1、第二章 中醫(yī)健康照顧的 指導(dǎo)思想與原則第二章 中醫(yī)健康照顧的 第一節(jié) 中醫(yī)健康照顧的指導(dǎo)思想指導(dǎo)思想:以陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、藏象學(xué)說為核心。以整體觀念、辯證論治為特色第一節(jié) 中醫(yī)健康照顧的指導(dǎo)思想指導(dǎo)思想:以陰陽學(xué)說、五第二節(jié) 突出中醫(yī)學(xué)特色 中醫(yī)學(xué)的理論體系，是根據(jù)中醫(yī)自身獨有的特色而建立起來的。 主要表現(xiàn)在： 整體觀念和辯證論治第二節(jié) 突出中醫(yī)學(xué)特色 中醫(yī)學(xué)的理論體系，是這三個特點是中醫(yī)理論體系的靈魂和核心。它立足于“生命的起源生理功能疾病”的研究，著眼于人體的整體功能和反應(yīng)能力，以及對疾病的特殊處理。即能概括性闡明生理、病理及其之間的關(guān)系，又能指導(dǎo)預(yù)防、診斷和治療。這三個特點是中醫(yī)理論體

2、系的靈魂和核心。它立足于“生命的起源一、整體觀念指機體內(nèi)統(tǒng)一性、完整性和聯(lián)系性思想中醫(yī)學(xué)認為：人和事物一樣，是一個整體，是由臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血、官竅等多個小整體組成，都是互相聯(lián)系不可分割的。一、整體觀念指機體內(nèi)統(tǒng)一性、完整性和聯(lián)系性思想1、人體自身的統(tǒng)一性（1）形體結(jié)構(gòu)的聯(lián)系相互溝通（2）形體與基本物質(zhì)的聯(lián)系相互作用以五臟為中心（構(gòu)成五大系統(tǒng)）一臟配一腑，形成小整體一臟配一腑，形成小整體通過經(jīng)絡(luò)溝通，以氣血津液精為基本物質(zhì)，連結(jié)成一個有機的大整體。共同完成機體內(nèi)統(tǒng)一的功能活動五 臟精、氣、血、津液營養(yǎng)化生1、人體自身的統(tǒng)一性（1）形體結(jié)構(gòu)的聯(lián)系相互溝通（2）形（3）機能活動之間的聯(lián)系相互為用、相互

3、影響 機體內(nèi)每一組成部分，每系統(tǒng)都有其獨特的功能，而五臟生理病理都能通過身體任何一個局部的外在表現(xiàn)反映出來。如肺系統(tǒng)是由肺與大腸、皮毛、鼻等組成的一個小整體，肺的主要功能有主氣、司呼吸、主宣發(fā)，肅降，大腸功能是傳導(dǎo)糟粕，如果臨床上見氣短，氣喘，咳嗽，大便干結(jié)，毛發(fā)皮膚干枯，鼻竅不通等，那就考慮是肺臟有病變。（3）機能活動之間的聯(lián)系相互為用、相互影響2、人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一性 自然界環(huán)境為人類提供了賴以生存的生存條件。如木、火、土、金、水，空氣、地理、環(huán)境、氣候與晝夜的周期性變化的差異等，使人與自然界又形成了一個整體，人體能隨著這些條件的影響相應(yīng)地產(chǎn)生適當(dāng)反應(yīng)，就不會生病，反之，就會生病。2、人

4、體與外界環(huán)境的統(tǒng)一性 自然界環(huán)境為人類提供二、辯證論治辯證論治：是中醫(yī)學(xué)的精華，是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和處理方法，是對臨床全部活動的總概括。二、辯證論治辯證論治：是中醫(yī)學(xué)的精華，是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特辨：辨別、判斷、識別證：證候（癥狀+體征）。是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理性（病因、病機、病性、病位）概括。辨證：將望、聞、問、切四種診斷方法所收集來的癥狀與體征、加以分析、綜合、判斷出疾病的病因、病機、病位、病勢等，概括為某種性質(zhì)的證。1、辯 證辨：辨別、判斷、識別1、辯 證癥：癥狀。疾病的現(xiàn)象，是疾病某種痛苦表現(xiàn)。證：證候。疾病的本質(zhì)，是多個癥狀（包括體征）的綜合。病：幾個證的

5、概括。是疾病發(fā)展過程中的全過程臨床反映。屬綜合性診斷。癥疾病證（病性）病因病機病位病勢癥：癥狀。疾病的現(xiàn)象，是疾病某種痛苦表現(xiàn)。癥疾病證（病性）病2、論 治論治：也叫施治。根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應(yīng)的方法，給予適當(dāng)?shù)模ㄋ幬?、方劑）治療。辯證，是認識疾病，屬診斷；論治，是立法、選方、用藥的運用，屬治療。辯證論治的全過程：辯證、立法、選方、用藥。3、辯證與論治的關(guān)系2、論 治論治：也叫施治。根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應(yīng)的方小 結(jié)整體觀念辯證論治整體觀念從整體來探索生命活動的規(guī)律和分析病證、病理機制。辯證論治是診斷疾病的全過程和研究、實施治療的手段和方法。是中醫(yī)學(xué)臨床治療思維的特點。（含有在診斷上的證不是

