1、急診特殊病人的處理中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院急診科 蔣龍元急診特殊病人的種類三無人員或無助人員無名氏病人流浪乞討人員精神病患者流浪精神病患者其他：吸毒、棄嬰、自殺、醉酒、犯人三無人員：無生活來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人 。流浪乞討人員：自身無力解決食宿，無親友投靠，又不享受城市最低生活保障或農(nóng)村五保供養(yǎng)，正在本市流浪乞討度日的人員（凡有聯(lián)系人、聯(lián)系電話的不算）。急診特殊病人的處理 救死扶傷，實行革命的人道主義 以病人為中心 制定、實施相應的管理制度 充分體現(xiàn)急診科的社會效益 三無人員的急診救護全過程 由醫(yī)護人員完成根據(jù)病情分類 急診死亡人員 危重急診病人 一般急診病人 三無人員處理 三無人員的管

2、理（2）醫(yī)療費用管理 急危重者院方開通急救綠色通道 交通意外傷先由交警部門確認 用病人身上帶的現(xiàn)金代交費 家屬到達后付費/無力支付費用者？ 民政部門協(xié)商解決 欠賬？ 三無人員的管理（3）生活護理管理 密切觀察病情變化 做好詳細準確記錄 做足安全防護措施 專人照看 心理護理 飲食 三無人員死亡處理流程院前死亡報110出具死亡證明后交110人員處理院內(nèi)死亡報醫(yī)院相關(guān)行政科室（保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科等）報110，由其負責尋找家屬完善病歷書寫，填寫死亡通知單及死亡證明書尸體料理報殯儀館，由其保管和處置尸體 三無人員的處理（2）危重急診病人 立即進入急救綠色通道進行有效搶救 報告保衛(wèi)科、聯(lián)系派出所 尋找、聯(lián)系家

3、屬 三無人員的處理（3）一般急診病人 必要檢查 基本醫(yī)護 尋找家屬 奉獻愛心 聯(lián)系相關(guān)部門：民政局或當?shù)卣?精神病患者的處理 單純精神病發(fā)作：專科醫(yī)院治療 合并急危重癥，按相應疾病救治 安排單間病房 ?？漆t(yī)師會診，協(xié)商轉(zhuǎn)院處理 危及他人安全者，通知公安部門協(xié)助處理 流浪乞討人員的處理 符合救助條件者由救助站救助（1）流浪乞討的無法定監(jiān)護人在場的未成年人 （2）流浪乞討的老年人、殘疾人和行動不便者（3）流浪乞討的危重病人、精神病人和傳染病人 （4）因財物被搶、被盜、被騙或丟失而在本市流浪乞討的人員 流浪乞討人員的處理就醫(yī)途徑（1）執(zhí)行公務(wù)的工作人員直接送 （2）撥打“120” ，由救護車出車接

4、回 （3）市民送到就近醫(yī)院 （4）流浪乞討人員自行到院 流浪乞討人員的處理收治醫(yī)院填廣州市流浪乞討危重病人、精神病人、傳染病人交接登記表表格中的送人單位意見由送來的執(zhí)行公務(wù)的工作人員填寫，120出車或市民送到醫(yī)院或病人自行到醫(yī)院的通知派出所派員來填寫收治醫(yī)院填寫表格中的收治醫(yī)院、入院情況、出院情況、處理意見欄目 流浪乞討人員的處理需要急救的流浪乞討危重病人按廣州市基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù) 在收治病人后的24小時之內(nèi)通知屬地救助站派員到院負責甄別核實并簽字確認其是流浪乞討人員在確認為流浪乞討人員身份后，如需繼續(xù)治療的，可在保證病人生命安全的前提下于2天內(nèi)將病人轉(zhuǎn)至市政府指定的醫(yī)院收治 流

5、浪乞討人員的處理流浪乞討傷病員經(jīng)收治醫(yī)院確診患有傳染病、精神病的，按照病情需要請專科醫(yī)院會診或轉(zhuǎn)院治療如流浪乞討傷病員病情穩(wěn)定，達到出院標準的，醫(yī)院可為病人辦理出院手續(xù)病人要求救助的，可告知或護送其前往救助站求助 流浪乞討人員、精神病人等收治流程110等護送單位填寫廣州市流浪乞討危重病人、精神病人、傳染病人交接登記表提供廣州市基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)24小時之內(nèi)通知屬地救助站派員到院負責甄別核實如病情穩(wěn)定，達到出院標準的，醫(yī)院可為病人辦理出院手續(xù)告知或護送其至救助站求助確診精神病者送市民政局精神病院拒絕離院者報120收治醫(yī)院填寫登記表中的收治醫(yī)院、入院情況、出院情況、處理意見欄目非11

6、0送來者立即報派出所辦理棄嬰、棄童流程醫(yī)院發(fā)現(xiàn)棄嬰、棄童報派出所，經(jīng)查找（訪問）找不到父母或監(jiān)護人出具初步診斷證明填寫棄嬰、棄童審批表三份（送兒童福利院、治安大隊、派出所存檔）并填寫清楚派出所接收、查找情況，拾獲人詢問筆錄，知情人情況等發(fā)現(xiàn)地醫(yī)院和屬地派出所共同護送至市兒童福利院 為防“三無”患者逃費醫(yī)院拍照留底惹爭議 青島市一家醫(yī)院為防止“三無” 急病患者逃費，對其拍照留底以作討費證據(jù)。此舉引來社會各界的爭議，建立完備的公民緊急醫(yī)療救助體系成為人們關(guān)注焦點 “三無”急病患者逃費，醫(yī)院無奈拍照留底 拍照留底不利于建立和諧醫(yī)患關(guān)系 完善緊急醫(yī)療救助體系，讓社會道義和經(jīng)濟利益不再沖突 建立緊急醫(yī)療救助保障基金，通過各級財政撥款、社會各界捐助、發(fā)行彩票等多種渠