1、以護士核心能力為線索做好護士崗位培訓以護士核心能力為線索做好護士崗位培訓Page 2主要的交流內(nèi)容 關(guān)于護士核心能力與培訓的幾個概念與背景 護士培訓能力培訓實施比較（香港、廣東）護士崗位培訓的實施（急診護士專業(yè)成長案例） 影響和制約護士專業(yè)成長的因素1234護理部的思考？護士長的思考？護士本身的思考？Page 2主要的交流內(nèi)容 關(guān)于護士核心能力與培訓的護理理念或信念：挖掘?qū)I(yè)內(nèi)涵，拓寬專業(yè)領(lǐng)域，培育專業(yè)人才，規(guī)范專業(yè)工作。讓專業(yè)的人去做專業(yè)的工作，讓專業(yè)的工作有專業(yè)的人來做。?？谱o士就是名護士，是臨床護理實踐和研究的學科帶頭人。建立?？谱o士崗位的目的是培養(yǎng)成熟的專業(yè)帶頭人，發(fā)展臨床護理專科。管

2、理是服務。要為護士的成長提供進步的階梯，為護理工作提供安全的環(huán)境，為醫(yī)療護理團隊營造和諧人文的氛圍。 廣東護理團隊文化護理理念或信念：挖掘?qū)I(yè)內(nèi)涵，拓寬專業(yè)領(lǐng)域，培育專業(yè)人才，規(guī)廣東護理團隊文化1、成已達人，達已成人。已欲達而達人，已欲立而立人！2、讓每名護士感覺到自己被關(guān)注，被培養(yǎng)3、給自己、護理和他人正能量廣東護理團隊文化1、成已達人，達已成人。已欲達而達人，已欲立第一部分：關(guān)于護士核心能力與培訓的幾個概念與背景第一部分：關(guān)于護士核心能力與培訓的幾個概念與背景對通科護士的認識和定位資質(zhì)：畢業(yè)后5年以下的初級責任護士通科護士就是“全科護士”在畢業(yè)后取得護士執(zhí)業(yè)證書、注冊后，即可進入臨床，開始

3、的職級是初級責任護士通科訓練步驟：首先是崗前培訓之后輪科，1-2年至少經(jīng)過內(nèi)外婦兒急救的輪科，注意“定向輪科”，就是專業(yè)定向不同，輪科不同。輪科同時開始三基三嚴培訓通科訓練所輪科室及訓練項目和要求，各醫(yī)院自己定并組織落實最后定科,4-5年,開始專業(yè)護士核心能力評估和訓練專業(yè)能力方面，具備護理基本知識和技能，能達到臨床護理的基本要求。能按常規(guī)和技術(shù)規(guī)范完成工作。對通科護士的認識和定位資質(zhì)：畢業(yè)后5年以下的初級責任護士所謂定向輪科所謂定向輪科可以概括為外科定向或內(nèi)科定向,根據(jù)性格的差異或興趣,要給護士選擇的權(quán)利,當然要結(jié)合需要三基三嚴培訓如何組織實施？三基三嚴訓練與專業(yè)護士核心能力訓練貫穿畢業(yè)后5

4、年。每個醫(yī)院對每個護士要制定詳細的訓練計劃。所謂定向輪科所謂定向輪科可以概括為外科定向或內(nèi)科定向,根據(jù)性對“專業(yè)護士”的認識和定位資質(zhì)：具有高級責任護士職級或主管護師以上資歷“專業(yè)護士” 是一個專業(yè)能力成熟的護士專業(yè)護士是一個動態(tài)的不斷成長和成熟的概念培養(yǎng)模式：專業(yè)護士要經(jīng)過“3+2”核心能力訓練專業(yè)能力定位：是在以醫(yī)療分化的?？浦?，熟悉該?？频睦碚?、知識和技能，能有效的參與醫(yī)療團隊工作，完成治療、康復、護理計劃，具有分析和解決本專科基本護理問題的能力，按照護理常規(guī)和技術(shù)規(guī)范工作對“專業(yè)護士”的認識和定位資質(zhì)：具有高級責任護士職級或主管護培養(yǎng)專業(yè)護士的意義理論上，專業(yè)護士這個概念應該有一個久遠

