1、人體穩(wěn)態(tài)和免疫人體穩(wěn)態(tài)和免疫人體穩(wěn)態(tài)和免疫(2)酸堿度血液中含有許多對對酸堿度起緩沖作用的物質(zhì)緩沖物質(zhì)，每一對緩沖物質(zhì)都是由一種弱酸和相應(yīng)的一種強堿鹽組成的，如H2CO3/NaHCO3 , NaH2PO4/Na2HPO4緩沖對的作用（以H2CO3/NaHCO3為例）（ 7.357.45 ）1、當酸性物質(zhì)增加時(如乳酸HL過多時） HL+NaHCO3NaL+H2CO3 H2CO3H2O+CO22、當堿性物質(zhì)增多時(如Na2CO3) Na2CO3+H2CO32NaHCO3 呼吸運動排出腎臟排出（3）溫度:人體細胞外液溫度一般維持在37. 0左右 。 幼年成年老年；女性男性。三、內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)：

2、(1)滲透壓（770KPa)相對穩(wěn)定，動態(tài)平衡！1.滲透壓的概念:簡單地說,是指溶液中溶質(zhì)微粒對水的吸引力.2.滲透壓的大小: 取決于溶液中溶質(zhì)微粒的數(shù)目3.影響滲透壓大小的因素: 主要與無機鹽,蛋白質(zhì)的含量有關(guān). 其中細胞外液滲透壓的90%以上是由Na和Cl決定的。（K+維持細胞內(nèi)液滲透壓）2021/4/272人體穩(wěn)態(tài)和免疫人體穩(wěn)態(tài)和免疫人體穩(wěn)態(tài)和免疫(2)酸堿度血液中(2)酸堿度血液中含有許多對對酸堿度起緩沖作用的物質(zhì)緩沖物質(zhì)，每一對緩沖物質(zhì)都是由一種弱酸和相應(yīng)的一種強堿鹽組成的，如H2CO3/NaHCO3 , NaH2PO4/Na2HPO4緩沖對的作用（以H2CO3/NaHCO3為例）（

3、 7.357.45 ）1、當酸性物質(zhì)增加時(如乳酸HL過多時） HL+NaHCO3NaL+H2CO3 H2CO3H2O+CO22、當堿性物質(zhì)增多時(如Na2CO3) Na2CO3+H2CO32NaHCO3 呼吸運動排出腎臟排出（3）溫度:人體細胞外液溫度一般維持在37. 0左右 。 幼年成年老年；女性男性。三、內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)： (1)滲透壓（770KPa)相對穩(wěn)定，動態(tài)平衡！1.滲透壓的概念:簡單地說,是指溶液中溶質(zhì)微粒對水的吸引力.2.滲透壓的大小: 取決于溶液中溶質(zhì)微粒的數(shù)目3.影響滲透壓大小的因素: 主要與無機鹽,蛋白質(zhì)的含量有關(guān). 其中細胞外液滲透壓的90%以上是由Na和Cl決定的。

4、（K+維持細胞內(nèi)液滲透壓）2021/4/272(2)酸堿度血液中含有許多對對酸堿度起緩沖作用的物質(zhì)緩沖判斷正誤(1)內(nèi)環(huán)境是對多細胞生物而言的，單細胞生物生活在水中，可以直接與外界環(huán)境進行物質(zhì)和能量的交換()。(2)毛細淋巴管壁細胞的內(nèi)環(huán)境是血漿和組織液 ()。(3)淋巴來源于組織液，返回血漿。組織液單向轉(zhuǎn)化為淋巴，淋巴雙向轉(zhuǎn)化為血漿 ()。(4)外界環(huán)境因素的變化和體內(nèi)細胞代謝活動均可能引起內(nèi)環(huán)境成分和理化性質(zhì)發(fā)生變化 ()。(5)內(nèi)環(huán)境是一個主要由H2PO4/HPO42構(gòu)成的緩沖體系()。(6)內(nèi)環(huán)境是機體進行正常生命活動和細胞代謝的場所()。(7)健康人內(nèi)環(huán)境一定穩(wěn)態(tài)，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)時，人一

