1、半月板損傷后的康復半月板損傷后的康復康復治療能夠消炎、消腫、止痛，改善血液循環(huán)，促進組織修復，減少疤痕，防止粘連，對膝關(guān)節(jié)半月板損傷手術(shù)后康復或非手術(shù)治療都有很好的療效。康復治療的目的是最大限度地恢復關(guān)節(jié)的功能，改善患者的生存質(zhì)量。因此，為防止患者因長期制動所致的膝關(guān)節(jié)的功能障礙，必須早期介入康復。半月板損傷后的康復2康復治療能夠消炎、消腫、止痛，改善血液循環(huán)，促進組織修復，減五、半月板損傷修復后的康復路徑（一）康復功能評定疼痛關(guān)節(jié)活動度肌力測試關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的評定康復功能的評定必須貫穿功能恢復的全過程。即手術(shù)前、手術(shù)后早期、康復訓練期間及康復訓練后期。半月板損傷后的康復3五、半月板損傷修復后的康

2、復路徑（一）康復功能評定半月板損傷后（二） 半月板后康復訓練流程術(shù)前康復：第一階段：術(shù)后即刻-術(shù)后4W第二階段：術(shù)后4W-12W第三階段：術(shù)后12W-18/20W半月板損傷后的康復4（二） 半月板后康復訓練流程術(shù)前康復：半月板損傷后的康復4術(shù)前康復康復目標康復計劃 術(shù)前教育控制炎癥和水腫減輕疼痛膝關(guān)節(jié)盡可能全范圍ROM掌握手術(shù)后的訓練方法發(fā)放康復訓練計劃加壓冷療、口服消炎鎮(zhèn)痛藥、CPM、抬高患肢、抽取積液、其它物理因子治療功能訓練： 股四頭肌等長收縮 （不同角度） SLR（各個體位的） 膝關(guān)節(jié)屈伸活動練習學會“壞泵”練習，SLR，掌握股四頭肌，腘繩肌、小腿肌群訓練；學會冰敷方法、術(shù)后拐杖的使用

3、方法、髕骨松動練習 半月板損傷后的康復5術(shù)前康復康復目標康復計劃 術(shù)前教育加壓冷療、口服消炎鎮(zhèn)痛藥、階段一：術(shù)后4w內(nèi)康復目標康復計劃發(fā)放康復訓練計劃膝關(guān)節(jié)完全伸直控制炎癥和水腫減輕疼痛膝關(guān)節(jié)被動活動達90膝關(guān)節(jié)伸直位完全負重部分切除的在一定水平上恢復正常步態(tài)加壓冷療、口服消炎鎮(zhèn)痛藥、CPM、抬高患肢、抽取積液術(shù)后根據(jù)手術(shù)方式發(fā)放康復訓練計劃書功能訓練：踝泵練習 主動輔助屈小腿 腳后跟向后滑動（作縫合的90度） 股四頭肌等長收縮（不同角度） 腓腸肌/比目魚肌牽張 溫和的膕繩肌牽張 SLR（各個體位的）負重： 患肢完全負重 體部縫合的4周后持雙拐開始部分負重支具：作半月板體部縫合的活動和睡覺時支

4、具鎖定在完全伸直位 當股四頭肌肌力不足時支具鎖定60 當患者有股四頭肌的很好的控制和正常步行 時，丟棄支具半月板損傷后的康復6階段一：術(shù)后4w內(nèi)康復目標康復計劃發(fā)放康復訓練計劃加壓冷療、腳后跟向后滑動（Heel slides）（作縫合處理的90度）半月板損傷后的康復7腳后跟向后滑動（Heel slides）（作縫合處理的90股四頭肌等長收縮（Quad sets） 半月板損傷后的康復8股四頭肌等長收縮（Quad sets） 半月板損傷后的康復8腓腸肌牽張比目魚肌牽張半月板損傷后的康復9腓腸肌牽張比目魚肌牽張半月板損傷后的康復9膕繩肌牽張（hamstring stretching）半月板損傷后的康

5、復10膕繩肌牽張（hamstring stretching）半月板直腿抬高（SLR），各個方向上的股四頭肌肌力不足需要佩戴支具！半月板損傷后的康復11直腿抬高（SLR），各個方向上的股四頭肌肌力不足需要佩戴支具半月板損傷后的康復培訓課件階段二：術(shù)后4w12w康復目標康復計劃爬樓梯時保持正常步態(tài)保持全伸膝，漸進至最大屈曲角度良好的髕骨活動度增加髖部、股四頭肌和小腿的力量增加本體感覺功能訓練：繼續(xù)關(guān)節(jié)活動度和靈活性訓練 開始股四頭肌閉鏈運動（半蹲、微蹲等） 漸進性臀肌、膕繩肌、小腿肌肉訓練 繼續(xù)膕繩肌、腓腸肌、比目魚肌牽張 踏步器訓練、 功率自行車訓練體能訓練 本體感覺訓練 在10w12w開始減重