5、的歷史。因為自南丁格爾開創(chuàng)科學護理學，創(chuàng)建護士學校培養(yǎng)專門護士起，那些接受過護理教育并在臨床從事護理工作的專門人士就應被稱為“專業(yè)護士”。實際情況遠非如此。目前，醫(yī)院“專業(yè)護士”的工作遠遠達不到專業(yè)水平。在我國，由于醫(yī)療體制和機制的問題，臨床護理工作大部分從屬于醫(yī)療工作，加上護士沒有完全實行真正意義上的分層級管理，臨床護理教育訓練不足而且缺乏層次和梯級，護士的臨床護理思維基本沒有形成，主動工作的意識薄弱，護士工作的專業(yè)分化程度較低，專業(yè)成熟度較低，由此帶來的結(jié)果是整體意義上的專業(yè)能力薄弱，對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全不能起到足夠或充分的支撐作用，專業(yè)發(fā)展局限，同時也影響護士個人的職業(yè)發(fā)展前途。臨床實際

6、看到的情況甚至更為嚴峻。培養(yǎng)專業(yè)護士的意義培養(yǎng)專業(yè)護士的意義1.促進?？谱o理發(fā)展2.促進高學歷、高職稱、高年資護理人才的合理配置和有效使用3.促進護士個人成長和專業(yè)成熟度進步4.各層級(職級)護士形成團隊，協(xié)同工作并形成組合效應;并同時與醫(yī)療各團隊有效合作5.提高護理專業(yè)在醫(yī)院工作和醫(yī)療工作中的地位和作用培養(yǎng)專業(yè)護士的意義1.促進?？谱o理發(fā)展對“?？谱o士”的認識和定位專科護士是臨床護理實踐和研究的學科帶頭人資質(zhì)：具有護理本科以上學歷，副主任護師以上職稱，有臨床護理5年，本?？?年以上工作經(jīng)歷，經(jīng)過特別的培訓培養(yǎng)模式：“3接軌”原則，與研究生教育接軌；與臨床護理接軌，有確定的?？谱o士崗位并切實履

7、行職責，來自臨床，直接服務于病人，解決臨床復雜、疑難、危重病人的護理問題；與護理管理工作接軌；專業(yè)能力定位：在以護理專業(yè)分類的?？浦?，以人為本，專業(yè)知識和能力寬泛，能綜合運用多學科知識，協(xié)調(diào)多種專業(yè)人員管理病人，具有分析和解決病人護理問題的高級人才或稱臨床護理專家工作模式：循證護理和個案護理對“?？谱o士”的認識和定位?？谱o士是臨床護理實踐和研究的學科核心能力的定義:核心能力反映不同專業(yè)類別,不同職級,不同崗位的護士,為了確保專業(yè)性工作完成及其質(zhì)量,所必須具有的知識和技能的總和。核心能力的定義:核心能力反映不同專業(yè)類別,不同職級,不同崗廣東省專科護理建設工程：護理工作管理規(guī)范臨床護理技術(shù)規(guī)范新版

8、護理文書書寫與管理規(guī)定 專業(yè)護士核心能力建設規(guī)劃 護士用三基三嚴問答護士用三基三嚴習題集護理常規(guī)（內(nèi)外婦兒腫瘤五官傳染精神等）廣東省專科護理建設工程：護理工作管理規(guī)范專業(yè)護士核心能力建設規(guī)劃建設規(guī)劃解決怎樣培養(yǎng)和使用專業(yè)護士的問題?為什么把核心能力作為培養(yǎng)專業(yè)護士的主線? 確定核心能力的目的是: 為護士的職業(yè)生涯提供進步的階梯， 為護士的專業(yè)性成長提供可執(zhí)行、可操作的教育訓練模塊， 為管理和使用不同資歷、能力的護士提供依據(jù)。專業(yè)護士核心能力建設規(guī)劃建設規(guī)劃解決怎樣培養(yǎng)和使用專業(yè)護士的專業(yè)護士核心能力建設規(guī)劃先要理解什么是核心能力?專業(yè)護士的核心能力與確定的專業(yè)性護理崗位相聯(lián)系。核心能力根據(jù)護士

9、專業(yè)性崗位的工作內(nèi)容、職責和所需能力而設計，反映護士的個人專業(yè)成熟度、職級和能力遞進關(guān)系等。在臨床護理?？浦?，不同專業(yè)類別的專業(yè)護士其核心才能不同，比如助產(chǎn)士與產(chǎn)科護士的核心能力不同，腎臟病專業(yè)護士與血液透析護士的核心能力不同；同一專業(yè)不同崗位、不同職級其核心能力不同，比如助產(chǎn)士有N1級、N2級、N3級等不同職級，N1級助產(chǎn)士有婦產(chǎn)科門診、婦科病房、產(chǎn)前區(qū)和愛嬰?yún)^(qū)等不同崗位，職級不同、崗位不同，其核心能力不同，等等。專業(yè)護士核心能力建設規(guī)劃先要理解什么是核心能力?職級崗位N1級初級責任護士第一階段工作區(qū)域為腎臟內(nèi)科、腹膜透析區(qū)能正確安全執(zhí)行技術(shù)規(guī)范N1級初級責任護士第二階段工作區(qū)域為血液透析區(qū)

