1、 沙丁胺醇霧化溶液 目錄概述臨床應(yīng)用使用方法小結(jié)硫酸沙丁胺醇 一 概述 沙丁胺醇霧化溶液 主要有效成分：沙丁胺醇 使用方便，不需要病人的配合 起效快 不含刺激物 吸入肺部的藥量較高 藥物沉積時間長霧化治療的優(yōu)點(diǎn)兒童及成人哮喘急性嚴(yán)重哮喘COPD急性毛細(xì)支氣管炎早產(chǎn)兒慢性肺疾患（BPD）急性喉氣管支氣管炎嬰兒急性喘息過敏性肺泡炎其它霧化吸入的臨床應(yīng)用 二 臨床應(yīng)用適應(yīng)于治療：急性重癥支氣管哮喘一般治療方法療效欠佳的慢性支氣管痙攣嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎機(jī)械通氣的COPD患者機(jī)械通氣的肺心病患者沙丁胺醇霧化溶液按需使用速效2-激動劑哮喘分級* GINA 2002哮喘分級和治療; * Hetzel M ,

2、Clark T. BMJ 1976; 2:919 FEV1=80% PEF=80% PEF 20%-30%FEV1 60%-80% PEF 30%PEV1 =30%沙丁胺醇在哮喘治療中的地位*輕度間歇重度持續(xù)中度持續(xù)輕度持續(xù)沙丁胺醇3-5分鐘起效5分鐘內(nèi)FEV1增加44.6%*硫酸沙丁胺醇重癥哮喘的治療嚴(yán)重支氣管哮喘患者的癥狀呼吸極度困難心肌缺氧/心率失常呼吸速率不受控制-難以作出配合動作霧化溶液的特點(diǎn)迅速有效擴(kuò)張支氣管選擇性高而對心臟作用低無需作出配合動作迅速有效地?cái)U(kuò)張支氣管 患者最大呼氣流量（PEF）與呼氣阻力在吸入霧化溶液后兩分鐘內(nèi)即得到顯著改善吸入霧化溶液在一小時內(nèi)最大呼氣流量值（PE

3、F）可有60%的增長Groggins R.C.et.al,Archives of Disease in Chilhood(1981),56,32-344Fergusson R.J.et.al.Br.J.Dis.Chest(1983),77,255-261 沙丁胺醇霧化溶液選擇性高而對心臟副作用低 吸入霧化溶液后一小時心率下降超過13%奇脈度下降超過23%動脈二氧化碳分壓由過高趨轉(zhuǎn)正常 De Bilic J., et.al, Allergologie er DImmunlogie Clinique(1988),28(2),103-506沙丁胺醇霧化溶液2/1Offermeier J. et al

4、, The 2 selectivity of various adrenergic drugs, Medical Proceedings, 192 July五種支氣管擴(kuò)張劑受體選擇性比較沙丁胺淳酚丙喘寧特布他林異丙喘寧異丙腎上腺素選擇性高而對心臟副作用低無需作出配合動作沙丁胺醇霧化溶液被氣流霧化成顆粒(1-5um)經(jīng)面罩或咬嘴經(jīng)自主呼吸吸入患者肺部達(dá)到治療效果沙丁胺醇霧化溶液觀察背景319例患兒6項(xiàng)肺功能指標(biāo)（FEV1，F(xiàn)VC，V75，V50，V25 ，PEF）用藥后有明顯改善P0.01結(jié)論無論對重度或中、輕度肺通氣功能障礙患兒其擴(kuò)張氣道作用均顯著操作簡便起效快無明顯心悸、手顫沙丁胺醇霧化溶液

5、對兒童哮喘的療效李源/陳育智 等 中華兒科雜志 1996年5月沙丁胺醇霧化溶液治療兒童中/重度哮喘急性發(fā)作有效率84.4%88.9%86.7%91.1%例數(shù)李敏、王運(yùn)芳 中國危重病急救醫(yī)學(xué)1997年10月沙丁胺醇霧化溶液對嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的治療0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%對照組治療組治愈例數(shù)治愈率3530252015105096.7%73.4%姚勁、季純珍 臨床兒科雜志1999年第17卷第5期300012345678氣急緩解喘嗚音消失治療組 30例對照組 30例沙丁胺醇霧化溶液對嬰兒毛細(xì)支氣管炎的臨床治愈率達(dá)96.7%硫酸沙丁胺醇臨床兒科雜志1999年第

