1、全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干培訓(xùn)分享青神縣中醫(yī)醫(yī)院黃利惠全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干1全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干培訓(xùn)分享青神縣中醫(yī)醫(yī)院全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干1培訓(xùn)感悟中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)明顯培訓(xùn)到位 操作規(guī)范結(jié)合實(shí)際 敢于創(chuàng)新健康宣教多樣化全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干2培訓(xùn)感悟中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)明顯全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干2多種中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在糖尿病足中的應(yīng)用糖尿病足的概述全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干3多種中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在糖尿病足中的應(yīng)用糖尿病足的概述全國(guó)中醫(yī)護(hù)理健康的雙腳腳是必不可少的重要組成部分，人的日常行動(dòng)時(shí)刻都離不開(kāi)一雙健康的腳保持健康的雙腳所需具備的條件：良好的血液循環(huán)良好的感覺(jué)良好的功能形態(tài)全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干4健康的雙腳腳是必不可少的重要組成部分，人的日常行動(dòng)時(shí)刻都離不糖

2、尿病足的定義與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍或深層組織破壞神經(jīng)病變 血管病變?nèi)珖?guó)中醫(yī)護(hù)理骨干5糖尿病足的定義與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)糖尿病足有多嚴(yán)重？全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干6糖尿病足有多嚴(yán)重？全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干6潰瘍和感染全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干7潰瘍和感染全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干7壞死和截肢全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干8壞死和截肢全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干8糖尿病足的病因內(nèi)因：神經(jīng)病變 血管病變 外因：足部燙傷 修剪指甲 鞋襪不合適 水泡 雞眼 霉菌感染 甲溝炎 全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干9糖尿病足的病因內(nèi)因：神經(jīng)病變?nèi)珖?guó)中醫(yī)護(hù)理骨干9糖尿病足的病因-神經(jīng)病變感覺(jué)神經(jīng)病變異常的感覺(jué)感覺(jué)的減退和喪

3、失無(wú)痛神經(jīng)病變是引起潰瘍最重要的原因感覺(jué)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙使觸覺(jué)和痛覺(jué)等保護(hù)性功能減退，以致患足經(jīng)常發(fā)生外傷等而致潰瘍?nèi)珖?guó)中醫(yī)護(hù)理骨干10糖尿病足的病因-神經(jīng)病變感覺(jué)神經(jīng)病變?nèi)珖?guó)中醫(yī)護(hù)理骨干10糖尿病感覺(jué)神經(jīng)病變神經(jīng)病變可以使你的腳出現(xiàn)一些異常的感覺(jué)，如疼痛、麻木、灼熱等非常難受 全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干11糖尿病感覺(jué)神經(jīng)病變神經(jīng)病變可以使你的腳出現(xiàn)一些異常的感覺(jué)，如糖尿病無(wú)痛神經(jīng)病變-非常危險(xiǎn)腳對(duì)下列情況毫無(wú)感覺(jué)：割傷、燒傷、碰傷、磨破、水泡當(dāng)神經(jīng)受到損傷時(shí)，它將不能正確的傳遞信號(hào)。此時(shí)發(fā)生嚴(yán)重足病的風(fēng)險(xiǎn)將大大提高全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干12糖尿病無(wú)痛神經(jīng)病變-非常危險(xiǎn)腳對(duì)下列情況毫無(wú)感覺(jué)：割傷全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干1

4、3全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干13糖尿病運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變表現(xiàn)為足部的肌肉無(wú)力，使拮抗肌群不平衡，從而導(dǎo)致典型的弓形足，足趾程爪型。全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干14糖尿病運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變表現(xiàn)為足部的肌肉無(wú)力，使拮抗肌群不平衡，從糖尿病自主神經(jīng)病變汗腺功能喪失使皮膚干燥和皸裂，這是引起細(xì)菌及真菌等致病微生物易于侵襲的主要原因之一全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干15糖尿病自主神經(jīng)病變汗腺功能喪失使皮膚干燥和皸裂，這是引起細(xì)菌糖尿病自主神經(jīng)病變血管舒縮功能改變，足部微循環(huán)的調(diào)節(jié)功能減退，營(yíng)養(yǎng)毛細(xì)血管血流明顯減少，組織缺氧，缺血嚴(yán)重，正常代謝難以維持，出現(xiàn)皮膚大皰和自發(fā)性潰瘍。 全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干16糖尿病自主神經(jīng)病變血管舒縮功能改變，足部微循環(huán)的調(diào)節(jié)