10、能正確安全執(zhí)行技術(shù)規(guī)范N2級高級責任護士工作區(qū)域涵蓋下一級護士工作區(qū)域、特殊血液凈化技術(shù)區(qū)及流動功能區(qū)能評估擬實施技術(shù)的針對性及執(zhí)行條件，并明確其理論依據(jù)具備指導下一級護士開展工作的能力N3級護理組長工作區(qū)域涵蓋下一級護士工作區(qū)域能擬定和實施個體化血液凈化方案有組織、協(xié)調(diào)、指揮和管理的能力，能組織?？撇榉縉4級專科護士工作區(qū)域涵蓋下一級護士工作區(qū)域并在全院范圍內(nèi)共享能解決血液凈化技術(shù)中的疑難和緊急問題能完善技術(shù)內(nèi)涵及技術(shù)流程，評價并不斷提高技術(shù)質(zhì)量血液凈化專業(yè)護士核心能力模塊職級N1級N1級N2級N3級N4級血液凈化專業(yè)護士核心能力模血液凈化專業(yè)護士核心能力模塊核心能力N1級1N1級2N2級N

11、3級N4級掌握和運用?？苹A知識和技能的能力掌握和運用?？茖I(yè)知識和技能的能力臨床思維判斷能力教育與培訓能力組織協(xié)調(diào)與應急能力血液凈化專業(yè)護士核心能力模塊核心能力N1級1N1級2N2級N 核心能力的定義:核心能力反映不同專業(yè)類別,不同職級,不同崗位的護士,為了確保專業(yè)性工作完成及其質(zhì)量,所必須具有的知識和技能的總和。 核心能力的定義:核心能力反映不同專業(yè)類別,不同職護士崗位培訓背景 科學設置護理崗位建立分級進階體系合理調(diào)配人力資源加強分層崗位培訓完善績效分配考核優(yōu)化職稱晉升標準護士崗位培訓背景 科學設置護理崗位加強分層崗位培訓 廣東護理改革和實踐為護士崗位培訓奠定了基礎和條件1、三大規(guī)范的出臺

12、和修訂2、在連續(xù)性排班與護士分層級管理基礎上的管床病人 的整體護理實踐3、專業(yè)核心能力培養(yǎng) 廣東護理改革和實踐為護士崗位培訓奠定了基礎和條件Page 21“三大規(guī)范”的出臺標題護理技術(shù)規(guī)范確立護士成長管理和專業(yè)二條路徑，建立護士崗位管理注重專業(yè)護理隊伍遵照護理程序，建立臨床護理思維、注重護理結(jié)局護理文書書寫規(guī)范引導護士崗位培訓調(diào)整到?？谱o理評估和?？谱o理，注重專業(yè)的核心能力護理管理規(guī)范Page 21“三大規(guī)范”的出臺標題護理技術(shù)規(guī)范確立護士衛(wèi)生部崗位培訓要求建立并完善護士培訓制度1、加強新護士培訓2、加強?？谱o理培訓3、加強護理管理培訓衛(wèi)生部崗位培訓要求建立并完善護士培訓制度 護士畢業(yè)后的教育

13、訓練三基三嚴訓練:三基：基礎理論，基本知識，基本技能三嚴：嚴謹態(tài)度，嚴密組織，嚴格訓練 護士畢業(yè)后的教育訓練三基三嚴訓練:護士培訓制度護士在職培訓制度護士繼續(xù)教育培訓制度新知識、新技術(shù)培訓制度護士培訓制度護士在職培訓制度1、法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、服務理念2、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患溝通3、規(guī)范化培訓4、崗位職責培訓5、診療護理規(guī)范和標準6、責任制整體護理要求7、臨床護理技術(shù)等8、培訓方式：科室?guī)Ы?，大科輪?9、培養(yǎng)意識和能力 崗前培訓1、法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、服務理念崗前培訓衛(wèi)生部對?？谱o理培訓要求1、加強重癥監(jiān)護、急診急救、血液凈化、腫瘤等專業(yè)能力的骨干培養(yǎng)，提高專業(yè)技術(shù)水平。2、根據(jù)二個需要：

