1、吃出的痛風(fēng) 痛風(fēng)石痛風(fēng)的形成及分期？痛 風(fēng)繼發(fā)性 （5%）原發(fā)性（95%）有家族史的病人必須注意定期檢查！定義：痛風(fēng)是嘌呤代謝障礙、血尿酸增高，尿 酸鹽結(jié)晶沉積，所致反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎癥。發(fā)病機(jī)制食物中的嘌呤 占尿酸的20%來源外源性尿酸嘌呤的來源細(xì)胞分解的核酸 和其他嘌呤類化合物 占尿酸來源的80%內(nèi)源性尿酸先決條件和標(biāo)志：高尿酸血癥 男性420mmol/L 女性360mmol/L尿酸的來源：嘌呤代謝的終末產(chǎn)物尿酸的排泄內(nèi)源性尿酸外源性尿酸80%20%每天產(chǎn)生750mg尿酸池(1200mg)腎臟排泄 2/3腸內(nèi)分解 1/3進(jìn)入尿酸池60%參與代謝每天排泄500-1000mg三大主要臨床表現(xiàn) 痛

2、風(fēng)性腎病 痛風(fēng)結(jié)節(jié) 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性腎病 Add your tet in here Add your text in here慢性急性腎衰竭尿毒癥夜尿增多、血尿、蛋白尿尿路阻塞尿酸濃度迅速增高表現(xiàn)1尿酸鹽結(jié)晶造成痛風(fēng)疼痛的罪魁禍?zhǔn)准毙酝达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎-痛風(fēng)的象征燈紅酒綠之后，夜深人靜之時(shí) 其快如風(fēng)，其痛如割 關(guān)節(jié)表現(xiàn)：夜間發(fā)作、紅腫熱痛，皮膚靜脈怒張伴隨癥狀：全身不適，畏寒發(fā)熱85%單關(guān)節(jié)起病表現(xiàn)3受累關(guān)節(jié)的分布第一跖趾關(guān)節(jié) 60%，90%跖趾關(guān)節(jié)11.7%掌指、指間關(guān)節(jié)8.9%踝關(guān)節(jié)8.7%膝關(guān)節(jié)3.9%腕關(guān)節(jié)2.8%其他：不禁止三、痛風(fēng)的治療飲食治療抗痛風(fēng)藥物飲食治療飲食控制原則低嘌呤低

3、脂低鹽什么食物才是低嘌呤呢低熱量 低嘌呤食物豆?jié){、豆腐低嘌呤食物乳制品脂肪飲料稀飯（茶/咖啡/果汁/汽水） 低嘌呤食物 除菠菜、空心菜的綠葉蔬菜 低嘌呤食物水果各種海鮮高嘌呤食物忌動(dòng)物內(nèi)臟、雞肉、大肉、高嘌呤食物忌高嘌呤食物蘑菇忌高嘌呤食物菠菜、空心菜忌臨床治療Title1.急性發(fā)作期，應(yīng)臥床休息，局部冷敷。防止或減少尿酸鹽向組織內(nèi)沉積。Title2.應(yīng)用秋水仙堿控制急性發(fā)作期癥狀，也可應(yīng)用激素、保泰松、消炎痛等控制癥狀。Title4.對(duì)影響關(guān)節(jié)功能之痛風(fēng)石，或巨大痛風(fēng)石有潰破之可能，或痛風(fēng)石潰破，竇道形成者可行手術(shù)治療。Title3.間歇期應(yīng)用尿酸生長抑制劑（腎功能障礙者）或尿酸排泄劑以控制高血尿酸。預(yù)防痛風(fēng)的原則1.合理的飲食控制2.充足的水分?jǐn)z入3.規(guī)律的生活習(xí)慣4.適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)5.定期的健康檢查痛風(fēng)預(yù)防需要我們努力我們一直在路上。