5、定健康()。(8)人體維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是有一定限度的內(nèi)環(huán)境一旦失衡，就會導致細胞代謝速率降低 ()。（9）血漿滲透壓與蛋白質(zhì)含量和無機鹽離子含量有關(guān)，主要無機鹽離子為Na和Cl ()（10）細胞內(nèi)、外的Na、K分布不平衡狀態(tài)是通過消耗能量來維持的()（11）劇烈運動后，血漿pH為弱酸性()（12）滲透壓的大小取決于單位體積中溶質(zhì)微粒的質(zhì)量()2021/4/273判斷正誤(4)外界環(huán)境因素的變化和體內(nèi)細胞代謝活動(13)激素和酶都具有高效性，在非細胞條件下也能發(fā)揮作用 (2013江蘇卷，19A)()。(14)激素和抗體都具有特異性，只能作用于特定的靶細胞 (2013江蘇卷，19B)()。(15)激

6、素具有專一性，每種激素只能運輸給并作用于一種靶器官或靶細胞 ()。(16)人在幼年時缺乏生長激素將患侏儒癥，其身材矮小，且智力發(fā)育不正常 ()。(17)免疫系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的某些結(jié)構(gòu)也能釋放激素 ()。中樞免疫器官（扁桃體、骨髓）周圍免疫器官（胸腺、脾（最大）淋巴結(jié)等）2021/4/274(13)激素和酶都具有高效性，在非細胞條件下也能發(fā)揮作用肝糖元脂肪等非糖物質(zhì)CO2+H2O+能量肝糖原、肌糖原脂肪某些氨基酸(非必需氨基酸)人體中血糖的3來源和3去向（正常情況下）尿糖（血糖濃度大于160-180mg/dl）主要去路主要來源1、血糖的來源和去路：消化吸收氧化分解轉(zhuǎn)化分解合成轉(zhuǎn)變血糖0.8-1.2

7、g/L組織細胞食物中的糖類考點二：血糖、體溫、水鹽調(diào)節(jié)2021/4/275肝糖元脂肪等CO2+H2O+能量肝糖原、肌糖原脂肪某些氨基酸副交感神經(jīng)興奮交感神經(jīng)興奮胰島素作用：促進組織細胞加速攝取、利用、儲存、轉(zhuǎn)化葡萄糖促進去路，抑制來源促進來源-+2021/4/276副交感神經(jīng)興奮交感神經(jīng)興奮胰島素作用：促進組織細胞加速攝取、調(diào)節(jié)血糖的主要激素： 胰島素： 作用：唯一降低血糖的因素； 途經(jīng)：增加血糖去路，減少血糖來源。 胰高血糖素（與腎上腺素協(xié)同作用） 作用：升高血糖； 途徑：增加血糖來源。胰島素與胰高血糖素是拮抗關(guān)系胰島素與胰高血糖素的靶器官主要是肝臟。人體有很多升血糖的激素，最主要的有下列幾

8、種：（1）胰高血糖素：由胰島中A細胞分泌。（2）腎上腺糖皮質(zhì)激素：在兩側(cè)腎臟上方各有一個三角形的組織叫腎上腺，腎上腺外面是皮質(zhì)，中間是髓質(zhì)。該激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的。（3）腎上腺髓質(zhì)激素（也稱：兒茶酚胺）：是由腎上腺髓質(zhì)分泌的，包括腎上腺素和去甲腎上腺素。（4）生長激素：是由腦下垂體前葉分泌的，生長激素不僅在幼年和少年時期起促進生長發(fā)育的作用，而且在一生中有著其他的生理功能，升高血糖就是其中之一。（5）甲狀腺激素、性激素、胎盤分泌的絨毛膜激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、內(nèi)啡肽和神經(jīng)緊張素等都有一定的升糖作用，其他的升糖激素還有許多。最主要的升糖激素是前四種。由此可見,人體中升高血糖的激

9、素很多,而降低血糖的激素幾乎只有胰島素一種。所以,人類得糖尿病的機會要比得低血糖的機會多得多。 2021/4/277調(diào)節(jié)血糖的主要激素：胰島素與胰高血糖素是拮抗關(guān)系人體有很多升2幾乎不排汗，減少蒸發(fā)散熱。減少散熱增加產(chǎn)熱113增加散熱，減少產(chǎn)熱2既有神經(jīng)調(diào)節(jié)又有神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)只有神經(jīng)調(diào)節(jié)2021/4/2782幾乎不排汗，減少蒸發(fā)散熱。減少散熱增加產(chǎn)熱113增加散熱，(1)體溫調(diào)節(jié)的中樞：下丘腦。但熱覺或冷覺的產(chǎn)生不是在下丘腦中，所有感覺都是在大腦皮層的軀體感覺中樞產(chǎn)生。(2)體溫調(diào)節(jié)方式：神經(jīng)調(diào)節(jié)和激素調(diào)節(jié)。寒冷環(huán)境下，甲狀腺激素分泌增多是神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，腎上腺素分泌增多是神經(jīng)調(diào)節(jié) (3)參與體