14、專科護理崗位需要和?？谱o理發(fā)展 二個要求：衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門要求。衛(wèi)生部對專科護理培訓要求1、加強重癥監(jiān)護、急診急救、血液凈化對護理管理培訓的要求目的：提高管理者理論水平和業(yè)務水平。1、現(xiàn)代管理理論在護理應用2、護士人力資源管理3、人員績效管理4、護理質(zhì)量控制與持續(xù)改進5、護理業(yè)務技術(shù)管理等對護理管理培訓的要求目的：提高管理者理論水平和業(yè)務水平。 護士培訓的原則？1、以崗位需求為導向2、以崗位勝任力不核心3、突出護理專業(yè)（專科、專病、專項技術(shù)護理）內(nèi)涵4、注重護士思維能力、實踐能力和人文素養(yǎng)的養(yǎng)成5、真正會解決病人問題 護士培訓的原則？1、以崗位需求為導向第二部份：護士培訓能力培訓實施比

15、較（香港、廣東）第二部份：護士培訓能力培訓實施比較（香港、廣東）香港護士進級階梯香港護士進級階梯廣東省護士進級階梯廣東省護士進級階梯我省護士不同階段培訓對照 (根據(jù)廣東省護理管理工作規(guī)范階段畢業(yè)后3+2核心能力培訓內(nèi)容培訓目的學時培訓對象崗前培訓工作環(huán)境、工作態(tài)度、職業(yè)素質(zhì)、基本技能及快適應工作新畢業(yè)畢業(yè)5年規(guī)范化培訓1、三基培訓：護理教學中心臨床護士三基系列叢書分初責、高責 2、專業(yè)核心能力培訓：提高護士綜合能力畢業(yè)5年內(nèi)護士N1?？苹A知識、技能、臨床思維、協(xié)調(diào)組織與應急提高?？颇芰?6畢業(yè)5年內(nèi)護士?？婆嘤栆约痹\為例N2專科基礎知識、技能、專科操作教育與培訓、臨床思維33畢業(yè)5年內(nèi)護士N

16、3分診、循證護理、護理教學、科研、特殊危急重癥急救、會診、溝通、批判性思維、急救配合31.5畢業(yè)5年內(nèi)護士組長護理管理、循證護理、急救組織開展、批判性思維、突發(fā)事件管理32.5畢業(yè)5年內(nèi)護士我省護士不同階段培訓對照 (根據(jù)廣東省護理管理工作規(guī)范香港醫(yī)管局“一人一計劃”不同階段培訓對照階段培訓內(nèi)容培訓目的學時培訓對象第一階段臨床啟導專責護理、患者用藥安全、交流、記錄培訓，暴力處理適應和促進基本技能27新畢業(yè)2年內(nèi)護士第二階段專科啟導EQ、護理模式、事故管理、護患建立、同意與監(jiān)護權(quán)、跌倒安全獲得相應臨床技能27.51-3年注冊護士第三階段專科培訓導師、審核員培訓、基本監(jiān)控技能、護理法律法規(guī)、管理、

17、危機與職安全提升?？颇芰?23-10年注冊護士第四階段專科進深逆境EQ、管理權(quán)、基礎及高級生命支持、職安健拓寬視野、增加對另專業(yè)認識4210年以上注冊護士第五階段督導培訓臨床監(jiān)控與道德證書課程、APN核心能力、RCA、投訴、資源管理、領(lǐng)導力提升資深護師能力353年以內(nèi)資深護師（工作10年以后）第六階段領(lǐng)導培訓臨床質(zhì)控、問題解決及成效、患者聯(lián)絡、財務管理、群眾領(lǐng)導力勝任管理能力14.5病房經(jīng)理、護士長第七階段進修培訓CPR、職安?。w力處理、危機應對 、生命教育）危機處理能力34以上所有的對象香港醫(yī)管局“一人一計劃”不同階段培訓對照階段培訓內(nèi)容培訓目的香港醫(yī)管局“一人一計劃”不同階段培訓對照階段

18、培訓方式培訓目的學時培訓對象第一階段臨床啟導授課、個案分享、角色扮演、視頻個案、經(jīng)驗分享、工作坊適應和促進基本技能27新畢業(yè)2年內(nèi)護士第二階段?？茊谡n、 個案分享、角色扮演、經(jīng)驗分享，研討、成組討論獲得相應臨床技能27.51-3年注冊護士第三階段專科培訓授課、 個案分享、角色扮演、經(jīng)驗分享，研討、成組討論、模擬練習提升?？颇芰?23-10年注冊護士第四階段專科進深授課、 個案、經(jīng)驗分享，研討、成組討論、技藝練習、技巧評價拓寬視野、增加對另專業(yè)認識4210年以上注冊護士第五階段督導培訓 工作坊、授課、成組討論、個案研究提升資深護師能力353年以內(nèi)資深護師（工作10年以后）第六階段領(lǐng)導培訓授課

