1、腦血管病護(hù)理措施腦血管病護(hù)理措施主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、腦梗塞的概念二、腦梗塞的早期臨床表現(xiàn)三、護(hù)理診斷及護(hù)理措施四、腦梗塞病人的健康教育2腦血管病護(hù)理措施主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、腦梗塞的概念2腦血管病護(hù)理措施。腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。3腦血管病護(hù)理措施。3腦血管病護(hù)理措施腦梗塞易得人群：1、有腦梗塞家族史的人；2、高血壓及某些低血壓病人；3、糖尿病病人；4、腦動脈硬化病病人；5、肥胖病人；6、多血質(zhì)人（指紅細(xì)胞增高、紅細(xì)胞比積增高的人）；7、高凝狀態(tài)及

2、血脂增高的病人8、高凝狀態(tài)及血脂增高的病人9、低纖溶狀態(tài)（指自身溶解血栓的功能下降）；高粘血癥（指纖維蛋白原、血脂、紅細(xì)胞增高、高凝等原因造成的血液粘滯度增高的病人）；10、大量吸煙的人11、高齡。12、血栓前狀態(tài)（指曾有一過性腦缺血發(fā)作或心絞痛發(fā)作等）；4腦血管病護(hù)理措施腦梗塞易得人群：4腦血管病護(hù)理措施腦梗塞的早期臨床表現(xiàn)1、頭暈頭痛突然加重或由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛。一般認(rèn)為頭痛，頭暈多為缺血性腦梗塞的先兆，而劇烈頭痛伴惡心，嘔吐則多為出血性腦梗塞的先兆。5腦血管病護(hù)理措施腦梗塞的早期臨床表現(xiàn)5腦血管病護(hù)理措施2、一過性黑蒙指正常人突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑，看不見物體，數(shù)秒或數(shù)分鐘即恢復(fù)常

3、態(tài)，既沒有惡心，頭暈，也無任何意識障礙。這是因視網(wǎng)膜短暫性缺血所致，提示顱內(nèi)血液動力學(xué)改變或微小血栓暫時性堵塞視網(wǎng)膜動脈，為腦血管病的最早報警信號。6腦血管病護(hù)理措施6腦血管病護(hù)理措施3、短暫性視力障礙表現(xiàn)為視物模糊，或視野缺損，看東西不完整，這種現(xiàn)象多在一小時內(nèi)自行恢復(fù)，是較早腦梗塞的預(yù)報信號。17腦血管病護(hù)理措施3、短暫性視力障礙表現(xiàn)為視物模糊，或視野缺損，看東西不完整3、短暫性視力障礙表現(xiàn)為視物模糊，或視野缺損，看東西不完整，這種現(xiàn)象多在一小時內(nèi)自行恢復(fù)，是較早腦梗塞的預(yù)報信號。4、語言與精神改變指發(fā)音困難，失語，寫字困難；個性突然改變，沉默寡言，表情淡漠或急躁多語，煩躁不安，或出現(xiàn)短暫

4、性的判斷或智力障礙，嗜睡。5、其他先兆表現(xiàn)，如惡心嘔吐或呃逆，或血壓波動并伴有頭暈眼花或耳鳴，不明原因的反復(fù)鼻出血，常為高血壓腦出血的近期先兆。8腦血管病護(hù)理措施3、短暫性視力障礙表現(xiàn)為視物模糊，或視野缺損，看東西不完整，6、困倦與嗜睡，表現(xiàn)為哈欠連連，是腦缺氧，特別是呼吸中樞缺氧的反應(yīng)。7、軀體感覺與運(yùn)動異常 如發(fā)作性單側(cè)肢體麻木或、軀體感覺與運(yùn)動異常如發(fā)作性單側(cè)肢體麻木或無力，手握物體失落，原因不明的暈倒或跌倒。9腦血管病護(hù)理措施6、困倦與嗜睡，表現(xiàn)為哈欠連連，是腦缺氧，特別是呼吸中樞缺氧腦血管病護(hù)理措施培訓(xùn)課件二、有發(fā)生壓瘡的可能與長期臥床有關(guān)1、睡氣墊床，保持床單位干燥整潔。2、建立翻

