1、外科休克病人的護理（總分：24.，5做0題時間：90分鐘）一、型題總題數(shù)：4分數(shù)：男，歲，燒傷面積n度以上，入院，經(jīng)注射嗎啡、輸青霉素，輸生理鹽水后，仍有休克，應(yīng)為神經(jīng)性休克感染性休克低血容量性休克創(chuàng)傷性休克感染并發(fā)神經(jīng)性休克（分數(shù)：1男）解析：2男男性，44歲，左下胸受擠壓，左8、9、10后肋骨折，脾破裂。面色蒼白、四肢濕冷，脈搏12次0/分，血壓。下列哪項治療原則是正確的一旦確診，立即手術(shù)大量快速輸液，待血壓正常后及早手術(shù)積極抗休克，同時迅速手術(shù)積極抗休克，如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù)積極抗休克，不手術(shù)（分數(shù)：1男）解析：3男男性，41歲，患急性梗阻性化膿性膽管炎，已作膽總管切開減壓引流，輸液補充血

2、容量，靜脈輸注5%碳酸氫鈉液和血管擴張藥，靜脈注射毛花甙丙。因休克無好轉(zhuǎn)，擬早期一次靜脈輸注大劑量地塞米松，請說出下列哪項是非抗休克作用.阻斷a受體興奮，使血管擴張，改善微循環(huán).保護細胞溶酶體，增進線粒體功能C增強心肌收縮力，增加心排出量.促進糖原異生，有利于減輕酸中毒E減低血液黏滯性，可預(yù)防血栓形成和栓塞（分數(shù)：1.0）V解析：4.男性，V解析：4.男性，0歲，遭車禍時左季肋部撞傷致脾破裂。血壓,脈搏次分,）表情淡漠，口渴，膚色蒼白。估計出血量達（分數(shù)：1.0）解析：口渴，膚色蒼白。估計出血量達（分數(shù)：1.0）解析：二、型題總題數(shù)：5分數(shù)：男性，23歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很

3、口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏血壓（中心靜脈壓。毛細管充盈遲緩。血值為（分數(shù)：1.5）0（1）該病.人的情況是（分數(shù)：0.5）0未發(fā)生休克中度休克休克代償期V重度休克未脫解析：（2）其未循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是（分數(shù)：0未5）0血容量嚴重不足次2/分，.功能不全血容量相對過多血容量不足V容量血管過度收縮解析：（3）采取.下列哪項措施最為有效（分數(shù)：0.5）應(yīng)用收縮血管藥物充分補給液體V糾正酸中毒給予強心藥物應(yīng)用擴張血管藥物解析：女性，50歲，患急性化膿性膽管炎，面色蒼白，肢體濕冷，脈搏1經(jīng)大量快速輸液后血壓和脈搏無改善，測中心靜脈壓次分，血壓（。血值。（分數(shù)：1.5）0（1）病人應(yīng)存在的情況是

4、（分數(shù)：0應(yīng)5）0容容量仍不足血容量相對過多心功能不全V容量血管過度收縮容量血管擴張解析：（2）應(yīng)采容取的有效措施是（分數(shù)：0容5）0繼續(xù)快速補液用血管收縮劑應(yīng)強心藥V糾正酸中毒加大抗生素用量解析：（3）首先容選用的藥物是（分數(shù)：0容5）0地塞米松毛花甙丙V間羥胺肝素碳酸氫鈉解析：，脈率次分，病人煩躁不安，皮男，40歲，囚車禍發(fā)生脾破裂、就診時血壓膚蒼白，四肢濕冷。，脈率次分，病人煩躁不安，皮（分數(shù)：2容0）0（1）在等容待配血期間，靜脈輸液宜首選（分數(shù)：0容5）生理鹽水葡萄糖液平衡鹽溶液V碳酸氫鈉葡萄糖鹽水解析：5）（2）以下容護理措施不正確的是（分數(shù)：5）平臥位定時測血壓置熱水袋保溫V側(cè)每

5、小時尿量保持1820室溫解析：（3）提.示病人進行微循環(huán)衰竭期的表現(xiàn)是（分數(shù)：0.50）表情淡漠皮膚蒼白尿量減少血壓下降全身廣泛出血V解析：（4）醫(yī).囑為病人補充以下液體，能夠降低血液黏滯度且疏通微循環(huán)的液體是（分數(shù)：0.50）全血平衡鹽溶液.葡萄糖溶液.10葡萄糖溶液低分子右旋糖酐V解析：女性，2歲，有膽管結(jié)石病史，近2來右上腹痛，體溫37.8。2前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達40,精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏8次分、有力，血壓14.712.8110,尿量每小時2。（分數(shù)：2.00）（1）該.病人最可能的診斷是（分數(shù)：0.50）急性膽管炎，無休克急性膽管炎，休克代償期V急性膽管炎，中度休克

