1、妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕2妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕2妊娠期并發(fā)癥婦女的護理異 位 妊 娠妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕3妊娠期并發(fā)癥婦女的護理異 位 妊 娠妊娠期并發(fā)癥婦女的 異位妊娠概述病因病理臨床類型及表現(xiàn)處理原則護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕4 異位妊娠概述妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕4一、概述定義分類 孕卵在子宮體腔以外著床、發(fā)育者。妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕5一、概述定義 孕卵在子宮體腔以外著床、發(fā)育者。妊娠一、概述定義分類 輸卵管妊娠（占95%） 卵巢妊娠 腹腔妊娠 宮頸妊娠 子宮

2、殘角妊娠等。 間質(zhì)部妊娠 峽部妊娠 壺腹部妊娠 傘端妊娠妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕6一、概述定義 輸卵管妊娠（占95%） 二、病因輸卵管病變輸卵管發(fā)育不良或功能障礙受精卵游走其他慢性輸卵管炎為最常見的病因。妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕7二、病因輸卵管病變慢性輸卵管炎為最常見的病因。妊娠期并發(fā)癥三、病理輸卵管妊娠的病理變化及結(jié)局子宮的變化妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕8三、病理輸卵管妊娠的病理變化及結(jié)局妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外三、病理輸卵管妊娠的病理變化及結(jié)局子宮的變化原因 輸卵管管壁薄、管腔狹窄、蛻膜 變化差；孕卵植入管壁肌層；出血結(jié)局 輸卵管妊娠流產(chǎn)、輸卵管妊娠破裂、陳舊性宮外孕、繼發(fā)腹腔

3、妊娠妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕9三、病理輸卵管妊娠的病理變化及結(jié)局原因 輸卵管管壁薄、管腔三、病理輸卵管妊娠的病理變化及結(jié)局子宮的變化子宮體 變大、軟，但小于孕周內(nèi)膜 蛻膜樣變 過度分泌反應(yīng)（A-S反應(yīng)） 增生或分泌反應(yīng)宮腔內(nèi)無絨毛結(jié)構(gòu)妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕10三、病理輸卵管妊娠的病理變化及結(jié)局子宮體 變大、軟，但小于孕四、臨床表現(xiàn)生理方面心理社會方面妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕11四、臨床表現(xiàn)生理方面妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕11四、臨床表現(xiàn)生理方面心理社會方面早期癥狀不明顯。典型癥狀出現(xiàn)在輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕12四、臨床表現(xiàn)生理方面早期癥狀不明顯。妊

4、娠期并發(fā)癥婦女的護理四、臨床表現(xiàn)生理方面心理社會方面癥狀停經(jīng) 7080%均有停經(jīng)史，時間為58周不等.腹痛 就診的主要癥狀。陰道流血 可發(fā)生于出現(xiàn)其他癥狀之前、之時、之后，一般量不多。暈厥與休克常 與內(nèi)出血的量有關(guān)。妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕13四、臨床表現(xiàn)生理方面癥狀妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕13四、臨床表現(xiàn)生理方面心理社會方面體征腹部檢查：患側(cè)下腹壓痛、反跳痛明顯，移濁陽性婦科檢查：外陰陰道：著色，后穹窿飽滿、觸痛明顯。宮頸：著色，舉擺痛陽性。子宮：長大但小于孕周，質(zhì)軟，有時可出現(xiàn)漂浮感。附件：患側(cè)附件可及質(zhì)軟、邊界不清的包塊，有觸痛，對側(cè)附件末及異常。妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕14

5、四、臨床表現(xiàn)生理方面體征外陰陰道：著色，后穹窿飽滿、觸痛明顯四、臨床表現(xiàn)生理方面心理社會方面孕婦及家屬對出血恐懼，擔(dān)心孕婦的生命安全，產(chǎn)生焦慮等擔(dān)心未來的受孕力，妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕15四、臨床表現(xiàn)生理方面孕婦及家屬對出血恐懼，擔(dān)心孕婦的生命安五、處理原則手術(shù)治療非手術(shù)治療 以手術(shù)治療為主，非手術(shù)治療為輔。妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕16五、處理原則手術(shù)治療 以手術(shù)治療為主，非手術(shù)治療五、處理原則手術(shù)治療非手術(shù)治療 手術(shù)（輸卵管切除術(shù)及保守性手術(shù)） 糾正休克，預(yù)防感染。妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕17五、處理原則手術(shù)治療 手術(shù)（輸卵管切除術(shù)及保守性手術(shù)）妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕培訓(xùn)

