1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.附件1：獲證企業(yè)年度報(bào)告材料明細(xì)食產(chǎn)證年告申附；2食品生生產(chǎn)許可可證副本本原件；3企業(yè)營營業(yè)執(zhí)照照和食品品衛(wèi)生許許可證復(fù)復(fù)印件；4檢驗(yàn)報(bào)報(bào)告：企企業(yè)產(chǎn)品品出廠檢檢驗(yàn)報(bào)告告兩份（每每獲證單單元、含含原始記記錄）、比比對(duì)檢驗(yàn)驗(yàn)報(bào)告一一份、定定期監(jiān)督督檢查或或抽查報(bào)報(bào)告一份份；5企業(yè)必必備條件件審查或或自查不不合格項(xiàng)項(xiàng)整改證證明材料料；6質(zhì)監(jiān)部部門對(duì)企企業(yè)的巡巡查記錄錄一份；7獲證產(chǎn)產(chǎn)品在用用標(biāo)識(shí)一一份；8食品添添加劑采采購和使使用情況況備案表表（使用用食品添添加

2、劑企企業(yè)）；9委托加加工備案案表（委委托和被被委托加加工企業(yè)業(yè)）；10反映映企業(yè)必必備生產(chǎn)產(chǎn)條件狀狀況的圖圖片資料料1020張張（僅限限于20006年年提交年年度報(bào)告告的企業(yè)業(yè)），如如廠區(qū)概概貌、車車間內(nèi)部部概貌、主要生產(chǎn)設(shè)備、必備的檢驗(yàn)設(shè)備、關(guān)鍵控制工序、原材料庫、成品（半成品）庫等； 11、企企業(yè)變更更相關(guān)證證明材料料。附件2：獲得食品生生產(chǎn)許可可證企業(yè)業(yè)年度報(bào)告自自查申報(bào)報(bào)表 企業(yè)名稱： (印章章)組織機(jī)構(gòu)代代碼： 詳細(xì)地址： 郵政編碼： 聯(lián) 系 人人： 聯(lián)系電話及及傳真： 填報(bào)日期： 年 月 日填表注意事事項(xiàng)： 1、內(nèi)內(nèi)容填寫寫要實(shí)事事求是，不不得弄虛虛作假。申申報(bào)表用用鋼筆填填寫，可

3、可以打印印。要求求字跡清清晰、工工整，不不得涂改改； 2、年年產(chǎn)值、銷銷售額、繳繳稅額、利利潤均按按上年度度填寫；3、自查表表一式三三份。申申報(bào)表封封面必須須加蓋企企業(yè)公章章（企業(yè)業(yè)公章復(fù)復(fù)印無效效）。量監(jiān) 企 業(yè) 聲 明本申報(bào)表所所填信息息及所提提供的各各相關(guān)材材料均真真實(shí)可靠靠，若有有虛假愿愿承擔(dān)一一切后果果及有關(guān)關(guān)法律責(zé)責(zé)任。企業(yè)法人代代表（負(fù)負(fù)責(zé)人）簽簽名： （單單位公章章）企業(yè)獲證產(chǎn)產(chǎn)品情況況一覽表表序號(hào)獲證產(chǎn)品名名稱規(guī)格型號(hào)食品生產(chǎn)許許可證編編號(hào)生產(chǎn)廠址企業(yè)基本情情況年變變化一覽覽表獲證時(shí)企業(yè)業(yè)名稱現(xiàn)企業(yè)名稱稱獲證時(shí)企業(yè)業(yè)生產(chǎn)場場地地址址現(xiàn)企業(yè)地址址獲證時(shí)法人人代表現(xiàn)法人代表表經(jīng)濟(jì)

