1、藥理學(xué)講義內(nèi)臟內(nèi)分泌系統(tǒng)PPT文檔藥理學(xué)講義內(nèi)臟內(nèi)分泌系統(tǒng)PPT文檔平喘藥包括 腎上腺素受體激動(dòng)藥 茶堿類抗膽堿藥 糖皮質(zhì)激素白三烯調(diào)節(jié)藥抗過敏平喘藥抗組胺藥抗炎平喘藥支氣管擴(kuò)張藥平喘藥包括 腎上腺素受體激動(dòng)藥 抗炎平喘藥支氣管擴(kuò)張藥【藥理作用與機(jī)制】激動(dòng)支氣管平滑肌細(xì)胞受體激動(dòng)肥大細(xì)胞受體 激動(dòng)1心率加快、心律失常、 室顫，缺氧時(shí)更為敏感。一、腎上腺素受體激動(dòng)藥【藥理作用與機(jī)制】激動(dòng)支氣管平滑肌細(xì)胞受體 （1）Salbutamol（沙丁胺醇）對(duì)2受體選擇性高，舒張支氣管平滑肌的作用強(qiáng)，而興奮心臟1受體的作用弱，因而對(duì)心臟的副作用小。10Beclomethasone（倍氯米松）治療支氣管哮喘的

2、特點(diǎn)是痰液調(diào)節(jié)藥，促使氣管、支氣管分泌黏滯性低的分泌物，使痰液變稀，如溴己新、氨溴索等。氣霧吸入迅速緩解哮喘癥狀DDextromethorph（右美沙芬）DCromolyn sodium（色甘酸鈉）DCromolyn sodium（色甘酸鈉）平喘藥分為：抗炎平喘藥和支氣管擴(kuò)張藥；AAmonium chlorid（氯化銨）DAminophylline（氨茶堿）AAmonium chlorid（氯化銨）DCromolyn sodium（色甘酸鈉）11糖皮質(zhì)激素類平喘藥的給藥途徑中，哪一種全身不良反應(yīng)最??？（2）黏痰溶解藥：黏痰溶解藥，可裂解黏性蛋白、DNA等黏性成分，降低痰液黏度，使痰液容易咳出，

3、如乙酰半胱氨酸、脫氧核糖核酸酶等；（2）茶堿類：如氨茶堿。 ACPKAG蛋白cAMPATPCa2+ 支氣管平滑肌松弛（1）Salbutamol（沙丁胺醇）對(duì)2受體選擇性高，舒心臟反應(yīng)肌肉震顫代謝紊亂不 良 反 應(yīng)心臟反應(yīng)肌肉震顫代謝紊亂不 良 反 應(yīng)【臨床應(yīng)用】 腎上腺素（adrenaline） 皮下注射用于哮喘急性發(fā)作麻黃堿（ephedrine） 作用緩慢、溫和、持久；口服用于輕癥及預(yù)防發(fā)作異丙腎上腺素（isoprenaline） 吸入控制哮喘急性發(fā)作；長期應(yīng)用 嚴(yán)重心律失常 選擇性2受體激動(dòng)劑【臨床應(yīng)用】 腎上腺素（adrenaline）選擇性2受體沙丁胺醇（salbutamol） 對(duì)呼吸

4、道有高選擇性；對(duì)支氣管平滑肌2受體的作用遠(yuǎn)大于對(duì)心臟1受體的作用；擴(kuò)張支氣管作用與異丙腎上腺素相近，但作用更持久；氣霧吸入迅速緩解哮喘癥狀口服控制頻發(fā)性或慢性哮喘沙丁胺醇（salbutamol） 對(duì)呼吸道有高選擇性；特布他林克侖特羅氯丙那林選擇性2受體激動(dòng)劑特布他林克侖特羅氯丙那林選擇性2受體激動(dòng)劑【平喘作用與機(jī)制】 1.舒張支氣管平滑肌 抑制磷酸二酯酶（PDE） 阻斷腺苷受體 增加內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放 2.增加呼吸?。跫。┦湛s力3.強(qiáng)心利尿作用4.抗炎作用二、茶堿類【平喘作用與機(jī)制】 1.舒張支氣管平滑肌 二、茶堿類【臨床應(yīng)用】 氨茶堿（aminophylline） 膽茶堿（choline

5、theophyllinate）丙羥茶堿（proxyphylline） 二羥丙茶堿（diprophylline）茶堿緩釋劑 【臨床應(yīng)用】 氨茶堿（aminophylline）支氣管哮喘慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease ， COPD）心源性哮喘氨茶堿稀釋后緩慢靜注！支氣管哮喘氨茶堿稀釋后緩慢靜注！ 【不良反應(yīng)】 急性毒性 胃腸道癥狀 中樞興奮 心血管系統(tǒng)癥狀 【不良反應(yīng)】 急性毒性 胃腸道癥狀 中樞興奮 異丙托溴銨對(duì)支氣管平滑肌選擇性較高；對(duì)心血管系統(tǒng)的作用不明顯，對(duì)痰液分泌和痰液粘稠度無明顯影響；對(duì)伴有迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)的哮喘和喘息性支氣管