6、一成不變的，但在治療上是全面的觀點。）基本特點核心、靈魂小 結(jié)整體觀念整體觀念從整體來探索生命活動的規(guī)律和分陰 陽 學(xué) 說 陰陽學(xué)說，是我國古代認識和分析事物的一種樸素的方法和論理的一種工具。古人認為，世界是物質(zhì)性的，有物質(zhì)就有生命，有生命就有發(fā)展和變化，這種發(fā)展和變化是因為有了一種東西在起作用才有的結(jié)果。這種東西古人稱之為“陰陽”。因此，宇宙間的任何事物都可以用陰或陽來概括其屬性。但不是絕對的，是有條件的，這個條件就是即對立又關(guān)聯(lián)，缺一不可。例如白天與黑夜，溫?zé)崤c寒冷。陰 陽 學(xué) 說 陰陽學(xué)說，是我國古代認識和分析依此類推，凡是白、熱、上、外、濁陽 黑、寒、下、內(nèi)、清陰一、概念 陰陽：（就是

7、）指自然界相互對立應(yīng)而又相互關(guān)聯(lián)的兩種事物（現(xiàn)象），或同一種事物（現(xiàn)象）內(nèi)部的對立雙方。在人體而言，臟是貯藏營養(yǎng)物質(zhì)的、屬陰，腑是傳導(dǎo)糟粕的，屬陽。臟、腹、營養(yǎng)物質(zhì)、血陰腑、胸、功能活動、氣陽依此類推，凡是白、熱、上、外、濁陽二、陰陽之間的關(guān)系有：陰陽的對立制約，陰陽的互根互用，陰陽的消長平衡，陰陽的轉(zhuǎn)化。二、陰陽之間的關(guān)系有：陰陽的對立制約，陰陽的互根互用，陰陽的由于有了陰陽的矛盾對立，雙方時刻都處于相互斗爭，相互制約之中，推動了生命運動和發(fā)展。這種關(guān)系稱為陰陽的對立統(tǒng)一。由于陰陽的對立（相反），導(dǎo)致了陰陽的相互制約，結(jié)果是取得了動態(tài)的平衡統(tǒng)一（相合）。例如，溫?zé)峥梢则?qū)散寒冷，寒冷又可以降低

8、高溫，使寒冷和溫?zé)岫疾恢掠谔^。從而維持了生命活動的相對穩(wěn)定。如果這種動態(tài)平衡被打破，生命活動就會失常，疾病就會產(chǎn)生。1、陰陽的對立制約由于有了陰陽的矛盾對立，雙方時刻都處于相互斗爭，相互制約之中陰陽的對立制約白魚尾黑魚尾黑小眼白魚頭黑魚頭白魚眼太極圖陰陽的對立制約白魚尾黑魚尾黑小眼白魚頭黑魚頭白魚眼太極圖陰陽屬性的相對性 在一定的條件下，陰陽可以相互轉(zhuǎn)化。 陰陽之中還可以分陰陽 （無限可分性） 白魚尾黑魚尾黑魚眼白魚頭黑魚頭白魚眼太極圖陰陽屬性的相對性 在一定的條件下，陰陽可以相互轉(zhuǎn)化。 白魚尾人體的生命運動存在著陰陽兩方面的相互關(guān)系，而不是孤立的。陰陽雙方各自都以對方作為自己存在的條件，任

9、何一方都不能脫離另一方面單獨存在。這種關(guān)系，稱為陰陽的互根互用。沒有陰，就沒有陽；沒有陽，就沒有陰。陰陽的互根互用為生命運動提供了基本的條件。例如，2、陰陽的互根互用人體的生命運動存在著陰陽兩方面的相互關(guān)系，而不是孤立的。陰陽陰陽的互根互用陽中有陰（陰依存于陽）陰中有陽（陽依附于陰）陰陽的互根互用陽中有陰（陰依存于陽）陰中有陽（陽依附于陰）如這種關(guān)系一旦有一方面不存在了，那么另一方面就不能存在了。就會導(dǎo)致生命活動失常，甚至生命活動停止。功能活動（陽）營養(yǎng)物質(zhì)（陰）互根互用，資長對方化生供給雙方各自以對方作為自己存在的條件如這種關(guān)系一旦有一方面不存在了，那么另一方面就不能存在了。就人體生命活動是