6、課件五、處理原則手術(shù)治療非手術(shù)治療 中醫(yī)治療 活血化瘀、止血消癥 化 療 殺胚胎藥物妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕19五、處理原則手術(shù)治療 中醫(yī)治療 活血化瘀、止血消癥妊六、護理評估病史身體評估心理社會評估妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕20六、護理評估病史妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕20六、護理評估病史身體評估心理社會評估 詢問停經(jīng)史； 有無發(fā)生宮外孕的高危因素。妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕21六、護理評估病史 詢問停經(jīng)史；妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕六、護理評估病史身體評估心理社會評估癥狀：評估陰道流血量，有無伴隨癥狀等體征：檢查貧血征象，有無休克，腹部檢查有無陽性體征；婦科檢查有無異常。輔助檢

7、查：妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕22六、護理評估病史癥狀：評估陰道流血量，有無伴隨癥狀等妊娠期并六、護理評估病史身體評估心理社會評估輔助檢查：（1）超聲常用B型（2）腹腔或陰道后穹窿穿刺術(shù)（3）妊娠試驗（4）診斷性刮宮（5）腹腔鏡妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕23六、護理評估病史輔助檢查：妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕23妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕24妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕24六、護理評估病史身體評估心理社會評估孕婦及家屬對出血有無恐懼感；孕婦及家庭對此次妊娠的態(tài)度。有無失去胎兒的悲傷和自責(zé)；是否存在自尊紊亂，對未來的受孕能力表示擔(dān)心等。妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕25六、護理評估病史孕婦

8、及家屬對出血有無恐懼感；妊娠期并發(fā)癥婦七、護理診斷組織灌注量改變的危險：與出血有關(guān)?？謶郑号c擔(dān)心生命安危有關(guān)預(yù)感性悲哀：與可能失去胎兒有關(guān)。自尊紊亂：與擔(dān)心未來受孕能力有關(guān)。妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕26七、護理診斷組織灌注量改變的危險：與出血有關(guān)。妊娠期并發(fā)癥婦八、護理目標(biāo)孕婦保持生命體征平穩(wěn)，無并發(fā)癥發(fā)生。孕婦情緒平穩(wěn)，配合治療和護理。孕婦正視事實，維持較高的自尊。妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕27八、護理目標(biāo)孕婦保持生命體征平穩(wěn)，無并發(fā)癥發(fā)生。妊娠期并發(fā)癥九、護理措施1、對尚未確診孕婦應(yīng)配合進行各種檢查。2、進行心理護理以維護婦女的自尊，幫助其度過悲衰期。3、觀察生生命體征，每1015分

9、鐘測量血壓、脈搏、呼吸并記錄。注意癥狀有無加重等。妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕28九、護理措施1、對尚未確診孕婦應(yīng)配合進行各種檢查。妊娠期并發(fā)九、護理措施4、保守治療囑孕婦絕對臥床休息，協(xié)助完成日常生活護理，減少活動。密切觀察生命體征和病情變化。給予高營養(yǎng)、富含維生素的半流質(zhì)飲食。保持大便通暢，避免運用腹壓，以免誘發(fā)活動性出血。陰道排出物應(yīng)送檢。常巡視。妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕29九、護理措施4、保守治療妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕29九、護理措施5、做好手術(shù)病人的術(shù)準(zhǔn)備工作，術(shù)后注意生命體征的觀察，加強護理。6、急性內(nèi)出血孕婦的護理。 應(yīng)立即測量血壓，脈搏，正確估計出血量，防治休克，做好輸血、手術(shù)準(zhǔn)備等。7、健康教育：術(shù)后應(yīng)注意休息，加強營養(yǎng)，糾正貧血，提高機體抵抗力，保持外陰清潔，禁性生活1月。妊娠期并發(fā)癥婦女的護理宮外孕30九、護理措施5、做好手術(shù)病人的術(shù)準(zhǔn)備工作，術(shù)后注意生命體征的十、護