19、、 個案、情景分享，研討、成組討論、技藝練習、視頻分享勝任管理能力14.5病房經(jīng)理、護士長第七階段危機處理授課、 資料，課堂教育、成組討論、技藝訓練、工作坊危機處理能力34以上所有的對象香港醫(yī)管局“一人一計劃”不同階段培訓對照階段培訓方式培訓目的特色工作坊在香港，?？谱o理的發(fā)展離不開人員的培訓，培訓形式推陳出新，不斷變化花樣，其中工作坊的學習形式是其中的一種。比如“心肺復蘇”工作坊，課程共為5小時，前1.5小時是理論課，后3.5小時是示范和實際操作。特色工作坊在香港，專科護理的發(fā)展離不開人員的培訓，培訓形式推特色工作坊理論課后，由5個學員組成一個小組，示范搶救心臟驟停病人：由A扮演小組長負責總

20、指揮，B負責氣道管理及人工通氣支持；C負責循環(huán)管理即心臟按壓；D負責除顫；E負責給藥和記錄。CPR過程中，每個角色的職責、分工明確，相互配合訓練有素，有條不紊。整個教學流程緊湊且環(huán)環(huán)緊扣，講解、示范重點明了，大家在練習中緊張而有序，通過對真實的、隨時變化的真實場景的模擬，達到有效的學習。特色工作坊理論課后，由5個學員組成一個小組，示范搶救心臟驟停以護士核心能力為線索做好護士崗位培訓課件“一人一計劃”使護士在職業(yè)發(fā)展道路上都有一個發(fā)展計劃。它根據(jù)護士的工作資歷劃分計劃的各個階段每個階段有其對應的培訓內(nèi)容，聯(lián)網(wǎng)內(nèi)每名護士只要根據(jù)自己的年資就知道自己的培訓發(fā)展需要，并按照計劃內(nèi)容貫徹始終。充分體現(xiàn)了

21、培訓的計劃性和條理性使得教與學能循序漸進進行，又使得護士的發(fā)展的方向性和目標性，在建立為患者提供優(yōu)質(zhì)護理的意識同時臨床護理知識、技能、相應的個人素質(zhì)也隨著培訓的升級而得到不斷的提高“一人一計劃”使護士在職業(yè)發(fā)展道路上都有一個發(fā)展計劃。第三部分： 護士崗位培訓的實施以急診護士核心能力培訓 第三部分： 護士崗位培訓的實施以急診護N1級（搶救室） N2級（院前急救） 剛從事急診工作的護士或評估不能完成輸液觀察區(qū)獨立值班的護士接受此階段核心能力相關(guān)內(nèi)容的培訓。在此階段要求能獨立完成搶救室的急救護理工作。獲得N1級階段核心能力評估合格證，在此階段要求能獨立完成院前急救工作，能準確分診，協(xié)助院內(nèi)搶救。N1

22、級（搶救室） N2級（院前急救） 剛從事急N3級（急診各區(qū)域、初級責任護士的操作技能培訓） 獲得N2級階段核心能力評估合格證，具有護師以上職稱,大專以上學歷,在急診科工作五三年以上，在此階段要求能勝任急診各區(qū)域的護理工作，能承擔初級責任護士的培訓導師任務，能完成初級責任護士的?？撇僮骷寄艿呐嘤?，參與組織協(xié)調(diào)各種搶救工作和特殊情況的處理。獲得N3級核心能力評估合格證，具有主管護師以上職稱,大專以上學歷,在急診科工作五年以上,具有臨床教學經(jīng)驗與授課能力,責任心強的護士。要求能完全承擔初級責任護士培訓教導任務，參與科室護理管理，行使部分護理行政權(quán)力，配合護士長開展工作，參與科室質(zhì)量管理、制度及流程制

23、訂改進與實旋。 N4組長級（參與管理） N3級（急診各區(qū)域、初級責任護士的操作技能培訓） 獲得N2級培訓方法成立護士核心能力教學管理組，制定培訓實施細則。每名護理人員設定一本培訓手冊。建立分組培訓模式，護士長為總組長,設定3名?？平M長（指導教師）, 按N1-3不同等級護理人員分組訓練,以老帶新、新老搭配、強弱搭配；護士長負責組長的培訓及考核,?？平M長按照培訓細則的內(nèi)容及結(jié)合核心能力相關(guān)要求進行本組N1-3不同等級護理人員的理論及技能授課,并布置學習任務,要求組員在規(guī)定時間內(nèi)自學掌握學習任務。定期進行考核。培訓方法成立護士核心能力教學管理組，制定培訓實施細則。培訓形式1、理論培訓采用自學與分片授