10、溫調(diào)節(jié)的激素：甲狀腺激素、腎上腺素協(xié)同作用，均可促進新陳代謝，加速物質(zhì)氧化分解，增加產(chǎn)熱量。(4)體溫恒定的意義：通過維持酶活性維持機體新陳代謝正常進行。(5)體溫相對恒定的原因：機體的產(chǎn)熱量和散熱量保持動態(tài)平衡。當外界環(huán)境溫度體溫時，汗液蒸發(fā)成為唯一散熱方式。(6)特別記住：寒冷調(diào)節(jié)既有神經(jīng)調(diào)節(jié)又有激素調(diào)節(jié)；炎熱調(diào)節(jié)只有神經(jīng)調(diào)節(jié)。寒冷調(diào)節(jié)通過增加產(chǎn)熱、減少散熱維持體溫平衡；炎熱調(diào)節(jié)通過增加散熱、減少產(chǎn)熱維持體溫平衡。（7）體溫感覺中樞即產(chǎn)生“冷覺”、“熱覺”的場所，位于大腦皮層。體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦。溫度感受器為感覺溫度變化的神經(jīng)末梢，廣泛分布于皮膚、黏膜及內(nèi)臟器官中。(8)只要體溫穩(wěn)態(tài)，

11、無論冬季還是夏季，無論體溫37，還是甲亢人的偏高體溫(如一直維持在39)均應(yīng)維持產(chǎn)熱與散熱的動態(tài)平衡，否則產(chǎn)熱散熱則體溫升高，反之則體溫降低。人在冬季散熱增多，產(chǎn)熱也增多，在炎熱環(huán)境中散熱減少，產(chǎn)熱也減少，故無論冬季還是夏季，產(chǎn)熱與散熱應(yīng)維持動態(tài)平衡。特別強調(diào)：2021/4/279(1)體溫調(diào)節(jié)的中樞：下丘腦。但熱覺或冷覺的產(chǎn)生不是在下丘腦下丘腦感受器、傳入神經(jīng)、中樞（調(diào)節(jié)）、傳出神經(jīng)、分泌（抗利尿激素）飲水不足失水過多食物過咸飲水過多鹽分丟失過多細胞外液滲透壓升高細胞外液滲透壓降低細胞外液滲透壓正常垂體（釋放）抗利尿激素（ADH）腎小管、集合管重吸收水尿量減少尿量增加增加飲水產(chǎn)生渴覺大腦皮層

12、+-2021/4/2710下丘腦感受器、傳入神經(jīng)、中樞（調(diào)節(jié)）、傳出神經(jīng)、分泌（抗利判斷正誤(1)外界溫度降低哺乳動物體溫調(diào)節(jié)中樞興奮體溫穩(wěn)定 (2013北京卷，3B)()。(2)攝入高糖食品人體胰島素分泌增加血糖水平回落 (2013北京卷，3C)()。(3)糖尿病的主要癥狀是少飲、少食、少尿、消瘦 (2012山東基本能力，37A)()。(4)哺乳動物因長時間未飲水導致機體脫水，則抗利尿激素分泌增加 (2012課標卷，3B)()。(5)哺乳動物下丘腦可調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱，維持體溫相對穩(wěn)定 (2011海南單科，7B)()。(6)寒冷刺激使血液中腎上腺素含量升高促進產(chǎn)熱屬于體液調(diào)節(jié) (2013保定調(diào)研

13、)()。神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)關(guān)系 一方面，不少內(nèi)分泌腺本身直接或間接的接受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。在這種情況下，體液調(diào)節(jié)可以看作神經(jīng)調(diào)節(jié)的一個環(huán)節(jié)。（例如：血糖濃度的調(diào)節(jié)）另一方面，內(nèi)分泌腺所分泌的激素也可以影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能。（例如：甲狀腺分泌甲狀腺激素）神經(jīng)調(diào)節(jié)為主，體液調(diào)節(jié)為輔。在血糖調(diào)節(jié)中以體液調(diào)節(jié)為主2021/4/2711判斷正誤(5)哺乳動物下丘腦可調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱，維持體溫相對1免疫系統(tǒng)的組成免疫器官、免疫細胞與免疫活性物質(zhì)免疫器官作用免疫細胞生成、成熟或集中分布的場所種類中樞免疫器官（扁桃體、骨髓）周圍免疫器官（胸腺、脾（最大）淋巴結(jié)等）免疫細胞概念發(fā)揮免疫作用的細胞種類吞噬細胞淋