10、在陰陽消長的調(diào)控中，保持著相對獨立和穩(wěn)定的。也就是說，陰陽并不是處于靜止和不變的狀態(tài)，而是始終處于不斷的運動變化之中。陰陽的運動以它特有的方式來完成的，是有一定限度的。這種運動方式就象潮水般漲落一樣，有規(guī)律、有次序的向著各自的對立面遞增或消減而交替進行。當(dāng)陽增長時陰必定消退，當(dāng)陰增長時陽必定消退，在一定范圍內(nèi)總體上保持相對的穩(wěn)定這種關(guān)系稱為陰陽的消長平衡。3、陰陽的消長和平衡人體生命活動是在陰陽消長的調(diào)控中，保持著相對獨立和穩(wěn)定的。也陰陽的消長和平衡陰陽的消長和平衡這種不斷消長運動的新陳代謝過程，推動了人的生長老已的生命歷程。當(dāng)一方消耗太多或增長太過或外加力量超過了本身所能承受、調(diào)控的范圍，陰

11、陽的消長運動無限度地進行下去，最終就會導(dǎo)致臟腑功能失常，疾病產(chǎn)生，甚至生命消亡。功能活動（陽）營養(yǎng)物質(zhì)（陰）陰消陽長（陰少陽多）化生（消耗）供給（消耗）陽消陰長（陽少陰多）例如，功能活動與營養(yǎng)物質(zhì)這種不斷消長運動的新陳代謝過程，推動了人的生長老已的生命歷程陰陽是在絕對的消長轉(zhuǎn)化運動中保持相對平衡的。當(dāng)陰陽的消長運動進行到最大限度（極點）時，就要依靠陰陽轉(zhuǎn)化來調(diào)整，陰轉(zhuǎn)化為陽，陽轉(zhuǎn)化為陰，從而迫使對方發(fā)生根本性的變化，求得了陰陽在整體上的平衡。這種關(guān)系，稱為陰陽的轉(zhuǎn)化。4、陰陽的相互轉(zhuǎn)化陰陽是在絕對的消長轉(zhuǎn)化運動中保持相對平衡的。當(dāng)陰陽的消長運動陰陽的相互轉(zhuǎn)化陽極轉(zhuǎn)化點（陰萌生點）陰極轉(zhuǎn)化點（陽

12、萌生點）陰陽的相互轉(zhuǎn)化陽極轉(zhuǎn)化點（陰萌生點）陰極轉(zhuǎn)化點（陽萌生點）極，是陰陽平衡允許波動范圍的最大限度。臨床上又稱為“重”“甚”，含有二方面的意思：一是指事物內(nèi)部轉(zhuǎn)化的可能性，二指促進轉(zhuǎn)化的外部因素。極，是陰陽平衡允許波動范圍的最大限度。臨床上又稱為“重”“甚如陰陽消長運動進行到最大限度時還不能發(fā)生轉(zhuǎn)化，結(jié)果就會出現(xiàn)兩極分化，一方過強、一方過弱，就會導(dǎo)致陰陽失調(diào)，臟腑功能失常，疾病產(chǎn)生。陰陽消長是逐漸積累、消減的量變過程，而陰陽轉(zhuǎn)化則是在量變的基礎(chǔ)上突發(fā)、短暫的質(zhì)變，是陰陽消長運動的必然結(jié)果。如陰陽消長運動進行到最大限度時還不能發(fā)生轉(zhuǎn)化，結(jié)果就會出現(xiàn)兩小 結(jié)陰陽：指自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物（現(xiàn)

13、象）的對立雙方，或同一事物（現(xiàn)象）內(nèi)部相互對立的兩方面。小 結(jié)陰陽：指自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物（現(xiàn)象）的對立雙1、陰陽的對立制約關(guān)鍵詞：相反、相合。生命活動的基本條件。2、陰陽的互根互用關(guān)鍵詞：相互依存、資長。生命活動的根本。3、陰陽的消長關(guān)鍵詞：交替漲落消長、量變，生命活動的基本形式。陰陽相互之間的關(guān)系有：1、陰陽的對立制約陰陽相互之間的關(guān)系有：4、陰陽的轉(zhuǎn)化關(guān)鍵詞：極，質(zhì)變，生命活動基本形式的必然結(jié)果。以上任何一種關(guān)系失衡，都會導(dǎo)致陰陽失調(diào)，生命活動失常，疾病產(chǎn)生，甚至生命活動停止。4、陰陽的轉(zhuǎn)化關(guān)鍵詞：極，質(zhì)變，生命活動基本形式的必然結(jié)果。三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運用（1）說明人體的組織