24、課和集中授課相結(jié)合。2、技術(shù)培訓采用示范與臨床實踐相結(jié)合，臨床實踐的培訓以分區(qū)域臨床導師帶教的方式進行。3、專項技術(shù)由專項導師強化訓練，接受訓練的護士每個季度進行一次書面的自我評估總結(jié)，由帶教導師審閱。4、每級培訓時間不少于1年,培訓方式主要以參加急診科臨床實踐為主,輔以集中培訓、講座及外出進修。培訓形式1、理論培訓采用自學與分片授課和集中授課相結(jié)小結(jié)設計核心能力模塊的作用:對管理者:打破了按年資、職稱、學歷而非能力評價和使用護士的模式通過核心能力逐級遞增，培養(yǎng)專業(yè)護士,按照核心能力定崗、定級，合理組合使用護士對護士:明確專業(yè)發(fā)展方向明確個人位置和努力方向職業(yè)榮譽和個人成就感小結(jié)設計核心能力模

25、塊的作用: 核心能力訓練:核心能力訓練針對專業(yè)護士；核心能力訓練的周期和課程必須依據(jù)不同職級專業(yè)護士應該具備的核心能力來設計；以圍繞核心能力，提供相應的知識和技能訓練課程，培養(yǎng)護士臨床思維和解決臨床護理問題的能力，滿足臨床實踐和病人需要為目標；有組織，有系統(tǒng)計劃，有配套政策； 核心能力訓練:核心能力訓練針對層級核心能力與崗位職責權(quán)限的關(guān)系從橫向而言，每一級核心能力與崗位職責和權(quán)限相對應，崗位不同，職責和權(quán)限不同，必須具備的核心才能也不同。能力逐年增加，逐級增加，崗位職責和權(quán)限也逐級增加，下級護士能做的，上級護士也能做，并在此基礎上增加了幾項這一級護士獨有的能力、職責和權(quán)限。也就是說，下級護士需

26、要掌握的技術(shù)和必須具備的能力，上一級護士也能具備，并在此基礎上，根據(jù)崗位的需要擴增能力、職責和權(quán)限。層級核心能力與崗位職責權(quán)限的關(guān)系從橫向而言，每一級核心能力與第四部份：影響和制約護士專業(yè)成長的因素第四部份：影響和制約護士專業(yè)成長的因素影響和制約護士專業(yè)成長的因素1、部分護理人員思想觀念滯后一、無憂患意識，得過且過二、缺乏競爭意識三、學習觀念滯后2、業(yè)務素質(zhì)薄弱一、理念基礎不扎實，理論與實踐難于融合，全人憑經(jīng)驗工作二、應急處理能力差，基本技能不過硬。三、發(fā)展?jié)摿Σ蛔?，綜合觀察、分析判斷能力差、不能預見可能發(fā)生的變化。影響和制約護士專業(yè)成長的因素1、部分護理人員思想觀念滯后面臨的困惑1、護理管理

27、方面一、護理人力不足，導致難于學以致用。二、考核不科學，不利于護士獎懲，使護士看不到護理工作的前途。三、護理工作定位不準確，護士地位低，待遇差，勞動強度大，日常工作疲于奔命，無暇顧及自身素質(zhì)的提高。2、先于不足，知識結(jié)構(gòu)存在缺陷3、護士素質(zhì)教育重視程度不夠。4、大多數(shù)護士文化起點低，基礎差5、培訓機制作用發(fā)揮不充分，特別是基層科室難于到位。面臨的困惑1、護理管理方面管理者的問題和反思護士的壓力護士的目標和需求培訓需求與發(fā)展計劃的依據(jù)護士職業(yè)生涯的規(guī)劃管理者的問題和反思護士的壓力護理部主任的責任：建立層級管理體制和層級管理制度調(diào)整醫(yī)院護理管理組織架構(gòu)，各護理部成立專科委員會和?？菩〗M建立專業(yè)護士

28、培訓和準入制度建立?？谱o士培養(yǎng)制度建立與?？瓢l(fā)展和人才培養(yǎng)相應的核心工作制度，確保其長效機制，并通過制度的配套協(xié)調(diào)，確保制度的落實和有效（查房制度、會診制度、二線值班、組長制等） 護理部主任的責任：建立層級管理體制和層級管理制度 護士崗位培訓問題與思考誰要學習？誰要培訓？學習培訓的目標是什么？怎么學習？怎么培訓？教學方法與學習方法正確嗎？學習培訓效果的考核？ 護士崗位培訓問題與思考 護理文化我們對自己的判斷大部分依據(jù)我們的意愿，而別人對我們的判斷大部分依據(jù)我們的行動。成人達已，達已成人”。已欲達而達人，已欲立而立人。任何國家專業(yè)和個人的發(fā)展者是視野、思維和文化的融合。天下大事必做于細，天下難事