5、功能減退糖尿病足的病因-血管病變糖尿病微血管病變糖尿病大血管病變?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)：腳發(fā)涼、怕冷、皮膚蒼白或青紫、水腫等癥狀。小腿抽筋、疼痛、疼痛在行走時(shí)加重，間歇性跛行、出現(xiàn)傷口時(shí)經(jīng)久難愈。全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干17糖尿病足的病因-血管病變糖尿病微血管病變?nèi)珖?guó)中醫(yī)護(hù)理骨全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干18全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干18全球每30秒就有人因?yàn)樘悄虿∽愣ヒ粭l腿每年非外傷性截肢患者有50%以上是糖尿病患者糖尿病的截肢率是非糖尿病患者的15倍全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干19全球每30秒就有人因?yàn)樘悄虿∽愣ヒ粭l腿全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干1糖尿病足重在早期預(yù)防絕大多數(shù)的足部潰瘍及截肢手術(shù)是完全可以預(yù)防的！85%的截肢手術(shù)是可以避

6、免的全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干20糖尿病足重在早期預(yù)防全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干20糖尿病足的健康教育指導(dǎo)病人自查-養(yǎng)成每天檢查組的習(xí)慣重點(diǎn)檢查足底、趾間及足部變形部位檢查內(nèi)容：各種損傷、擦傷、水皰。皮膚干燥、皸裂雞眼和老繭皮膚溫度、顏色趾甲異常腫脹、潰瘍、感染霉菌感染全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干21糖尿病足的健康教育指導(dǎo)病人自查-養(yǎng)成每天檢查組的習(xí)慣全糖尿病足的健康教育指導(dǎo)病人保持足部皮膚健康使用護(hù)膚霜，注意不要涂抹于足趾間或潰瘍傷口上同時(shí)適當(dāng)按摩足部足跟皸裂，可使用含尿素的特殊皸裂霜全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干22糖尿病足的健康教育指導(dǎo)病人保持足部皮膚健康全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干2糖尿病足的健康教育指導(dǎo)病人定期到醫(yī)院檢查所有的糖尿病患者均應(yīng)

7、該每年至少檢察一次足已被證實(shí)有足病危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)該每3-6個(gè)月一次全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干23糖尿病足的健康教育指導(dǎo)病人定期到醫(yī)院檢查全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干23糖尿病足的健康教育定期洗腳不要過(guò)分浸泡雙腳使用中性的肥皂用手或溫度計(jì)測(cè)量水的溫度用淺色干燥而柔軟毛巾擦干水分，尤其是擦干足趾間隙，并檢查有無(wú)出血和滲液洗足水溫合適，37左右，不可超過(guò)40，時(shí)間不宜超過(guò)5分鐘不宜用熱水袋或電熱器等物品直接給足部加溫避免赤腳保持足趾間干爽全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干24糖尿病足的健康教育定期洗腳全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干24糖尿病足的健康教育指導(dǎo)病人細(xì)心修剪指甲選擇光線良好的地方，確保能看的清楚直著修剪，避免邊上剪得過(guò)深，不要太靠近皮膚，不

8、要修剪硬老繭和雞眼避免自行修剪老繭或用化學(xué)制劑來(lái)處理老繭減去尖銳的部分，并用銼刀將邊緣修光滑不要讓指甲長(zhǎng)得過(guò)長(zhǎng)不要到公共浴室修剪 出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)找醫(yī)生全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干25糖尿病足的健康教育指導(dǎo)病人細(xì)心修剪指甲全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干25糖尿病足健康教育指導(dǎo)病人選擇舒適的鞋優(yōu)質(zhì)軟皮或?qū)I(yè)網(wǎng)眼彈力合成布料制成，透氣性好鞋前部應(yīng)為圓形或方形，有深而寬的足趾空間，防止異常壓力的產(chǎn)生，以保證舒適性保證行走的穩(wěn)定鞋的內(nèi)部應(yīng)光滑平整，用手感覺(jué)鞋的內(nèi)襯應(yīng)摸不到任何除燥接縫外出盡量不穿拖鞋，容易帶進(jìn)小沙粒等異物全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干26糖尿病足健康教育指導(dǎo)病人選擇舒適的鞋全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干26糖尿病足健康教育全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干27