14、結(jié)構(gòu)（對立制約關(guān)系） 按部位： 按五臟：陽：六腑陰：五臟 陽：上部、體表、背陰：下部、體內(nèi)、胸腹心陰心陽心腎腎陰腎陽三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運用（1）說明人體的組織結(jié)構(gòu)（對立制（2）說明人體的生理功能 （依存、消長關(guān)系）物質(zhì)（陰）功能（陽）產(chǎn)生供養(yǎng)氣（陽）精（陰）產(chǎn)生供養(yǎng)（2）說明人體的生理功能物質(zhì)功能產(chǎn)生氣精產(chǎn)生（3）說明人體的病理變化 （消長太過的關(guān)系）陰陽失調(diào)（偏盛偏衰）陽盛（陽長太過）：熱證（實熱證）陰虛（陰消太多）；熱證（虛熱證）陰盛（陰長太過）：實寒熱（實寒證）陽虛（陽消太多）：寒證（虛寒證）陽損及陰陰損及陽（3）說明人體的病理變化陰陽失調(diào)陽盛（陽長太過）：熱證（實熱（4）用于疾病

15、的診斷如：發(fā)熱、肢熱、面紅、舌紅、脈數(shù)陽證（熱證）怕冷、肢冷、面白、舌淡白、脈遲陰證（寒證）（4）用于疾病的診斷如：（5）用于疾病的治療陰（寒）證治以陰調(diào)和陰陽陽證陰證陽盛（陽盛則熱）陰虛（陰虛生內(nèi)熱）陰盛（陰盛則寒）陽虛（陽虛生內(nèi)寒）陽（熱）證治以陰寒涼清熱寒涼補陰溫陽散寒補陽散寒（5）用于疾病的治療陰（寒）調(diào)和陰陽陽證陽盛（陽盛則熱）陰盛（6）用于疾病的預(yù)防指導(dǎo)春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，四氣調(diào)神，防病延年。（6）用于疾病的預(yù)防指導(dǎo)春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，四氣調(diào)神，防病延五 行 學(xué) 說一、概念五行：木、火、土、金、水5種物質(zhì)的運動變化。木火土金水相生相克五 行 學(xué) 說一、概念木火土金水相生相克二、運用

16、中醫(yī)學(xué)用：1、五行的特性來分析說明人體五臟的五行屬懷。（脾屬土，具有化生萬物和灌溉萬物的特性）2、五行的生克來分析五臟的各種生理功能，病理影響，指導(dǎo)臨床診斷，推斷病情和判斷疾病的預(yù)后。（如脾具有化生水的作用如脾不能化生水，則影響肺對津液的輸布）二、運用藏 象 學(xué) 說一、概念藏象：指體內(nèi)臟腑的生理病理反映于外的現(xiàn)象。（即臟腑功能活動的外在表現(xiàn)）臟：五臟心、肺、脾、肝、腎。腑：六腑小腸、大腸、胃、膽、膀胱、三焦。奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、好胞。藏 象 學(xué) 說一、概念二、臟腑的生理功能五臟：化生和貯藏精氣。心：主神志；主血脈。其華在面，開竅于舌，在體合脈。肺：主氣、司呼吸；主宣發(fā)肅降；通調(diào)水道；

17、朝百脈，助心行血。其華在毛，開竅于鼻在體合皮。二、臟腑的生理功能脾：主運化水谷和水液；主升清；主統(tǒng)血。其華在唇，開竅于口，在體合肉。肝：主疏泄；主藏血。其華在爪，開竅于目，在體合筋。腎：主藏精；主水；主納氣。其華在發(fā)，開竅于耳及二陰，在體合骨。六腑：受盛和傳化水谷。脾：主運化水谷和水液；主升清；主統(tǒng)血。其華在唇，開竅于口，在三、掌握中醫(yī)的健康觀健康，一般是指沒有疾病，沒有精神和肉體的痛苦。由于人體與自然界是一個統(tǒng)一整體，因此，自然界的氣候等變化隨時都會影響人體，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。當(dāng)風(fēng)、寒、暑、濕燥、火、六種氣候出現(xiàn)太過或不及時，就成為疾病發(fā)生的主要原因。由于人的喜、怒、朧、思、熱、悸七種情況的變

18、化是由五臟藏精化氣的作用產(chǎn)生的，是人體對客觀世界的反應(yīng)。如情志過激，或不及，也能成為疾病發(fā)生的原因。三、掌握中醫(yī)的健康觀由于人體與自然界是一個統(tǒng)一整體，因此，自（二）中醫(yī)對影響健康因素的認識1、六淫：指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣候的太過或不及。2、六淫致病的特點有：（1）風(fēng)為百病之長，常兼其余五淫為害侵犯人體。（2）有一定的季節(jié)性。如春季多風(fēng)病。（3）有共同的傳染途經(jīng)。3、自外局入：口鼻、肌表皮毛（二）中醫(yī)對影響健康因素的認識4、病變性質(zhì)可以轉(zhuǎn)化風(fēng)邪的致病特點1、侵犯人體上部、體表（輕揚浮越）2、病位游走無定處。3、發(fā)病急、變化多、傳變快（數(shù)變）4、動搖不定，歪斜不正（主動）5、為百病之長，

