn)可以高度提示本病肝靜脈擴(kuò)張、肝淤

8、血、門靜脈高壓、肝硬化和尾狀葉增大等間接征象對(duì)本病都具有輔助診斷價(jià)值腹膜后大血管超聲34布加綜合征的診斷依據(jù)下腔靜脈肝段或(和)肝靜脈阻塞是最可靠的IVC綜合征病例1腹膜后大血管超聲35IVC綜合征病例1腹膜后大血管超聲35IVC綜合征病例2腹膜后大血管超聲36IVC綜合征病例2腹膜后大血管超聲36正常腎靜脈聲像圖LI: 肝; RK: 右腎; IVC: 下腔靜脈; RRV: 右腎靜脈; GB: 膽囊-RRVRRA-腹膜后大血管超聲37正常腎靜脈聲像圖LI: 肝; RK: 右腎; IVC: 下腔腎靜脈血栓與癌拴的超聲鑒別血 栓腎病綜合征，靜脈受壓、損傷起源腎內(nèi)小靜脈或IVC呈管狀,邊界不整,毛糙內(nèi)部無(wú)滋養(yǎng)動(dòng)脈,急性期腎動(dòng)脈反向波病灶回聲漸增強(qiáng)、不均、縮小癌 栓腎或腎上腺腫瘤腎內(nèi)靜脈蔓延至主干甚至IVC邊界規(guī)則低或中強(qiáng)回聲內(nèi)部有滋養(yǎng)動(dòng)脈，腎動(dòng)脈無(wú)反向波隨訪病灶漸大病因生長(zhǎng)方式灰階超聲CDFI病程變化腹膜后大血管超聲38腎靜脈血栓與癌拴的超聲鑒別血 栓癌 腎靜脈癌栓病例腹膜后大血管超聲39腎靜脈癌栓病例腹膜后大血管超聲39左腎靜脈血栓形成病例1腹膜后大血管超聲40左腎靜脈血栓形成病例1腹膜后大血管超聲40右腎靜脈主干血栓形成病例2 腹膜后大血管超聲41右腎靜脈主干血栓形成病例2 腹膜后大血