9、糖尿病足健康教育全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干27糖尿病足的健康教育全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干28糖尿病足的健康教育全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干28糖尿病足的健康教育指導(dǎo)病人選擇舒適的襪養(yǎng)成穿襪子的習(xí)慣，襪子并非可穿可不穿，襪子有保護(hù)性緩沖作用，糖尿病人必須穿選擇天然材料制成的襪子不要穿過(guò)緊或毛邊的襪子襪子必須每天換、清晰洗、保持足部清潔干爽不穿高過(guò)膝蓋的襪子盡量選擇淺色系襪子，以便足部皮膚時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)血跡或膿性分泌物全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干29糖尿病足的健康教育指導(dǎo)病人選擇舒適的襪全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干29糖尿病足的健康教育指導(dǎo)糖尿病足患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生的目的：提高胰島素敏感性，改善血脂代謝，調(diào)節(jié)體重，防止糖尿病足的基礎(chǔ)治療運(yùn)動(dòng)類型：

10、建議步行走即散步，每分鐘50步左右；太極拳、五禽戲等。足部的運(yùn)動(dòng)方法有:行走運(yùn)動(dòng)、提腳跟、腳尖運(yùn)動(dòng)、彎膝-下蹲運(yùn)動(dòng)等。強(qiáng)度：建議中等強(qiáng)度，最大心率=220-年齡全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干30糖尿病足的健康教育指導(dǎo)糖尿病足患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生全國(guó)中醫(yī)護(hù)理糖尿病足健康教育注意事項(xiàng)處于急性感染期患者不宜鍛煉：有足部損傷或開(kāi)放性傷口時(shí)僅限做無(wú)負(fù)重運(yùn)動(dòng)，以上肢鍛煉為宜注意變換體位，適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)；經(jīng)常提高下肢，以促進(jìn)靜脈回流。每天堅(jiān)持小腿和足部運(yùn)動(dòng)30-60分鐘。避免長(zhǎng)距離持重行走，經(jīng)常變換足部位置或柔軟的足墊保護(hù)全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干31糖尿病足健康教育注意事項(xiàng)全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干31糖尿病足的健康教育指導(dǎo)糖尿病足患者堅(jiān)持自我

11、保健做到三必須、五不宜、二幫助三必須：每日?qǐng)?jiān)持用溫水洗腳、每日檢查鞋襪、每日查看足部及足趾間與足底五不宜：不宜吸煙、不宜赤腳行走、不宜自行修剪胼胝或用化學(xué)制劑處理胼胝或指甲、不宜用熱水袋或電熱器等物品直接給足部加溫、不宜久站或久坐。二幫助：請(qǐng)他人幫助、如有視力障礙應(yīng)請(qǐng)求他人幫助檢查足部、剪指甲、修胼胝等；請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員幫助，如有足部起泡、疼痛、損傷、感染等，必須到醫(yī)院就診等。全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干32糖尿病足的健康教育指導(dǎo)糖尿病足患者堅(jiān)持自我保健全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨防止糖尿病足常見(jiàn)的綜中醫(yī)護(hù)理技術(shù)蠟療下肢及足底反射區(qū)按摩中藥熏洗針灸（溫針、火罐）穴位注射全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干33防止糖尿病足常見(jiàn)的綜中醫(yī)護(hù)理技術(shù)蠟療全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干33蠟療全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干34蠟療全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干34蠟療的特點(diǎn)熱容量大導(dǎo)熱率低散熱慢可塑性強(qiáng)全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干35蠟療的特點(diǎn)熱容量大全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干35蠟療的作用機(jī)理（一）溫?zé)嶙饔糜捎谙灳哂袩崛萘看?，?dǎo)熱系數(shù)低，散熱慢，其保溫時(shí)