19、六淫之首。4、病變性質(zhì)可以轉(zhuǎn)化寒邪的致病特點暑邪的致病特點1、火熱蒸騰2、水份減少、氣損濕邪的致病特點1、沉重不舉，穢濁不清，易侵犯下部。2、粘膩停滯3、氣機不暢。寒邪的致病特點燥邪的致病特點1、干燥、干枯、水份減少2、易侵犯肺臟火邪的致病特點1、燃燒、薰灼2、易侵犯人體的上部。3、水份減少，氣損4、動搖不定，歪斜不正；出血。5、腐肉敗血。6、易擾心神燥邪的致病特點火邪的致病特點第三章 中醫(yī)藥的治療原則與方法第一節(jié) 中醫(yī)藥的治療原則與主要治法第三章 中醫(yī)藥的治療原則與方法第一節(jié) 中醫(yī)藥的治療原則與一、中醫(yī)藥的原則主要概括為五個方面:治病求本（正治反治）標本緩急扶正祛邪臟腑補瀉三因制宜一、中醫(yī)藥

20、的原則主要概括為五個方面:（一）治病求本在疾病的發(fā)展過程中，由于病因、病機、病位、病性的不同，以及個體的差異等，證候表現(xiàn)有所不同、癥狀也就有真假之分，所以，中醫(yī)治病，強調(diào)求本。治病求本：指治療疾病，必須尋求疾病的本質(zhì)，并針對本質(zhì)進行治療。正治反治（一）治病求本在疾病的發(fā)展過程中，由于病因、病機、病位、病性這一治則，又可以通過正治與反治而反映出來。 又稱逆治。是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療原則（治法與處方用藥）。 疾病的征象與本質(zhì)相一致病證。 （如外感風(fēng)熱證） 寒者熱之，熱者寒之，虛者補之，實 者瀉之。1、正治：適應(yīng)證：內(nèi) 容：這一治則，又可以通過正治與反治而反映出來。1、正治：適應(yīng)證： 又稱

21、從治。是順從疾病的假象而治的一種治療原則（治法與處方用藥） 疾病的征象與本質(zhì)不相一致的病證。（如高熱之肢冷） 寒因寒用，熱因熱用，塞因塞用，通因通用。2、反治：適應(yīng)證：內(nèi) 容： 又稱從治。是順從二、中醫(yī)藥的主要治法主要學(xué)習(xí)以下九種：解表法、清熱法、攻下法、和解法、溫里法、補益法、消法、理氣法、理血法。 解除表證的治法。又稱汗法。運用解表發(fā)汗的方藥，通過開泄腠理，使停留在肌表的邪氣隨汗出而解的一種治法。辛涼解表辛溫解表兩種分:1、解表法：二、中醫(yī)藥的主要治法主要學(xué)習(xí)以下九種：辛涼解表兩種分:1、解 一切外感表證。癥見：惡寒發(fā)熱（同時并見）脈浮等。 清除里熱的治法。是運用寒涼泄熱的方藥使熱邪外泄，

22、以消除里熱證的一種治法。 一切里熱證。癥見：發(fā)熱惡熱、舌紅、脈數(shù)等。清氣分熱消營涼血清熱解毒消臟腑熱分:四種適用范圍：2、清熱法：適用范圍： 一切外感表3、攻下法：又稱下法。是通過通便、下積、瀉實、逐水，以消除燥結(jié)、積滯，實熱及水飲證的一種治法。寒下溫下潤下逐下四種分：適用范圍：便秘、水結(jié)、蓄血、痰滯、蟲積等病證。3、攻下法：又稱下法。是通過通便、下積、瀉實、逐水，以消除燥4、和解法:又稱和法，是和解少陽，扶正，達邪，協(xié)調(diào)內(nèi)臟功能的一種治法。和解少陽調(diào)和肝脾調(diào)理胃腸分：三種適應(yīng)范圍：邪在半表半里或表里同病，肝胃不和、胃腸功能失調(diào)的病證。癥見：寒熱往來，情緒抑郁，乳房脹痛，月經(jīng)失調(diào)，脘腹疼痛，惡