5、身記錄卡，加強(qiáng)翻身拍背q2h，局部減壓，避免按壓壓瘡部位，正確翻身移動患者。3、進(jìn)高蛋白高維生素富含熱量食物。4、保持皮膚清潔干燥、每日溫水擦浴保持皮膚清潔干燥。11腦血管病護(hù)理措施二、有發(fā)生壓瘡的可能與長期臥床有關(guān)11腦血管病護(hù)理措施三、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量1、進(jìn)高蛋白、高維生素富含熱量食物，選擇軟飯、半流或糊狀的粘稠食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激食物。2、少量多餐，給病人足夠的進(jìn)餐時間。3、不能進(jìn)食者給予鼻飼高能量飲食并做好護(hù)理。4、必要時采取靜脈高營養(yǎng)治療。12腦血管病護(hù)理措施三、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量12腦血管病護(hù)理措施四、有外傷的危險與意識不清、肌力下降有關(guān)1、正確評估病人的

6、危險因素，與病人和家屬共同制定護(hù)理措施。2、病人入廁或外出時有人陪伴，鼓勵病人尋找?guī)椭?、將病人經(jīng)常使用的物品放在容易拿取的地方。4、對意識障礙的病人加床欄，防止病人墜床，走廊加扶手，周圍環(huán)境中設(shè)有障礙物，以防跌倒。5、經(jīng)常巡視病人，必要時給予關(guān)心和幫助。13腦血管病護(hù)理措施四、有外傷的危險與意識不清、肌力下降有關(guān)1、正確評估病人的危五、有便秘的可能與長期臥床，活動量減少有關(guān)1、無禁忌癥者可給含纖維素的飲食，多吃水果增加水分?jǐn)z入。2、腹部按摩每日2次，床上被動活動每2小時1次，鍛煉腹肌及盆底肌肉。3、臥床病人給予良好的排便體位。4、按醫(yī)囑給予緩瀉劑、開塞露，必要時灌腸。5、中藥針灸。14腦血

7、管病護(hù)理措施五、有便秘的可能與長期臥床，活動量減少有關(guān)14腦血管病護(hù)理措六、清理呼吸道無效與肺部感染、分泌物過多、意識障礙有關(guān)1、保持室內(nèi)空氣新鮮，每天通風(fēng)2次，每1530分鐘，并注意保暖。保持室溫在1822，濕度50%70%。2、如果病人有痰鳴音，鼓勵病人咳嗽，指導(dǎo)病人有效排痰的方法，必要時給予負(fù)壓抽吸痰液。3、指導(dǎo)病人進(jìn)行體位引流，排痰前可協(xié)助病人翻身、拍背，拍背時要由下向上，由外向內(nèi)。4、遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察藥物療效和藥物副作用。5、遵醫(yī)囑給予床旁霧化吸入和濕化吸氧，達(dá)到稀釋痰液和消炎的目的。15腦血管病護(hù)理措施六、清理呼吸道無效與肺部感染、分泌物過多、意識障礙有關(guān)15腦七、知識缺

8、乏缺乏疾病相關(guān)知識1、向患者及家屬解釋疾病產(chǎn)生的原因，發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。2、解釋常用藥物的作用，副作用。3、各種護(hù)理操作前應(yīng)向病人做好詳細(xì)的解釋工作。16腦血管病護(hù)理措施七、知識缺乏缺乏疾病相關(guān)知識16腦血管病護(hù)理措施八、語言溝通障礙與意識改變有關(guān)1、鼓勵病人大聲說話，病人進(jìn)行嘗試和獲取成功時給予表揚(yáng)。2、注意觀察病人非語言的溝通信息，體貼關(guān)心病人，避免挫傷病人自尊心的言行。3、指導(dǎo)病人使用肢體語言和手勢語言等多種溝通方式，以達(dá)有效表達(dá)自己需要的目的。對病人進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練利用圖片字畫。4、對病人進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練，利用圖片、字畫，以及兒童讀物等，從簡單開始，按照字詞語段的順序，循序漸進(jìn)，教病人學(xué)