14、巴細胞分布淋巴、血液和淋巴結(jié)中種類免疫活性物質(zhì)概念由免疫細胞或其他細胞產(chǎn)生的發(fā)揮免疫作用的物質(zhì)種類抗體、淋巴因子、溶菌酶等第二第三道防線中都起作用。B細胞（在骨髓中成熟） T細胞（遷移到胸腺中成熟）考點三：免疫調(diào)節(jié)1免疫系統(tǒng)的組成免疫器官作用免疫細胞生成、成熟或集中分布的2免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能第一道防線人體的三道防線第二道防線第三道防線特異性免疫非特異性免疫皮膚、黏膜（胃酸、唾液中溶菌酶）體液中的吞噬細胞、溶菌酶等殺菌物質(zhì)由免疫器官和免疫細胞借助血液循環(huán)和淋巴循環(huán)而組成的1、先天性2、廣泛性(不針對哪一種病原體，對多種病原體都有防御作用）1、獲得性：后天獲得的2、專一性（只對某一特定的病原體或異

15、物起防御作用，對其它的病原體無效）2免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能第一道防線人體的三道防線第二道防線第三道屬于反應(yīng)階段淋巴因子促進分泌3體液免疫屬于反應(yīng)階段淋巴因子促進分泌3體液免疫增強各種免疫細胞的功能（主要指白細胞介素和干擾素）不屬于細胞免疫過程4細胞免疫增強各種免疫細胞的功能（主要指白細胞介素和干擾素）不屬于細胞體液免疫與細胞免疫的過程及相互關(guān)系增加通透性改變滲透壓體液免疫與細胞免疫的過程及相互關(guān)系增加通透性改變滲透壓5二次免疫反應(yīng)定義：相同抗原再次入侵時，記憶細胞很快地作出反應(yīng)，即很快分裂產(chǎn)生新的效應(yīng)細胞和記憶細胞，其中，漿細胞產(chǎn)生抗體消滅抗原，效應(yīng)T細胞與靶細胞接觸使其裂解死亡。記憶細胞的特點：

16、壽命長，對抗原敏感，能長期記住入侵的抗原。二次免疫特點：比初次免疫反應(yīng)快、 強，能在抗原侵入尚未患病之前將它們消滅，大大降低患病程度。例題.如圖表示某一健康人注射疫苗前后、不同時間采血所測得的抗體水平(箭頭表示疫苗注射時間)。下列敘述錯誤的是()A. b段各淋巴細胞的DNA含量不完全相同B. d時間是再次接種引發(fā)的免疫反應(yīng)C. 產(chǎn)生甲、乙抗體的B細胞不同， 其根本原因是基因的選擇性表達D. 甲、乙兩曲線表明，不同種類的抗體在體內(nèi)存留時 間的長短可有較大的差異B5二次免疫反應(yīng)記憶細胞的特點：壽命長，對抗原敏感，能長期記6體液免疫與細胞免疫的關(guān)系抗原(胞內(nèi)寄生物)如胞內(nèi)菌、病毒等侵入人體后，首先是

17、體液免疫發(fā)揮作用，但抗原一旦侵入宿主細胞內(nèi)部，抗體就不能與這些抗原直接結(jié)合了，必須通過細胞免疫裂解靶細胞釋放這些抗原后，再由體液免疫清除。因此兩者既有各自獨特的作用，又相互配合，共同發(fā)揮效應(yīng)。外毒素，只有體液免疫發(fā)揮作用。相互關(guān)系效應(yīng)T細胞與靶細胞接觸，使靶細胞裂解，釋放淋巴因子 漿細胞產(chǎn)生抗體與抗原結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)方式效應(yīng)T細胞漿細胞（效應(yīng)B細胞）產(chǎn)生效應(yīng)細胞靶細胞抗原作用對象細胞免疫項目體液免疫 6體液免疫與細胞免疫的關(guān)系抗原(胞內(nèi)寄生物)如胞內(nèi)菌、病毒細胞名稱來源功能吞噬細胞造血干細胞廣泛識別、處理、呈遞抗原、吞噬抗體抗原結(jié)合體B細胞造血干細胞特異性識別抗原，分化成為漿細胞、記憶細胞T細胞造