23、心嘔吐、下痢等。4、和解法:又稱和法，是和解少陽，扶正，達邪，協(xié)調(diào)內(nèi)臟功能的5、溫里法:又稱溫陽法。是輔助或補益人體陽氣以驅(qū)除寒邪的一種治法。溫中祛寒溫經(jīng)散寒回陽救逆分：三種適用范圍：身寒肢冷，舌淡或淡紫，脈遲等。5、溫里法:又稱溫陽法。是輔助或補益人體陽氣以驅(qū)除寒邪的一種6、補益法:又稱補虛法、補法。即通過補益人體陰陽氣血之虛，以消除各種虧虛證候的一種治法。補氣補血補陰補陽分：四種適用范圍：一切虛證。癥見：氣短乏力；頭暈、心悸；五心煩熱；畏寒肢冷等。6、補益法:又稱補虛法、補法。即通過補益人體陰陽氣血之虛，以7、消法:又稱消導(dǎo)法。即通過消導(dǎo)和散法，以消散里積證的一種治法。消食滯消結(jié)石消癭瘤消

24、水腫四種分：適用范圍：食積、結(jié)石、癭瘤、水腫等。7、消法:又稱消導(dǎo)法。即通過消導(dǎo)和散法，以消散里積證的一種治8、理氣法:即調(diào)理氣機以清除氣滯、氣郁、氣逆證的一種治法。適用范圍：氣機失調(diào)的病證。癥見：全身竄痛、噯氣、呃逆、咳嗽、氣喘等。行氣降氣兩種分：8、理氣法:即調(diào)理氣機以清除氣滯、氣郁、氣逆證的一種治法。行9、理血法:即通過調(diào)理血分，以消除瘀血內(nèi)阻和各種出血的一種治法。適用范圍：一切瘀血內(nèi)阻及各種出血證。癥見：刺痛、腫塊、唇舌紫暗、出血等。活血（祛瘀）止血分：兩種9、理血法:即通過調(diào)理血分，以消除瘀血內(nèi)阻和各種出血的一種治內(nèi)科常見病癥第一節(jié) 感冒內(nèi)科常見病癥第一節(jié) 感冒一、概 念 感冒，俗稱

25、傷風(fēng)。是感受風(fēng)邪，或兼熱邪、寒邪、暑溫邪氣，導(dǎo)致肺衛(wèi)功能失調(diào)節(jié)器，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，全身不適，舌苔簿，脈浮等主要臨床表現(xiàn)的一種外感疾病?！坝幸环輴汉?，就有一份表證”。（可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染。） 病因：六淫（風(fēng)邪為主）病位：肌表一、概 念 感冒，俗稱傷風(fēng)。是感受風(fēng)邪，或兼二、臨床表現(xiàn)主證：惡寒發(fā)現(xiàn)（并見），全身不舒，舌苔 簿，脈浮。兼證：鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、頭痛。二、臨床表現(xiàn)主證：惡寒發(fā)現(xiàn)（并見），全身不舒，舌苔三、診斷要點 1、風(fēng)邪犯表的臨床表現(xiàn) 2、風(fēng)邪從口鼻而入、發(fā)病急、病程短，一般37天。 3、本病以冬、春季節(jié)為多見。三、診斷要點 1、風(fēng)邪犯表的臨床表現(xiàn)四

26、、辯證治療 （一）風(fēng)寒犯表證：主證惡寒重、發(fā)熱輕、頭身疼痛，無汗，咳嗽，痰白，舌苔簿白，脈浮緊。 治法：辛溫解表，宣肺散寒。代表方：荊防敗毒散（荊芥、防風(fēng)等11味藥）（二）風(fēng)熱犯表證：主證+發(fā)熱重、惡寒輕、汗出，咽痛、口干、咳嗽痰黃，舌苔簿黃，脈浮數(shù)。四、辯證治療 （一）風(fēng)寒犯表證：治法：辛涼解表，宣肺清熱。代表方：銀翹散（銀花、連翹等10味藥）（三）暑濕證：發(fā)熱，汗出熱不解，頭身困重脹痛，心煩口渴，胸悶欲吐，乏力，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。 治法：清暑祛濕解表。 代表方：新加香薷飲（香薷等5味藥）治法：辛涼解表，宣肺清熱。五、調(diào)護與預(yù)防1、調(diào)護（1）湯藥煎煮用武火，煮沸后35分鐘即可。（2）飯后服藥

27、，藥宜溫?zé)?，服后保暖取汗，汗出熱退則表邪解。2、預(yù)防（1）預(yù)防藥物；冬春季用貫眾、紫蘇、荊芥；夏季用金銀花、板蘭根、藿香、薄荷；流行性藥用板蘭根、大青葉、金銀花等。（2）醋熏蒸法：在流行性季節(jié)，用食醋加水1倍，稀釋后加熱在室內(nèi)熏蒸2小時，每日1次。五、調(diào)護與預(yù)防1、調(diào)護第二節(jié) 濕阻一、概念 濕阻，是指濕邪或兼熱邪阻滯中焦，導(dǎo)致脾胃運化功能失常，出現(xiàn)脘腹悶滿肢體困重，納呆舌苔厚膩，脈濡等為主要臨床表現(xiàn)的一種外感病。第二節(jié) 濕阻一、概念病因：濕邪病位：脾胃主證：脘腹悶滿，肢體困重，納呆，乏味，全身乏力，舌苔厚膩，脈濡。病因：濕邪二、診斷要點1、濕邪阻滯脾胃的主證。2、病程較長，病位固定不移。3、本