6、急性膽管炎，重度休克高排低阻型休克解析：（2）下.列哪一項不是其微循環(huán)變化的特征（分數(shù)：0.50）微動脈、微靜脈收縮動靜脈短路開放直接通道開放組織灌流減少靜脈回心血量減少V解析：（3）為.排除發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的可能做了多項檢查，下列哪項監(jiān)測檢查結(jié)果是無意義的（分數(shù)：0.5）0血小板計數(shù)低于80X10纖維蛋白原小于1.凝血酶原時間較正常延長3以上副凝試驗陽性凝血時間明顯縮短V解析：（4）下.列哪項治療原則是錯誤的（分數(shù)：0.50）積極補充血容量聯(lián)合應(yīng)用抗生素盡早作膽管引流糾正酸中毒靜脈輸注間羥胺V解析：男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷，神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，

7、脈搏次分，血壓8尿少，口渴，過度換氣。（分數(shù)：3盡0）0（1）病人盡的診斷是（分數(shù)：0盡5）0出血性休克V過敏性休克高排低阻型休克疼痛性休克神經(jīng)源性休克解析：（2）診斷盡的主要依據(jù)是（分數(shù)：0盡5）0低血壓脈搏快尿少受傷病史臨床綜合表現(xiàn)V解析：（3）采盡取下列監(jiān)測措施中，哪一項是不必要的（分數(shù)：0盡）50肢體溫度、皮色精神狀態(tài)毛細血管充盈時間頭部檢查V血壓、脈搏、尿量解析：（4）一盡般采取下列緊急措施中，哪一項是錯誤的（分數(shù)：0盡5）0保持安靜，避免過多搬動平臥位V保持呼吸道通暢，吸氧保暖，但不加溫適當用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑解析：（5）下保列治療原則中哪一項是正確的（分數(shù)：0保5）0立即手術(shù)剖腹探查先

8、快速補液，待血壓正常時手術(shù)快速補液、輸血，用止血藥，不手術(shù)先積極抗休克治療，如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù)積極抗休克治療，同時迅速手術(shù)V解析：（6）立保即給病人快速補充血容量，宜首先輸注（分數(shù)：0保）50葡萄糖等滲氯化鈉溶液V全血葡萄糖液保漿右旋糖酐液解析：三、型題總題數(shù)：2分數(shù):.代謝性酸中毒.代謝性堿中毒c呼吸性酸中毒D呼吸性堿中毒E高鉀血癥（分數(shù)：1.5）0（1）男性.，70歲，原有重度肺氣腫，因胃竇痛行根治性胃大部切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)雙側(cè)肺炎。測動脈血TOC o 1-5 h z值為，血清鉀。（分數(shù)：5解析：（2）男.性，38歲，因膽總管下端狹窄行膽總管空腸吻合術(shù)，術(shù)后并發(fā)膽瘺，每天丟失大量膽汁。測血清

9、鉀o動脈血值為3（分數(shù)：5A.V解析：（3）男.性，36歲，右上腹部擠壓傷引起肝、右腎破裂，急癥手術(shù)，整個搶救過程中共輸入保存期較久的庫血，心電圖示波高尖。（分數(shù)：5E.V解析：.低血容量性休克b創(chuàng)傷性休克c感染性休克D過敏性休克E神經(jīng)性休克（分數(shù)：1.0）01）全脊.髓麻醉并發(fā)休克屬（分數(shù)：0.5）解析：（2）宮.外孕并發(fā)休克屬（分數(shù)：0.5）0A.J解析：四、型題總題數(shù)：，分數(shù)：00）5.外科休克病人根據(jù)病情需要應(yīng)經(jīng)常進行化驗監(jiān)測的項目為（分數(shù)：1.00）血氣分析J測定J血血功能化驗J血內(nèi)乳酸J血鉀、尿素氮、肌酐J解析：6血下列哪項是休克彌散性血管內(nèi)凝血期化驗表現(xiàn)（分數(shù)：1血00）血小板計

10、數(shù)270）X10J纖維蛋白原定量1/凝血酶原時間延長J血漿魚精蛋白副凝固試驗陽性J白細胞減少解析：7血外科休克的護理診斷包括（分數(shù)：1血00）組織灌注量改變J有受傷的危險J體液不足J氣體交換障礙J有感染的危險J解析：8血休克期的臨床表現(xiàn)為（分數(shù)：1血00）感覺遲鈍J皮膚出現(xiàn)花紋J代謝性酸中毒V代謝性堿中毒收縮壓降至以下V解析：9代可引起失液性休克的疾病為（分數(shù)：1代0）0外傷性肝或脾破裂胃、十二指腸潰瘍出血大面積燒傷V嚴重腹瀉、嘔吐V腸梗阻V解析：10維代持有效循環(huán)血量的重要因素（分數(shù)：1代0）0充足的血容量V有效的心搏出量V正常的血壓適宜的周圍血管張力V毛細血管充盈度解析：11休代克引起重要器官繼發(fā)性損害可導(dǎo)致（分數(shù)：1代0）0心功能衰竭V呼吸衰竭V腎衰竭V肝功能衰竭V應(yīng)激