18、血干細胞在胸腺中發(fā)育特異性識別、呈遞抗原，分化成效應(yīng)T細胞、記憶細胞漿細胞B細胞或記憶細胞分泌抗體。唯有漿細胞無識別作用。效應(yīng)T細胞T細胞或記憶細胞與靶細胞特異性結(jié)合發(fā)揮免疫效應(yīng)。分泌淋巴因子。記憶細胞B細胞或T細胞特異性識別抗原，分化成相應(yīng)的效應(yīng)細胞1、吞噬細胞在第二道防線中吞噬處理抗原，在第三道防線中對抗原攝取處理并傳遞，另外抗原的最終消滅仍離不開吞噬細胞(吞噬抗體與抗原的特異性結(jié)合體)。2、吞噬細胞廣泛識別抗原，不能特異性識別。免疫細胞中唯有效應(yīng)B細胞（漿細胞）產(chǎn)生抗體，也唯有漿細胞不能識別抗原。3、處理抗原的細胞：吞噬細胞。 特異性識別抗原的細胞：T細胞、B細胞、記憶細胞、效應(yīng)T細胞。

19、 呈遞抗原的細胞：吞噬細胞、T細胞。細胞名稱來源功能吞噬細胞造血干細胞廣泛識別、處理、呈遞抗原、（一）自身免疫病1）概念：在某些特殊情況下，人體免疫系統(tǒng)對自身的組織所發(fā)生免疫反應(yīng)。自身免疫反應(yīng)對自身的組織和器官造成損傷并出現(xiàn)癥狀，就成為自身免疫病。2）舉例：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 風濕性心臟病 類風濕關(guān)節(jié)炎3）原理：風濕性心臟病：釀膿鏈球菌表面的一種抗原決定簇心臟瓣膜上的一種物質(zhì)表面結(jié)構(gòu)相似機體產(chǎn)生抗體心臟受損風濕性心臟病進攻進攻釀膿鏈球菌入侵預(yù)防措施:抑制抗體產(chǎn)生7、免疫失調(diào)引起的疾病（不正常機體免疫過度或免疫缺陷）（一）自身免疫病1）概念：在某些特殊情況下，人體免疫系統(tǒng)對自（二）、過敏反應(yīng)發(fā)生的機

20、理過敏原機 體抗 體某些細胞表面過敏原釋放組織胺毛細血管擴張、血管壁通透性增強、平滑肌收縮和腺體分泌增多全身過敏反應(yīng)(過敏性休克)呼吸道過敏(過敏性鼻炎、支氣管哮喘消化道過敏(食物過敏性腸胃炎)皮膚過敏(蕁麻疹、濕疹血管性水腫刺激產(chǎn)生吸附再次刺激導致致敏細胞結(jié)合預(yù)防措施：1）找出過敏原2）盡量避免再次接觸該過敏原（二）、過敏反應(yīng)發(fā)生的機理過敏原機 體抗 體某些細胞表面過敏反應(yīng)中的抗體與體液免疫反應(yīng)中抗體的比較比較項目性質(zhì)分布反應(yīng)時機反應(yīng)結(jié)果過敏反應(yīng)中的抗體球蛋白吸附在皮膚、呼吸道或消化道黏膜、某些血細胞表面機體再次接觸過敏原時發(fā)生免疫反應(yīng)使細胞釋放組織胺，從而引起過敏反應(yīng)體液免疫中的抗體球蛋白血清、組織液、外分泌液機體第一次接觸抗原就發(fā)生免疫反應(yīng)使抗原沉淀或形成細胞集團相同點：都是漿細胞分泌；都產(chǎn)生抗體；第一次接觸都產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)。不同點：抗體分布位置；反應(yīng)時機；作用對象。過敏反應(yīng)概念：指已免疫的機體再次接受相同物質(zhì)的刺激時所發(fā)生的反應(yīng)。特點：1)、發(fā)作迅速、反應(yīng)強烈、消退較快； 2)、一般不具破壞性； 3)、有明顯的遺傳傾向和個體差異。過敏反應(yīng)中的抗體與體液免疫反應(yīng)中抗體的比較比較項目性質(zhì)分布反致病機理： HIV能夠攻擊人體的免疫系統(tǒng)，特別是能夠侵入T細胞，使T細胞大量死亡，導致患者喪失一切免疫功能，對病原體及多種疾病的易感性增加而致人死亡。艾