6、炎患者療效較好； 2受體激動(dòng)藥的替代藥。三、抗膽堿藥異丙托溴銨對(duì)支氣管平滑肌選擇性較高；三、抗膽堿藥特點(diǎn)：基本作用機(jī)制：強(qiáng)大的抗炎作用和免疫抑制作用吸入性糖皮質(zhì)激素已成為治療哮喘的第一線藥物吸入GCs的主要不良反應(yīng)是局部不良反應(yīng) 四、糖皮質(zhì)激素特點(diǎn)：基本作用機(jī)制：強(qiáng)大的抗炎作用和免疫抑制作用四、糖皮質(zhì)激【平喘機(jī)制】抑制多種參與哮喘發(fā)病的炎癥細(xì)胞及免疫細(xì)胞抑制細(xì)胞因子與炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生抑制氣道的高反應(yīng)性增強(qiáng)支氣管以及血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性倍氯米松 （beclomethasone）【平喘機(jī)制】抑制多種參與哮喘發(fā)病的炎癥細(xì)胞及免疫細(xì)胞倍氯米松【臨床應(yīng)用】用于支氣管擴(kuò)張藥不能滿意控制病情的支氣管哮

7、喘病人氣霧吸入不能緩解急性癥狀【臨床應(yīng)用】用于支氣管擴(kuò)張藥不能滿意控制病情的支氣管哮喘病人五、白三烯調(diào)節(jié)藥扎魯司特選擇性CysLT1受體的拮抗劑抑制氣管炎癥及抗原誘導(dǎo)的遲發(fā)性支氣管收縮反應(yīng)減少哮喘病人糖皮質(zhì)激素及2受體激動(dòng)藥的用量臨床應(yīng)用 輕至中度慢性哮喘的預(yù)防及治療 嚴(yán)重哮喘病人的輔助治療五、白三烯調(diào)節(jié)藥扎魯司特選擇性CysLT1受體的拮抗劑【藥理作用機(jī)制】 穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜阻止抗原誘導(dǎo)的脫顆粒抑制非特異性支氣管高反應(yīng)性六、抗過敏平喘藥色甘酸鈉【藥理作用機(jī)制】 穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜阻止抗原誘導(dǎo)的脫顆粒六、【臨床應(yīng)用】臨床給藥方式：粉霧吸入不適用于哮喘急性發(fā)作期的治療主要用于預(yù)防哮喘的發(fā)作【臨床應(yīng)用】

8、臨床給藥方式：粉霧吸入大綱要求1鎮(zhèn)咳藥的分類 中樞性鎮(zhèn)咳藥可待因鎮(zhèn)咳適應(yīng)證及禁忌證；右美沙芬鎮(zhèn)咳作用特點(diǎn)。2祛痰藥的分類 氯化銨、乙酰半胱氨酸、溴己新的祛痰作用。3平喘藥的分類 腎上腺糖皮質(zhì)激素吸入制劑倍氯米松、布地奈德的平喘特點(diǎn)；抗過敏藥色甘酸鈉的作用特點(diǎn)；選擇性2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇的平喘作用特點(diǎn)，非選擇性受體激動(dòng)劑腎上腺素的抗喘機(jī)制及主要缺點(diǎn)；茶堿類的平喘的作用機(jī)制、適應(yīng)證、主要不良反應(yīng)和用藥注意點(diǎn)，茶堿類的制劑特點(diǎn)；異丙托溴銨的平喘作用特點(diǎn)及療效。 大綱要求1鎮(zhèn)咳藥的分類 中樞性鎮(zhèn)咳藥可待因鎮(zhèn)咳適應(yīng)證及1可產(chǎn)生成癮性的鎮(zhèn)咳藥是 AAmonium chlorid（氯化銨）BPentoxyv

9、erine（噴托維林）CCodeine（可待因）DBenzonatate（苯佐那酯）EDextromethorph（右美沙芬）2哪一藥物屬于溶解性祛痰藥？AAmonium chlorid（氯化銨）BAminophylline（氨茶堿）CN-acetylcysteine（N-乙酰半胱氨酸）DDextromethorph（右美沙芬）EClenbuterol（克倫特羅）答案答案1可產(chǎn)生成癮性的鎮(zhèn)咳藥是 2哪一藥物屬于溶解性祛痰藥？4Salbutamol（沙丁胺醇）的特點(diǎn)不包括以下哪一項(xiàng)？A對(duì)2受體的選擇性比異丙腎上腺素高B心臟反應(yīng)比異丙腎上腺素輕微C可收縮支氣管粘膜血管D用于治療支氣管哮喘E可氣霧吸

