1、重癥急性胰腺炎健康指導重癥急性胰腺炎健康指導重癥急性胰腺炎健康指導重癥急性胰腺炎健康指導重癥急性胰腺炎健康指導重癥急性胰腺炎健目錄急性胰腺炎的概念主要病因和誘因臨床表現(xiàn)健康指導 實驗室檢查及其他檢查護理的相關知識2目錄急性胰腺炎的概念主要病因和誘因臨床表現(xiàn)健康指導 急性胰腺炎的概念1急性胰腺炎(acute pancreatitis)是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥。病理學分為急性水腫型和急性出血壞死型重癥急性胰腺炎由于炎癥波及全身，可有其他臟器如小腸、肺、肝、腎等臟器的炎癥病理改變3急性胰腺炎的概念1急性胰腺炎(acute pancreati常見病因和誘因2發(fā)病機制至今未完

2、全明確，因此給疾病的治療帶來很大困難 常見病因和誘因機械性：膽道梗阻、胰管梗阻、十二直腸反流等，膽石癥是急性胰腺炎發(fā)病的主因之一；代謝性因素：如酒精中毒；在整個急性胰腺炎中，酒精中毒和膽石癥為病因的80%。其他病因：如手術及創(chuàng)傷損傷胰管或胰腺,某些急性傳染病、高鈣血癥、高脂血癥以及免疫因素、藥物性都可導致急性胰腺炎。7天。2.胰腺膿腫 胰腺內、胰周積液或胰腺假性囊腫感染，發(fā)展為膿腫。5臨床表現(xiàn)3輕癥急性胰腺炎（mild acute pancre 實驗室檢查及其他檢查4 淀粉酶血淀粉酶：一般在起病后6-12小時開始升高，48小時后開始下降，持續(xù)3-5日。血淀粉酶超過500u即可診斷本病。尿淀粉酶

3、：升高比血淀粉酶稍遲，發(fā)病后12-24小時開始升高，但下降較慢，可持續(xù)1-2周，如腎功能正常，尿淀粉酶超過256u有診斷意義。血清脂肪酶：常在起病后24-72小時開始上升，持續(xù)7-10日，超過105U/L時有意義。生化檢查： 血鈣： 若低于1.75mmol/L則預后不良。 血糖： 較常見其他：白細胞 ，B超提示胰腺彌漫增大，CT檢查是胰腺炎的金標準6實驗室檢查及其他檢查4 淀粉酶6護理的相關知識5一般護理 ：絕對臥床休息，選擇病人感舒適的體位，如彎腰、屈膝側臥，以減輕腹痛患者腹痛劇烈、情緒不穩(wěn)，防止摔傷、墜床介紹本病知識，減輕病人的緊張、恐懼心理飲食護理 ：急性期嚴格禁食、水1-3天，以減少胃

4、酸和食物刺激胰腺分泌，并可減輕嘔吐和腹脹胃腸減壓時保證水、電解質、能量的輸入。并做好口腔護理腹痛和嘔吐基本消失后，可從少量、流質、逐漸過度到普通飲食。 7護理的相關知識5一般護理 ：75護理的相關知識病情觀察 ： 嚴密觀察生命體征、神志、尿量變化；觀察嘔吐物和胃腸減壓時引流物的性狀、量，觀察皮膚彈性，判斷失水程度；觀察腹痛的程度及性質有無改變；遵醫(yī)囑定時留取血尿標本，了解淀粉酶、血象情況，以及有無低鉀、低鈉的臨床表現(xiàn)。對癥護理：腹痛，遵醫(yī)囑使用止痛藥，行心理護理、分散注意力、變換體位；發(fā)熱：嚴密觀察體溫變化，發(fā)熱時做好降溫處理、皮膚、口腔的護理。嘔吐：安置胃管，也可據(jù)病情遵醫(yī)囑使用止吐藥，如胃

