1、縱隔腫瘤鑒別縱隔腫瘤鑒別淋巴瘤2縱隔腫瘤鑒別淋巴瘤2縱隔腫瘤鑒別縱隔腫瘤鑒別培訓課件二：淋巴瘤CT特征1.腫塊主體位于前縱膈，呈跨區(qū)域生長（累計主動脈弓以上層面）。2.HRCT可顯示腫塊由多個小結節(jié)融合而成。3.多較大，密度不均，可囊變壞死。實性部分呈輕中度強化，可伴鈣化（少見）。4.占位效應明顯，侵襲性不明顯。5.周圍脂肪間隙多消失，較大者可伸入血管間隙生長。6.常合并胸腔、心包積液，但少見胸膜及心包結節(jié)。4縱隔腫瘤鑒別二：淋巴瘤CT特征1.腫塊主體位于前縱膈，呈跨區(qū)域生長（累計胸腺瘤（侵襲性）5縱隔腫瘤鑒別胸腺瘤（侵襲性）5縱隔腫瘤鑒別一：一般特征 胸腺瘤的臨床癥狀產生于對周圍器官的壓迫和

2、腫瘤本身特有的癥狀合并綜合征。 劇烈胸痛，短期內癥狀迅速加重，嚴重刺激性咳嗽，胸腔積液所致呼吸困難，心包積液引起心慌氣短，周身關切骨骼疼痛，均提示惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能。6縱隔腫瘤鑒別一：一般特征 胸腺瘤的臨床癥狀產生于對周圍合并綜合征 胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜合征，如重癥肌無力（MG）、單純紅細胞再生障礙性貧血（PRCA）、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類風濕性關節(jié)炎、皮肌炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等。7縱隔腫瘤鑒別合并綜合征 胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜二：侵襲性胸腺瘤CT特征1、多一側生長，很少累及主動脈弓以上層面。2、腫塊多呈明顯分葉，或結節(jié)狀突起，很少伴外周淋巴結腫大。3、可見囊變

3、、出血，鈣化相對淋巴瘤多見。4、侵襲性生長為主，臨近血管常受累及，血管間隙受累少見或輕微。5、胸膜、心包?？梢娊Y節(jié)影。6、發(fā)病年齡多40Y 。8縱隔腫瘤鑒別二：侵襲性胸腺瘤CT特征1、多一側生長，很少累及主動脈弓以上小細胞肺癌（中央型）9縱隔腫瘤鑒別小細胞肺癌（中央型）9縱隔腫瘤鑒別一：小細胞肺癌一般特征 它是一種高度惡性腫瘤，中央型多見，發(fā)展快、轉移早、預后差。 臨床表現(xiàn)主要是胸痛、咳嗽、咯血、發(fā)熱、氣短等。10縱隔腫瘤鑒別一：小細胞肺癌一般特征 它是一種高度惡性腫二：小細胞肺癌分型燕麥型：大多是粘膜下生長，一般不侵犯粘膜表面，主要表現(xiàn)是單個支氣管被包埋從而形成腔外腫物，支氣管雖狹窄但仍通暢

4、。中間型：不僅侵犯粘膜表面還會向深層支氣管壁生長，主要表現(xiàn)為包繞管腔同時管腔內還可見到息肉影或結節(jié)影，還可蔓延多個支氣管。復合型：具有前兩者共同特點。11縱隔腫瘤鑒別二：小細胞肺癌分型燕麥型：大多是粘膜下生長，一般不侵犯粘膜表二：小細胞肺癌CT表現(xiàn)1、腫塊較少有短毛刺、深分葉、棘狀突起等惡性腫瘤征象。2、支氣管均勻狹窄或通暢的支氣管被肺門腫塊包繞，少而輕的肺阻塞性改變。3、早期廣泛的肺門淋巴結腫大，且常比原發(fā)灶明顯。12縱隔腫瘤鑒別二：小細胞肺癌CT表現(xiàn)1、腫塊較少有短毛刺、深分葉、棘狀突起有學者認為： 支氣管均勻狹窄；腫塊包繞征是中央型小細胞肺癌特征性表現(xiàn)。 但是：臨床鑒別仍有困難，需結合病

5、理檢查。13縱隔腫瘤鑒別有學者認為：13縱隔腫瘤鑒別生殖源性腫瘤（畸胎瘤）14縱隔腫瘤鑒別生殖源性腫瘤（畸胎瘤）14縱隔腫瘤鑒別 縱膈畸胎瘤瘤是常見的縱膈腫瘤之一，絕大多數(shù)位于前縱膈，多發(fā)于30歲以下的青壯年，男女發(fā)病率無明顯差異。良性畸胎瘤多見病，病程較長。早期腫瘤體積較小，可無任何癥狀，隨著體積增大出現(xiàn)壓迫癥狀、繼發(fā)感染和惡變、或侵入周圍組織，產生相應的臨床表現(xiàn)。15縱隔腫瘤鑒別 縱膈畸胎瘤瘤是常見的縱膈腫瘤之一，絕大畸胎瘤分型（成熟程度）囊性成熟畸胎瘤：又稱皮樣囊腫，包膜完整，腔內可含有毛發(fā)、皮脂、軟骨成分。實性畸胎瘤：呈實性團塊狀，切面有大小不等的囊腔，內有出血和壞死。未成熟型畸胎瘤：又稱惡性畸胎瘤。生長迅速，常浸潤鄰近組織而引起嚴重癥狀，經血和淋巴轉移, 通常以腺癌多見。16縱隔腫瘤鑒別畸胎瘤分型（成熟程度）囊性成熟畸胎瘤：又稱皮樣囊腫，包膜完整