10、入給藥3Salbutamol（沙丁胺醇）與治療哮喘無關(guān)的作用是 A骨骼肌震顫 B舒張支氣管平滑肌C激活腺苷酸環(huán)化酶D抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)E激活2受體答案答案4Salbutamol（沙丁胺醇）的特點(diǎn)不包括以下哪一項(xiàng)？5Formoterol（福莫特羅）屬于下述哪一類藥物？ A祛痰藥B腎上腺素受體激動(dòng)藥C糖皮質(zhì)激素類藥D非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥EM受體阻斷藥6通過擴(kuò)展支氣管平滑肌，并收縮支氣管黏膜血管而產(chǎn)生平喘作用的藥物是 AAdrenaline（腎上腺素）BAminophylline（氨茶堿）CIpratropium bromide（異丙托溴胺）DCromolyn sodium（色甘酸鈉）EKet

11、otifen（酮替芬） 答案答案5Formoterol（福莫特羅）屬于下述哪一類藥物？ 7關(guān)于aminophylline（氨茶堿），以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A為控制急性哮喘，應(yīng)快速靜脈注射B可松弛支氣管和其他平滑肌C可興奮心臟D可興奮中樞E有一定的利尿作用8關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療哮喘的敘述，錯(cuò)誤是 A局部抗炎作用B減少白三烯的生成C可吸入給藥D對(duì)磷脂酶A2有抑制作用E對(duì)磷酸二酯酶有抑制作用答案答案7關(guān)于aminophylline（氨茶堿），以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)9糖皮質(zhì)激素類藥治療哮喘的主要藥理作用是 A. 增強(qiáng)哮喘患者的免疫功能B抗炎作用C直接松弛支氣管平滑肌D增強(qiáng)氣道纖毛的清除功能E呼吸興奮作用 10B

12、eclomethasone（倍氯米松）治療支氣管哮喘的特點(diǎn)是 A治療劑量就有明顯的全身不良反應(yīng)B一般應(yīng)采用口服給藥C用于搶救急性哮喘病人D有強(qiáng)大的松弛支氣管平滑肌作用E主要抑制支氣管炎癥答案答案9糖皮質(zhì)激素類藥治療哮喘的主要藥理作用是 10Becl11糖皮質(zhì)激素類平喘藥的給藥途徑中，哪一種全身不良反應(yīng)最小？ A口服治療B. 肌肉注射治療C皮下注射治療D直腸給藥E吸入治療12不能控制哮喘急性發(fā)作的藥物是 AAdrenaline（腎上腺素）BDisodium cromoglycate（色甘酸鈉）CIsoprenaline（異丙腎上腺素）DAminophylline（氨茶堿）ESalbutamol（

13、沙丁胺醇）答案答案11糖皮質(zhì)激素類平喘藥的給藥途徑中，哪一種全身不良反應(yīng)最小13Ketotifen（酮替芬）屬于下述哪一類藥物？ A茶堿類B腎上腺素受體激動(dòng)藥C糖皮質(zhì)激素類藥物D抗過敏平喘藥EM膽堿受體阻斷藥14無平喘作用的藥物是AAdrenaline（腎上腺素）BCodeine（可待因）CIsoprenaline（異丙腎上腺素）DAminophylline（氨茶堿）EClenbuterol（克倫特羅）答案答案13Ketotifen（酮替芬）屬于下述哪一類藥物？ 15Codeine（可待因）是一種 A平喘藥B鎮(zhèn)咳藥C鎮(zhèn)痛藥D鎮(zhèn)吐藥E祛痰藥16Codeine（可待因）的特點(diǎn)有 A對(duì)咳嗽中樞的抑制

14、作用比morphine（嗎啡）強(qiáng)B主要用于刺激性干咳C主要用于多痰的咳嗽D鎮(zhèn)咳劑量時(shí)即可明顯抑制呼吸E應(yīng)當(dāng)控制使用答案答案15Codeine（可待因）是一種 16CodeineDCromolyn sodium（色甘酸鈉）BAdrenaline（腎上腺素）E對(duì)磷酸二酯酶有抑制作用對(duì)支氣管平滑肌2受體的作用遠(yuǎn)大于對(duì)心臟1受體的作用；DCromolyn sodium（色甘酸鈉）平喘藥分為：抗炎平喘藥和支氣管擴(kuò)張藥；3平喘藥可分為哪幾大類？每類列舉一個(gè)代表藥。2祛痰藥的分類 氯化銨、乙酰半胱氨酸、溴己新的祛痰作用。AAmonium chlorid（氯化銨）嚴(yán)重哮喘病人的輔助治療穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜阻止抗原誘