28、病以夏季霉雨季節(jié)及地處潮濕為多見。4、實驗室理化檢查各項指標正常。二、診斷要點1、濕邪阻滯脾胃的主證。三、辯證治療1、濕困脾胃證：主證+頭重如裹，口粘，便溏，舌苔白膩，脈濡滑。治療：芳香化濕代表方：藿香正氣散（藿香，紫蘇等13味藥）三、辯證治療1、濕困脾胃證：2、濕熱中阻證：主證+口苦而粘，渴不欲飲，尿黃短少，大便不爽，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治法：清熱化濕代表方：王氏邊樸飲（黃連、厚樸等6味藥）2、濕熱中阻證：3、脾虛濕滯證：主證+脘腹悶滿喜揉，神疲，厭油膩，大便溏薄，舌淡胖，脈濡緩。治法：健脾化濕代表方：香砂六君子湯(木香砂仁等8味藥)3、脾虛濕滯證：主證+脘腹悶滿喜揉，神疲，厭油膩，大便溏薄，

29、四、調(diào)護與預(yù)防1、夏令霉雨季節(jié)，以鮮藿香、佩蘭、水煎代茶飲。2、飲食宜清淡，不宜過食油膩生冷之品。四、調(diào)護與預(yù)防1、夏令霉雨季節(jié)，以鮮藿香、佩蘭、水煎代茶飲。第三節(jié) 痢疾一、概念痢疾，是指感受時邪疫毒，或濕熱、寒濕之邪，內(nèi)傷飲食，損傷脾胃，導(dǎo)致邪蘊腸腑，氣血壅滯，傳導(dǎo)失司，出現(xiàn)腹痛、大便黑急后重，排赤白膿血為主要臨床表現(xiàn)的具有傳染性的一種外感病。（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可見于細菌性、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎）病因：外邪入侵，內(nèi)傷飲食。病位：腸第三節(jié) 痢疾一、概念病因：外邪入侵，內(nèi)傷飲食。二、臨床表現(xiàn)（主證） 腹痛，大便黑急后重，次數(shù)增多，排赤白膿血。二、臨床表現(xiàn)（主證） 腹痛，大便黑急后重，次數(shù)增多，排三、

30、診斷要點 1、發(fā)病前有不潔飲食史或與痢疾患者接觸史。 2、疫毒從口而入，發(fā)病急驟。病程一般2周。初期畏寒發(fā)熱，食欲減退，惡心嘔吐，腹痛欲瀉。大便次數(shù)增多先稀后排赤白膠凍狀物。3、夏秋之交為流行季節(jié)，具有傳染性。三、診斷要點 1、發(fā)病前有不潔飲食史或與痢疾患者接觸史。四、辯證治療1、濕熱?。褐髯C+腹痛拒按，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱化濕解毒，調(diào)氣行血導(dǎo)滯。代表方：芍藥湯（芍藥、甘草、黃苓、黃連、當(dāng)歸、木香、檳榔、大黃8味藥）、白頭翁湯四、辯證治療1、濕熱?。?、疫毒?。褐髯C+高熱、嘔吐，大便頻頻，下痢鮮紫膿血，腹痛劇烈，甚則神志昏蒙頻發(fā)抽搐或面色蒼白，血肢冰冷，舌紅降，舌苔

31、黃燥，脈滑數(shù)或脈微細欲絕。（此型多見于兒童）治法：清熱解毒涼血兼清熱開竅（高熱神昏）先回陽救逆（面色蒼白、脈微欲絕）代表方：白頭翁湯合芍藥湯加服紫雪丹或至寶丹急服參附湯2、疫毒痢：3、寒濕痢：主證+痢下白多赤少，腹痛拘急，中脘滿悶，頭身困重，舌苔白膩，脈濡緩。治法：溫化寒濕，行氣和血。代表方：胃苓散（蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸、肉桂、茯苓、澤瀉、豬苓、陳皮8味藥）3、寒濕?。?、虛寒?。褐髯C+久痢不愈，腹痛喜溫喜按，痢下赤白清稀，甚則滑脫不禁，形寒肢冷，神疲食少，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉細弱。治法：溫中散寒，收澀固脫。代表方：附子理中湯（附子、干姜、人參、白術(shù)、甘草）4、虛寒?。?、休息?。褐髯C+久痢不