4、性質(zhì)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)性質(zhì)質(zhì)獲證時(shí)營業(yè)業(yè)執(zhí)照編編號(hào)現(xiàn)營業(yè)執(zhí)照照編號(hào)獲證時(shí)企業(yè)業(yè)代碼現(xiàn)企業(yè)代碼碼獲證時(shí)衛(wèi)生生許可證證編號(hào)現(xiàn)衛(wèi)生許可可證編號(hào)號(hào)獲證時(shí)企業(yè)業(yè)總?cè)藬?shù)數(shù)變化值現(xiàn)企業(yè)總?cè)巳藬?shù)獲證時(shí)企業(yè)業(yè)技術(shù)人人員數(shù)現(xiàn)企業(yè)技術(shù)術(shù)人員數(shù)數(shù)獲證時(shí)占地地面積 米2現(xiàn)占地面積積米2獲證時(shí)建筑筑面積 米2現(xiàn)建筑面積積米2獲證時(shí)固定定資產(chǎn)萬元現(xiàn)固定資產(chǎn)產(chǎn)萬元獲證時(shí)流動(dòng)動(dòng)資金萬元現(xiàn)流動(dòng)資金金 萬萬元*年總產(chǎn)值值 萬萬元*年銷售額額 萬萬元*年繳稅金金額 萬萬元*年 利 潤 萬萬元注：1、除除打“*”項(xiàng)外，其其他各項(xiàng)項(xiàng)內(nèi)容若若沒有變變化，只只需填寫寫左側(cè)項(xiàng)項(xiàng)，右側(cè)側(cè)項(xiàng)用“/”劃杠。2、表格中中企業(yè)名名稱、企企業(yè)地址址、法人人代表、營營

5、業(yè)執(zhí)照照、企業(yè)業(yè)代碼發(fā)發(fā)生變更更的，需需提供相相關(guān)的證證明材料料復(fù)印件件。食品生產(chǎn)加加工企業(yè)業(yè)不合格格項(xiàng)改進(jìn)進(jìn)表序號(hào)不合格項(xiàng)內(nèi)內(nèi)容性質(zhì)不合格項(xiàng)改改進(jìn)情況況不合格項(xiàng)改改進(jìn)驗(yàn)證證情況及及相關(guān)證證明材料料本年度主要要原材料料、食品品添加劑劑、包裝裝材料使使用情況況一覽表表序號(hào)名 稱稱型號(hào)規(guī)格年需要量（單單位）標(biāo)準(zhǔn)代號(hào)生產(chǎn)廠及國國別驗(yàn)貨方式注：驗(yàn)貨方方式是指指自行檢檢驗(yàn)(全全檢、抽抽檢)、委委托檢驗(yàn)驗(yàn)（全檢檢、抽檢檢）、查查驗(yàn)合格格證明或或是上述述內(nèi)容的的組合等等。獲證產(chǎn)品接接受監(jiān)督督檢查情情況及委委托檢驗(yàn)驗(yàn)、自檢檢中不合合格情況況一覽表表序號(hào)檢查單位檢查日期產(chǎn)品名稱批號(hào)檢驗(yàn)類別是否合格不合格原因因說

6、明注：*檢驗(yàn)驗(yàn)類別應(yīng)應(yīng)填寫定定期監(jiān)督督檢查、監(jiān)監(jiān)督抽查查或者企企業(yè)的委委托檢驗(yàn)驗(yàn)、自行行檢驗(yàn)。*應(yīng)當(dāng)填寫寫各部門門各級(jí)監(jiān)監(jiān)督檢驗(yàn)驗(yàn)情況獲證企業(yè)年年度報(bào)告告自查表表企業(yè)名稱(蓋章)： 填填表日期期： 年 月月 日自查項(xiàng)目條款號(hào)自 查 項(xiàng) 目自查記錄自查情況說說明自查人簽字字質(zhì)監(jiān)部門核核查情況況(對(duì)現(xiàn)場抽抽查企業(yè)業(yè)填寫)1企業(yè)生產(chǎn)是是否正常常，有無無連續(xù)一一年以上上停產(chǎn)或或已轉(zhuǎn)產(chǎn)產(chǎn)的情況況。是否 停產(chǎn)一一年以上上 轉(zhuǎn)產(chǎn)2企業(yè)的生產(chǎn)產(chǎn)條件是是否符合合發(fā)證時(shí)時(shí)的條件件，有無無不符合合（或嚴(yán)嚴(yán)重不合合格）的的情況。是 符合 基本符符合否 不符合合 嚴(yán)重不不合格3相關(guān)的國家家標(biāo)準(zhǔn)、行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)變動(dòng)后后，企