9、說話，表達(dá)自己的需要。5、多與病人交流，鼓勵病人多參與家屬及朋友之間的交談，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。17腦血管病護(hù)理措施八、語言溝通障礙與意識改變有關(guān)17腦血管病護(hù)理措施九、潛在并發(fā)癥: 肺部感染、泌尿系感染與長期臥床，營養(yǎng)不良有關(guān) 1、保持病房空氣新鮮，注意保暖。2、嚴(yán)格無菌操作。3、給予翻身拍背，促進(jìn)有效排痰，保持呼吸道通暢。4、做好會陰護(hù)理，囑其多飲水減少泌尿系感染的機(jī)會。18腦血管病護(hù)理措施九、潛在并發(fā)癥: 肺部感染、泌尿系感染與長期臥床，營養(yǎng)不良十、誤吸的危險1、取側(cè)臥位或平臥頭側(cè)位，抬高床頭。2、指導(dǎo)病人緩慢進(jìn)食；喂食時，不要催促病人，宜予糊狀食物，健側(cè)喂入。餐畢喂數(shù)口溫開水，使口內(nèi)殘

10、留食物吞食干凈。3、將食物和藥物壓碎，以利吞咽。4、指導(dǎo)病人使用吸水管飲水。5、必要時鼻飼流質(zhì)飲食，進(jìn)食前要先證實胃管在胃內(nèi)后方可注入食物。19腦血管病護(hù)理措施十、誤吸的危險19腦血管病護(hù)理措施腦梗塞病人的健康教育一、飲食指導(dǎo)指導(dǎo)病人飲食要有節(jié)制，不宜過飽。選用低鹽低膽固醇、適量碳水化合物、豐富維生素的飲食。限制食鹽的攝入量少食動物脂肪奶油蛋黃限制食鹽的攝入量；少食動物脂肪、奶油、蛋黃等食物，防止肥胖和高膽固醇血癥；忌食辛辣，戒煙酒，有利于降低腦梗塞的發(fā)病率。吞咽困難者取坐位或頭高健側(cè)臥位，給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食，進(jìn)食緩慢，防止嗆咳；有意識障礙不能進(jìn)食者，應(yīng)盡早給予鼻飼飲食。20腦血管病護(hù)

11、理措施腦梗塞病人的健康教育20腦血管病護(hù)理措施二、心理指導(dǎo)患者常因語言障礙、肢體癱瘓、大小便失禁、生活不能自理而抑郁、煩惱，心理負(fù)擔(dān)過重。護(hù)理人員應(yīng)多加關(guān)心體貼病人，主動介紹住院環(huán)境，使其盡快適應(yīng)。向病人及家屬介紹本病的病因、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理措施、預(yù)后等情況。使其消除緊張恐懼心理，鼓足勇氣積極配合治療。21腦血管病護(hù)理措施二、心理指導(dǎo)患者常因語言障礙、肢體癱瘓、大小便失禁、生活不能三、生活指導(dǎo)1、加強(qiáng)皮膚護(hù)理腦梗塞患者常有輕重不等的肢體癱瘓而長期臥床，加強(qiáng)皮膚護(hù)理尤為重要。患者應(yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位。有意識障礙、煩躁不安者應(yīng)加床檔，必要時可用約束帶加以保護(hù)。每2h定時翻身一次，并對受壓

12、部位做輕度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、無渣屑。搬動病人時，應(yīng)將病人抬離床面，不可拖拉，以免擦破皮膚。22腦血管病護(hù)理措施三、生活指導(dǎo)22腦血管病護(hù)理措施2、排便的護(hù)理指導(dǎo)患者要保持大便通暢，養(yǎng)成每日排便的良好習(xí)慣。對于便秘者，可適當(dāng)給予緩瀉劑，避免排便時過度用力而加重心腦負(fù)擔(dān)。3、促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的護(hù)理病人臥床休息期，為預(yù)防肢體腫脹，患肢可墊高，以促進(jìn)靜脈血液回流；為防止足下垂，肢體應(yīng)保持功能位。發(fā)病2周后病情好轉(zhuǎn)，即可做肢體功能鍛煉，給予癱瘓肢體被動運(yùn)動及按摩。開始可每天2次，每次1520min。以后逐漸增加運(yùn)動次數(shù)及時間，待功能有所恢復(fù)，再進(jìn)行肢體的主動運(yùn)動、床上活動、床下活動等，循序漸進(jìn)地促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。失語者應(yīng)進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練，使其逐步恢復(fù)語言功能。23腦血管病護(hù)理措施2、排便的護(hù)理指導(dǎo)患者要保持大便通暢，養(yǎng)成每日排便的良好習(xí)慣4、出院指導(dǎo)1 、出院后應(yīng)注意居室定時通風(fēng)，保持空氣新鮮，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。并要持之以恒地堅持肢體及語言的康復(fù)鍛煉。2 、嚴(yán)格按照出