32、愈，時發(fā)時止，腹脹食少，倦怠怕冷。每遇飲食不當(dāng)，受涼，勞累則誘發(fā)。舌淡苔膩，脈濡或細。治法：溫中清腸、調(diào)氣化滯代表方：連理湯（黃連+理中湯）5、休息?。何?、調(diào)護與預(yù)防1、夏秋之交季節(jié)注意飲食衛(wèi)生。2、流行季節(jié)可食用生蒜瓣，或用馬齒莧、綠豆水煎代茶飲。五、調(diào)護與預(yù)防1、夏秋之交季節(jié)注意飲食衛(wèi)生。第四節(jié) 咳嗽一、概念咳嗽，是指由六淫外邪浸襲，肺衛(wèi)受感，或臟腑功能失調(diào)，內(nèi)傷及肺，導(dǎo)致肺失宣發(fā)肅降，出現(xiàn)咳嗽，咯痰為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。（可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院的上呼吸感染，支氣管炎，支氣管擴張、肺炎等?。２∫颍和飧辛?，內(nèi)傷臟腑病位：肺第四節(jié) 咳嗽一、概念二、臨床表現(xiàn)主證：咳嗽、咯痰。兼證：惡寒發(fā)熱、頭

33、痛；或兼臟腑功能失調(diào)的癥候。二、臨床表現(xiàn)主證：咳嗽、咯痰。三、診斷要點1、咳嗽、咯痰的（主證）。2、發(fā)病急、病程短，伴有惡寒發(fā)熱為外感；發(fā)病慢，病程長，伴有臟腑病變證候為內(nèi)傷。3、癥狀明顯者，可見周圍血白細胞總數(shù)4、癥狀明顯者，聽診兩肺可聞呼吸音增粗或伴散在干濕性啰音。三、診斷要點1、咳嗽、咯痰的（主證）。四、辯證治療（一）外感1、風(fēng)寒襲肺證：主證+痰白清稀+外感風(fēng)寒表證。治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳代表方：三拗湯（麻黃、杏仁、甘草、生姜）四、辯證治療（一）外感2、風(fēng)熱犯肺證：主證+痰黃濃稠+外感風(fēng)熱表證。治法：疏風(fēng)清熱、宣肺止咳。代表方：桑菊飲（桑葉、菊花等8味藥）3、風(fēng)燥傷肺證：主證+痰少不易

34、咯出，咽喉、唇鼻干燥、口干、伴惡寒發(fā)熱、舌紅少律，苔簿白或簿黃，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。代表方：桑杏湯（桑葉、杏紅等7味藥）2、風(fēng)熱犯肺證：主證+痰黃濃稠+外感風(fēng)熱表證。（二）內(nèi)傷1、痰濕蘊肺證：主證+咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰多色白，胸脘作悶，伴胃納不振，神疲乏力，大便時溏，舌苔白膩，脈濡滑。治法：燥濕化痰，理氣止咳。代表方：二陳湯合三子養(yǎng)湯（二）內(nèi)傷2、痰熱郁肺證：主證+氣息粗促，痰多粘稠色黃，胸脅脹滿，面赤身熱，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱化痰，肅肺止咳。代表方：清金化痰湯或麻杏石甘湯。（黃芩、山桅等11味藥）2、痰熱郁肺證：主證+氣息粗促，痰多粘稠色黃，胸脅脹滿，面赤3、肝炎犯肺證

35、：主證+氣逆咳嗽，痰少而粘，面紅喉干，咳時引脅作痛，舌苔簿黃少律，脈弦數(shù)。治法：清肝瀉火，潤肺止咳。代表方：黛蛤散合黃芩瀉白散（黃苓、桑白皮等5味藥）3、肝炎犯肺證：主證+氣逆咳嗽，痰少而粘，面紅喉干，咳時引脅4、肺陰虧虛征：主證+痰少或痰中帶血絲，低熱、午后顴紅、盜汗口干、舌紅少苔，脈細數(shù)。治法：滋陰潤肺、化痰止咳。代表方：沙滲麥冬湯（沙參、麥冬、玉竹、天花粉、扁豆、甘草）4、肺陰虧虛征：主證+痰少或痰中帶血絲，低熱、午后顴紅、盜汗二、調(diào)護與預(yù)防戒煙，忌食辛辣油膩之品。二、調(diào)護與預(yù)防戒煙，忌食辛辣油膩之品。第五節(jié) 哮病第五節(jié) 哮病一、概念哮病，是指宿痰伏肺，寒熱誘因引觸，導(dǎo)致痰阻氣道，肺失肅降，氣道攣急，出現(xiàn)喉中哮鳴有聲，呼吸氣促，甚則喘息不能平臥為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。（可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的支氣管哮喘，喘息性支氣管炎等）一、概念哮病，是指