29、必做于易。 護理文化我們對自己的判斷大部分依據(jù)我們的意愿，而別匯報完畢，謝謝！匯報完畢，謝謝！本PPT為可編輯版本，您看到以下內(nèi)容請刪除后使用，謝謝您的理解本PPT為可編輯版本，您看到以下內(nèi)容請刪除后使用，謝謝您的理【解析】【解答】（1）氯化鈉是由鈉離子和氯離子構(gòu)成的；金剛石是由碳原子構(gòu)成的；干冰是由二氧化碳分子構(gòu)成的；（2）質(zhì)子數(shù)為11的是鈉元素，鈉元素原子的最外層電子數(shù)1，在化學反應中容易失去一個電子形成陽離子；（3）化學變化是生成新分子的變化，其實質(zhì)是分子分解成原子，原子重新組合形成新的分子，故該反應中沒有變的是碳原子和氧原子。故答案為：氯化鈉；失去；D?！痉治觥课镔|(zhì)有微粒構(gòu)成，構(gòu)成物質(zhì)

30、的微粒有原子、分子、離子是那種，金屬、稀有氣體由原子構(gòu)成；常見氣體由分子構(gòu)成；堿和鹽由離子構(gòu)成。在化學變化中，原子種類、質(zhì)量、數(shù)目保持不變。26.用微粒的觀點解釋下列現(xiàn)象： （1）今年我國要求“公共場所全面禁煙”非吸煙者往往因別人吸煙而造成被動吸煙。 （2）夏天鋼軌間的縫隙變小。 【答案】（1）分子是在不斷的運動的.（2）夏天溫度高，鐵原子間的間隔變小. 【考點】物質(zhì)的微粒性 【解析】【解答】（1）吸煙生成煙霧，煙霧分子因為運動，擴散到空氣中，使非吸煙者被動吸入煙霧分子，造成被動吸煙；（2）鋼軌由鐵原子構(gòu)成.每兩根鋼軌間都有一定的間隙，夏天由于氣溫高，使得鋼軌中鐵原子的間隔變大，表現(xiàn)為鋼軌的體

31、積膨脹，則鋼軌間的間隙變小.故答案為：（1）分子是在不斷運動的；（2）夏天高溫，鐵原子間的間隔變小.【分析】微粒觀點的主要內(nèi)容：物質(zhì)是由分子（或原子構(gòu)成），分子間有間隔，分子處于永停息的運動狀態(tài)中.（1）煙霧分子屬氣體分子，在空氣中擴散較快，使非吸煙者被動吸煙；（2）鐵原子間有一定的間隔，溫度升高，則鐵原子間間隔變大，反之則變小，夏天高溫狀態(tài)下，鐵原子間間隔變大，使得鋼軌體積膨脹，則鋼軌間的縫隙變小.【解析】【解答】（1）氯化鈉是由鈉離子和氯離子構(gòu)成的；金剛石【考點】物質(zhì)的微粒性 【解析】【解答】（1）鐵屬于金屬單質(zhì)，是由鐵原子直接構(gòu)成；氯化鈉是由鈉離子和氯離子構(gòu)成的；二氧化碳是由二氧化碳分子

32、構(gòu)成的（2）當質(zhì)子數(shù)=核外電子數(shù)，為原子，a=2+8=10，該粒子是原子原子序數(shù)=質(zhì)子數(shù)=10當a=8時，質(zhì)子數(shù)=8，核外電子數(shù)=10，質(zhì)子數(shù)核外電子數(shù)，為陰離子。故答案為：原子；離子；分子；10；10；陰離子?！痉治觥课镔|(zhì)有微粒構(gòu)成，構(gòu)成物質(zhì)的微粒有原子、分子、離子是那種，金屬、稀有氣體由原子構(gòu)成；常見氣體由分子構(gòu)成；堿和鹽由離子構(gòu)成。當核電荷數(shù)等于核外電子數(shù)，表示原子，小于時表示陰離子，大于時表示陽離子。25.初中化學學習中，我們初步認識了物質(zhì)的微觀結(jié)構(gòu)。（3）升高溫度分子運動速度就加快，只要能說明溫度高了運動速度快了的例子都可以，例如陽光下或者溫度高衣服干得快，溫度高水蒸發(fā)的快，糖在熱水

33、里比在冷水里溶解的快等；（4）由于注射器裝入的藥品少，現(xiàn)象明顯，又是封閉狀態(tài)，所以可以控制體積節(jié)省藥品、可以減少氣體揮發(fā)造成的污染等故答案為：（1）固體；（2）分子的質(zhì)量大小或者相對分子質(zhì)量大?。ê侠砑唇o分）；（3）陽光下或者溫度高衣服干得快，溫度高水蒸發(fā)的快，糖在熱水里比在冷水里溶解的快等；（4）可以控制體積節(jié)省藥品、可以減少氣體揮發(fā)造成的污染等【分析】（1）根據(jù)實驗現(xiàn)象判斷氯化銨的狀態(tài)；（2）根據(jù)它們的相對分子質(zhì)量的區(qū)別考慮；（3）根據(jù)溫度與運動速度的關(guān)系考慮；（4）根據(jù)注射器的特點考慮【考點】物質(zhì)的微粒性 【解析】【解答】A、向一定質(zhì)量的鹽酸和氯化鈣的混合溶液中逐滴加入碳酸鈉溶液至過量的