6、跑步訓練 6周內(nèi)不超過90度的下蹲支具：術(shù)后48w，患者在易受到傷害的情況下使用支具（例如：人群擁擠，道路不平穩(wěn)）6W后，當患者重建了正常的步態(tài)以及能直腿抬高且無伸肌滯后時，可在步行中，丟棄拐杖或支具半月板損傷后的康復13階段二：術(shù)后4w12w康復目標康復計劃爬樓梯時保持正常步態(tài)股四頭肌閉鏈運動Leg Press 膝關(guān)節(jié)90o-30o step-upswall sits半月板損傷后的康復14股四頭肌閉鏈運動Leg Press 膝關(guān)節(jié)90o-30o s踏步機訓練、功率自行車訓練半月板損傷后的康復15踏步機訓練、功率自行車訓練半月板損傷后的康復15本體感覺訓練ball tossmini-tramp

7、 balance work半月板損傷后的康復16本體感覺訓練ball tossmini-tramp bala減重跑步訓練半月板損傷后的康復17減重跑步訓練半月板損傷后的康復17階段三：術(shù)后12w18/20w評估進入階段三的標準：髕股關(guān)節(jié)沒有疼痛屈膝至少120足夠的力量和本體感覺以開始跑步訓練消除水腫/炎癥半月板損傷后的康復18階段三：術(shù)后12w18/20w評估進入階段三的標準：半月板階段三：術(shù)后12w18/20w康復目標康復計劃全關(guān)節(jié)活動度繼續(xù)改善下肢的肌力、耐力、本體感覺漸進性肌肉阻力訓練保護髕股關(guān)節(jié)正常跑步步態(tài)在等速肌力評估，患側(cè)下肢肌力接近于健側(cè)的70繼續(xù)活動度練習、靈活性練習開鏈伸膝訓

8、練抗剪切力裝置的等速訓練120-240/sec)在16w開始全負重下的跑步練習（縫合）游泳等速肌力測試臀部、股四頭肌、膕繩肌、小腿力量練習耐力、本體感覺訓練半月板損傷后的康復19階段三：術(shù)后12w18/20w康復目標康復計劃全關(guān)節(jié)活動度Biodex：肌力測試肌力訓練半月板損傷后的康復20Biodex：肌力測試肌力訓練半月板損傷后的康復20階段四：術(shù)后4.5/5m6/7m評估進入階段四的標準：沒有嚴重的水腫、炎癥全范圍的無痛的關(guān)節(jié)活動度無髕股關(guān)節(jié)激惹等速肌力測試患肢力量達健肢的70足夠的力量和本體感覺，開始敏捷性訓練正常的跑步步態(tài)半月板損傷后的康復21階段四：術(shù)后4.5/5m6/7m評估進入階段

9、四的標準：半月階段四：術(shù)后4.5/5m6/7m康復目標康復計劃雙側(cè)對稱的基本和體育項目的敏捷性練習單腿跳、三級跳達健側(cè)的85等速肌力測試，股四頭肌及腘繩肌的力量，至少達健側(cè)的85 繼續(xù)靈活性和力量練習為了病人的運動目標，開始合適的超等長訓練敏捷性訓練： 側(cè)走交叉跑8字跑往返跑單腿和雙腿跳加速/減速/跳躍階梯練習根據(jù)病人需求，繼續(xù)長距離跑為患者選擇合適的特殊體育練習半月板損傷后的康復22階段四：術(shù)后4.5/5m6/7m康復目標康復計劃雙側(cè)對稱的8字跑折返跑單腿跳 雙腿跳敏捷性訓練半月板損傷后的康復238字跑折返跑單腿跳 雙腿跳敏捷性訓練半月板損傷后的康復23敏捷性訓練Agility ladder drills半月板損傷后的康復24敏捷性訓練Agility ladder drills半月板損當ACL合并其他損傷時ACLLCL避免內(nèi)翻應力ACL+MCL避免外翻應力ACL+半月板6周內(nèi)不超過90度的下蹲；若是半月板縫合術(shù)，以半月板的康復進程為主半月板損傷后的康復25當ACL合并其他損傷時ACLLCL避免內(nèi)翻應力ACL+參考文獻：【1】鄭小飛，黃華揚，張余，尹慶水關(guān)節(jié)鏡下自體、異體骨髕腱骨與半腱肌腱種重建前交叉韌帶方法的療效比較中國組織工程研究與臨床