7、業(yè)業(yè)是否對(duì)對(duì)執(zhí)行的的企業(yè)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行行有效性性審查并并備案。是 已備案案 未備案案否 4企業(yè)是否變變更名稱稱，是否否按規(guī)定定辦理了了生產(chǎn)許許可證更更名手續(xù)續(xù)。是 已辦理理 未辦理理否 5企業(yè)是否遷遷址、增增設(shè)生產(chǎn)產(chǎn)場點(diǎn)或或者生產(chǎn)產(chǎn)條件發(fā)發(fā)生較大大變化，是是否辦理理了生產(chǎn)產(chǎn)許可證證變更手手續(xù)。是 已已遷址（或或增設(shè)生生產(chǎn)場點(diǎn)點(diǎn)）生產(chǎn)條件件已發(fā)生生變化 已辦辦理 未辦理理否6是否有委托托加工情情況；是否辦理備備案手續(xù)續(xù)。是 已辦理理 未辦理理否7是否使用食食品添加加劑，并并按規(guī)定定辦理備備案手續(xù)續(xù)。是 已辦理理 未辦理理否 8是否按備案案規(guī)定使使用食品品添加劑劑是 否9乳制品企業(yè)業(yè)是否使使用復(fù)原原乳

8、，是是否按規(guī)規(guī)定辦理理備案。是 已辦理理 未辦理理否10獲證產(chǎn)品是是否增加加單元、擴(kuò)擴(kuò)增規(guī)格格，是否否辦理了了生產(chǎn)許許可證變變更手續(xù)續(xù)。是 已辦理理 未辦理理否11獲證產(chǎn)品是是否按規(guī)規(guī)定標(biāo)明明了生產(chǎn)產(chǎn)許可證證標(biāo)記和和編號(hào)（提提供獲證證產(chǎn)品在在用標(biāo)識(shí)識(shí)一份）。是否 未標(biāo)明明12獲證企業(yè)是是否接受受質(zhì)監(jiān)部部門定期期監(jiān)督檢檢查或抽抽查（提提供最近近報(bào)告一一份）是 全部報(bào)報(bào)告編號(hào)號(hào)：否13獲證企業(yè)是是否接受受質(zhì)監(jiān)部部門的巡巡查（提提供年度度巡查次次數(shù)及最最近巡查查記錄一一份）是 共共 次否14獲證產(chǎn)品在在各級(jí)各各部門的的監(jiān)督檢檢查中，是是否有不不合格的的情況。是 產(chǎn)品 生產(chǎn)條條件否 15是否有質(zhì)量量投

9、訴事事件，及及后處理理情況。是 已處理理 未處理理否16企業(yè)是否有有無涂改改、轉(zhuǎn)讓讓生產(chǎn)許許可證、生生產(chǎn)假冒冒偽劣產(chǎn)產(chǎn)品或其其他質(zhì)量量違法行行為。是 涂涂改轉(zhuǎn)讓讓 生產(chǎn)假假冒偽劣劣否 17產(chǎn)品質(zhì)量檢檢驗(yàn)報(bào)告告結(jié)論或或檢驗(yàn)記記錄數(shù)據(jù)據(jù)與實(shí)施施細(xì)則中中相關(guān)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)要求求的是否否符合。是 否 未未逐批檢檢驗(yàn) 檢驗(yàn)數(shù)數(shù)據(jù)18其他需要說說明的情情況獲證企業(yè)年年度報(bào)告告審查結(jié)結(jié)論表企業(yè)自查結(jié)論根據(jù)食品品生產(chǎn)加加工企業(yè)業(yè)質(zhì)量安安全監(jiān)督督管理實(shí)實(shí)施細(xì)則則（試行行）和和獲證企企業(yè)年度度報(bào)告的的有關(guān)規(guī)規(guī)定，本本企業(yè)于于 年年 月 日至 年 月 日進(jìn)行行了自查查。經(jīng)審審查本企企業(yè)在上上一年度度內(nèi) 有 無 不符合合項(xiàng)。經(jīng)綜合評(píng)價(jià)價(jià)，企業(yè)業(yè)年度報(bào)報(bào)告結(jié)論論是： 。企業(yè)負(fù)責(zé)人人簽署意意見企業(yè)負(fù)責(zé)人人簽字(蓋章) 年 月 日日質(zhì)量技術(shù)監(jiān)監(jiān)督部門門審查意意見生產(chǎn)條件是是否發(fā)生生重大變變更 是 否 變更后是否否持續(xù)符符合發(fā)證證條件 是 否 整改改后 符合 不符合合自檢企業(yè)的的檢驗(yàn)情情況和送送檢情況況符合 不符合委托出廠檢檢驗(yàn)企業(yè)業(yè)的委托托檢驗(yàn)情情況符合 不符合違規(guī)問題： 無 有 審查查整改情情況： 符合 不符合