15、導(dǎo)的脫顆粒9糖皮質(zhì)激素類藥治療哮喘的主要藥理作用是D抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)DBenzonatate（苯佐那酯）4Salbutamol（沙丁胺醇）的特點(diǎn)不包括以下哪一項(xiàng)？E主要抑制支氣管炎癥3平喘藥可分為哪幾大類？每類列舉一個(gè)代表藥。AAmonium chlorid（氯化銨）抑制非特異性支氣管高反應(yīng)性17有祛痰作用的藥物有 ACodeine（可待因）BAmmonium chloride（氯化銨）CAminophylline（氨茶堿）DAcetylcysteine（乙酰半胱氨酸）EAtropine（阿托品） 18平喘藥包括 ASalbutamol（沙丁胺醇）BAdrenaline（腎上腺素）CA

16、tropine（阿托品）DAminophylline（氨茶堿）EDisodium cromogly-cate（色甘酸鈉）答案答案DCromolyn sodium（色甘酸鈉）17有祛痰作19Aminophylline（氨茶堿）可用于 A口服治療哮喘發(fā)作B靜脈注射治療高血壓危象C靜脈注射治療哮喘急性發(fā)作D靜脈注射治療心絞痛E靜脈注射治療心源性哮喘20Aminophylline（氨茶堿）靜注過快，易引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)為 A心律失常B水鈉潴留C血壓驟降D驚厥E過敏性休克答案答案19Aminophylline（氨茶堿）可用于 20A簡答題1鎮(zhèn)咳藥有哪些類型（每類列舉12個(gè)代表藥）？其作用及應(yīng)用特點(diǎn)分別是

17、什么？2 祛痰藥有哪些主要類型（每類列舉12個(gè)代表藥）？其作用及應(yīng)用特點(diǎn)分別是什么？3平喘藥可分為哪幾大類？每類列舉一個(gè)代表藥。4Salbutamol （沙丁胺醇）與isoprenaline（異丙腎上腺素）比較，在治療哮喘時(shí)有什么優(yōu)點(diǎn)?5簡述吸入型糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘中的作用特點(diǎn)以及地位。簡答題1鎮(zhèn)咳藥有哪些類型（每類列舉12個(gè)代表藥）？其作用選擇題答案：1C6A7A8E9B10E2C3A4C5B11E16BE17BD18ABDE19ACE20ACD12B13D14B15BC選擇題答案：1C6A7A8E9B10E2C3A4C5B11E1鎮(zhèn)咳藥有哪些類型（每類列舉12個(gè)代表藥）？其作用及應(yīng)用

18、特點(diǎn)分別是什么？（1）中樞性鎮(zhèn)咳藥：可直接抑制咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，用于治療痰液很少的劇烈干咳，多痰者應(yīng)慎用。該類藥物又分為成癮性（如可待因）以及非成癮性（如右美沙芬、噴托維林等）兩類。（2）外周性鎮(zhèn)咳藥：通過抑制咳嗽反射有關(guān)的感受器、傳入神經(jīng)等環(huán)節(jié)而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。常用的有苯佐那酯、那可丁等。1鎮(zhèn)咳藥有哪些類型（每類列舉12個(gè)代表藥）？其作用及應(yīng)用2祛痰藥有哪些主要類型（每類列舉12個(gè)代表藥）？其作用及應(yīng)用特點(diǎn)分別是什么？（1）痰液稀釋藥：惡心性祛痰藥，可刺激胃黏膜，通過迷走神經(jīng)反射，促進(jìn)支氣管腺體分泌，使痰液稀釋易于咳出，如氯化銨；刺激性祛痰藥，可刺激支氣管分泌，促進(jìn)痰液稀釋，如愈創(chuàng)木酚甘油醚。（2）黏痰溶解藥：黏痰溶解藥，可裂解黏性蛋白、DNA等黏性成分，降低痰液黏度，使痰液容易咳出，如乙酰半胱氨酸、脫氧核糖核酸酶等；痰液調(diào)節(jié)藥，促使氣管、支氣管分泌黏滯性低的分泌物，使痰液變稀，如溴己新、氨溴索等。2祛痰藥有哪些主要類型（每類列舉12個(gè)代表藥）？其作用及3平喘藥可分為哪幾大類？每類列舉一個(gè)代表藥。平喘藥分為：抗炎平喘藥和支氣管擴(kuò)張藥；抗炎平喘藥包括：（1）糖皮質(zhì)激素類藥物：如倍氯米松（呼吸道局部應(yīng)用）。（2）抗過敏藥：有肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥，如色苷酸鈉；抗組胺藥，如酮替芬。（3）白三烯調(diào)節(jié)藥：如扎魯司特。支氣管擴(kuò)張藥包括：（1）腎上腺素受體激