34、過程中，生成氯化鈉的質(zhì)量不斷增大，當碳酸鈉與鹽酸和氯化鈣完全反應時，氯化鈉的質(zhì)量不再增大，A符合題意；B、向稀硫酸中加水，溶液的pH逐漸增大至接近于7，B不符合題意；C、向一定質(zhì)量的稀硫酸中逐滴加入氫氧化鋇溶液至過量的過程中，氫氧化鋇不斷和硫酸反應生成硫酸鋇沉淀和水，溶質(zhì)的質(zhì)量減小，質(zhì)量分數(shù)也減小，當氫氧化鋇和稀硫酸完全反應時，繼續(xù)滴加氫氧化鋇溶液時，質(zhì)量分數(shù)應該由小變大，C不符合題意；D、加熱高錳酸鉀時，當溫度達到一定程度時，高錳酸鉀開始分解生成錳酸鉀、二氧化錳和氧氣，隨著反應的進行，剩余固體的質(zhì)量不斷減少，當高錳酸鉀完全反應時，剩余固體的質(zhì)量不再變化，D符合題意?！窘馕觥俊窘獯稹緼、可燃物

35、的在著火點是一定的，不會降低，故說法錯誤，可選；B、爆炸是物質(zhì)在有限的空間內(nèi)，發(fā)生急劇燃燒，短時間內(nèi)聚集大量的熱，使周圍的氣體的體積膨脹造成的可見爆炸需要氧氣的參與，可使燃燒處于暫時缺氧狀態(tài)，達到滅火的目的故說法正確，不可選；【解析】【解答】燃燒需要同時滿足三個條件：一是要有可燃物，二是可燃物要與氧氣接觸，三是溫度要達到可燃物的著火點；以上三個條件都能滿足時，可燃物才能發(fā)生燃燒。滅火的原理就是破壞燃燒的條件。根據(jù)描述，自動滅火陶瓷磚會噴出氦氣和二氧化碳，故滅火的原理是隔絕氧氣?！窘馕觥俊窘獯稹緼、向一定質(zhì)量的鹽酸和氯化鈣的混合溶液中逐滴【解析】【解答】解：A、從題目中表格知，H2體積分數(shù)為10

36、%70%的H2和空氣混合氣體，點燃時會發(fā)生爆炸，故A正確；B、收集的H2能安靜燃燒，說明H2的純度大于等于80%，故B項錯誤；C、用向下排空氣法收集H2 ， 保持試管倒置移近火焰，如果沒有聽到任何聲音，表示收集的H2純度大于等于80%，故C項錯誤；D、氫氣和空氣的混合氣體點燃不一定發(fā)生爆炸，只有在爆炸極限范圍內(nèi)才會發(fā)生爆炸，故D項錯誤故選A【分析】可燃物質(zhì)（可燃氣體、蒸氣和粉塵）與空氣（或氧氣）在一定的濃度范圍內(nèi)均勻混合，遇著火源可能會發(fā)生爆炸，這個濃度范圍稱為爆炸極限可燃性混合物能夠發(fā)生爆炸的最低濃度和最高濃度，分別稱為爆炸下限和爆炸上限，在低于爆炸下限時不爆炸也不著火，在高于爆炸上限同樣不燃不爆因此可燃性氣體在點燃前需要先檢驗氣體的純度，以防發(fā)生爆炸【解析】【解答】A、通過實驗可以知道燒杯中的白磷沒有燃燒，說明燒杯中的白磷雖然溫度達到著火點，但沒有與氧氣接觸，所以不能燃燒，從而可以判斷燒杯中的熱水不僅僅是只起到加熱的作用，故A說法正確；B、銅片上白磷燃燒是溫度達到了著火點且與氧氣接觸，滿足燃燒的條件，故B說法正確；C、銅片上的紅磷沒有燃燒是溫度過低沒有達到其著火點，沒有滿足燃燒的條件，故C說法正確；D、燒杯中的白磷通入空氣（氧氣）就會燃燒，出現(xiàn)“水火相容”的奇觀，故D說法錯誤故選D【解析】【解答】解：A、從題目中表格知，H2體積分數(shù)為10%