6、17卷第5期沙丁胺醇霧化溶液對嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的治療0.001=70%FEV1 50-69%* COPD診治規(guī)范 中華結(jié)核和呼吸雜志1997年8月第20卷第4期; * Hetzel M ,Clark T. BMJ 1976; 2:919 沙丁胺醇在COPD治療中的地位*COPD 危險期COPD輕度COPD重度沙丁胺醇3-5分鐘起效5分鐘內(nèi)FEV1增加44.6%*硫酸沙丁胺醇FEV1 =49%沙丁胺醇霧化溶液用于機(jī)械通氣的COPD患者降低患者內(nèi)源性呼氣末正壓（PEEPi）呼氣末正壓提高（PEEP）胸肺順應(yīng)性增高顯著降低氣道峰壓 P0.01顯著降低氣道阻力 P0.01顯著降低肺動脈壓和肺血管阻力

7、 P0.01增加心臟指數(shù)和氧運(yùn)輸指數(shù) P0.01沙丁胺醇霧化溶液可以明顯改善機(jī)械通氣肺心病患者心肺功能沙丁胺醇霧化溶液治療對機(jī)械通氣肺心病患者心肺功能的影響0.70.60.50.40.30.20.1076.565.554.543.532.521.510.50* p0.05* p0.01n=7心臟指數(shù)每秒氣道阻力氣道峰壓生理鹽水化30min60min120min萬托林霧化治療時間心臟指數(shù)氣道峰壓每秒氣道阻力沙丁胺醇霧化溶液對呼吸動力的影響硫酸沙丁胺醇上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報第19卷第5期1992年 三沙丁胺醇霧化溶液使用方法壓縮氣泵咬咀霧化器接駁喉管連接裝置示意圖送入病人肺部 咬 咀（或面罩） 霧化而成

8、的全樂寧TM微粒全樂寧TM霧化溶液最高液面線貯藥瓶汽流供應(yīng)氧氣瓶壓縮氣泵、或壓力循環(huán)通氣機(jī)全樂寧TM霧化溶液簡易霧化裝置內(nèi)部說明1 用清潔的針筒或吸管，將指 定劑量的沙丁胺醇霧化溶液注入霧化器中。用清水沖洗針筒或吸管，再用來量度適量的稀釋液，稀釋液與霧化溶液同置於霧化器中，使總?cè)萘繛?毫升。沙丁胺醇霧化溶液使用步驟2 蓋好霧化器，并接上咬咀或面罩。沙丁胺醇霧化溶液使用步驟3 利用塑料管，把霧化器接駁至壓縮氣泵，壓力循環(huán)通氣機(jī)、或氧氣瓶。沙丁胺醇霧化溶液使用步驟4 接上電源，開動氣泵或通氣機(jī)；如用氧氣瓶，則需打開閥門，調(diào)校流速。氣體流速：6-8 L/min沙丁胺醇霧化溶液使用步驟5 氣霧開始出現(xiàn)

9、時把咬咀放進(jìn)病人口中，或?qū)⒚嬲稚w上面部。要病人張開口慢慢呼吸，將氣霧深深吸入肺部。沙丁胺醇霧化溶液使用步驟6 溶液必須完全霧化，才可停止冶療，關(guān)上電源或閥門。清洗霧化設(shè)備。沙丁胺醇霧化溶液使用步驟沙丁胺醇霧化溶液的用法姚勁、季純珍 臨床兒科雜志1999年第17卷第5期3001.50ml0.50ml兒童1.50ml0.50ml0.50ml1.50ml成人及12歲以上的兒童0.00ml2.00ml加生理鹽水沙丁胺醇霧化溶液每天可用藥四次視病情而定 四 小結(jié)沙丁胺醇霧化溶液治療的特點(diǎn)療效高5分鐘內(nèi)FEV1增加44.6%*起效快*3-5分鐘使用方便*超聲霧化,氧氣霧化，壓縮霧化均可使用副作用少全球超過30年使用經(jīng)驗(yàn)經(jīng)濟(jì)減少住院次數(shù)，及醫(yī)療費(fèi)用*.Hetzel M ,Clark T. BMJ 1976; 2:919 ; *.中華兒科雜志1996年5月第34卷第3期 硫酸沙丁胺醇用于兒童哮喘和成人哮喘急性發(fā)作的緩解用于嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的治療用于機(jī)械通氣COPD的患者用于機(jī)械通氣