5、復安肌注。85護理的相關知識病情觀察 ： 8用藥護理：準確及時地遵醫(yī)囑使用抗菌藥物，要注意療程，預防產生耐藥性或二重感染；使用西咪替丁靜脈給藥時，偶有血壓降低、心跳停止等，給藥速度不宜過快，密切觀察病人反應，使用洛塞克、泰美尼克抑酸藥物注意療程；使用抑制胰酶活性的藥物時要注意速度不宜過快，勿將藥液注入血管外；胰腺炎急性期液體品種、量較多，要合理安排，保證及時準確的輸入，防止短時間輸入大量液體致肺水腫的發(fā)生。護理的相關知識59用藥護理：護理的相關知識59常見的護理問題知識缺乏 焦慮與反復發(fā)病，癥狀明顯且痛苦，病程稍長有關進入角色困難與禁、水或特殊飲食要求以及家庭護理者缺乏有關照顧經驗及經濟負擔過

6、重有關腹痛與疾病急性腹痛有關及健康知識水平、文化層次、理解能力有關。10常見的護理問題知識缺乏 焦慮與反復發(fā)病，癥狀明顯且知識缺乏 （1）知道急性胰腺炎的常見發(fā)病原因，從而預防疾病的發(fā)生（勿暴飲暴食、大量酗酒及長期攝入大量高脂肪飲食或刺激性大飲食；要積極治療膽石癥，尊醫(yī)生要求保守或手術治療膽石癥）。（2）保持良好的心態(tài)，勿過度緊張。疾病恢復期，一定嚴格尊醫(yī)囑服藥和進食。切記盲目自行濫用藥物和擅自改變飲食。進食指標一般是查血白細胞及淀粉酶基本正常，腹痛消失。開始從流質飲食，如米湯、少量糖開水，如無腹痛或嘔吐不適，再逐步過度到半流飲食。切記不能貪食，避免誘導疾病再次發(fā)生或加重。11知識缺乏 11進

7、入角色困難 （1）及患者交流，介紹其他急性胰腺炎病患或已經康復的病患配合治療的重要性以及治療方法、過程及預后。（2）急性胰腺炎需要嚴格臥床休息，恢復期亦要休息好，不能勞累。休息包括大腦和體力身心的休息。暫時免去社會責任，積極配合治療。12進入角色困難 12、 患者的焦慮原因：癥狀明顯且痛苦，病程稍長、治療費用高，特別是連用抗生素、持續(xù)生長抑素的應用，每日費用很高。首先要讓患者知道急性胰腺炎藥物治療的必要性和重要性，提供有關可能的資源和社會支持。焦慮13、 患者的焦慮原因：癥狀明顯且痛苦，病程稍出院指導a.絕對禁止飲酒和進食辣椒，濃茶，咖啡，禁食高脂肪食物。以清淡食物為主，避免含糖高食物如蜂蜜、

8、糖果。少吃油膩制品，同時要特別注意飲食衛(wèi)生，預防腸道感染。防止暴飲暴食。大量飲酒、進食過多的脂肪性食物，勢必加重胰腺的分泌功能。b. 囑患者注意休息, ，勞逸結合，適當鍛煉，積極預防和治療膽道疾病 。c 保持心情舒暢，避免生氣大怒。d.定期復查，出院后1個月、3個月、半年復查一次。如出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴有惡心、嘔吐等癥狀時，應及時來院就診。14出院指導a.絕對禁止飲酒和進食辣椒，濃茶，咖啡，禁食高脂肪食 e.指導預防并發(fā)癥糖尿病的急性并發(fā)癥主要包括： 低血糖、酮癥酸中毒及高滲性昏迷，告知病人低血糖的主要癥狀：如饑餓感、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、病人出現(xiàn)高熱、昏迷等癥狀應及時就診。平時要在醫(yī)生指導下正確應用降糖藥，使血糖維持在61 mmolL111 mmolL為宜。如出現(xiàn)低血糖反應應立即口服糖類食物。糖尿病病人的皮膚感染后不易愈合所以輕微的創(chuàng)傷也應及時到醫(yī)院處理。以防損傷久治不愈，引起嚴重感染。 f.選擇適合自己的運動方式循序漸進，不可太勞累，持