1、針灸學面癱醫(yī)學知識針灸學面癱醫(yī)學知識一、概述 1、定義：是以一側面部麻痹，口眼歪 斜為主要癥狀的一種疾病。 中醫(yī)又稱“口眼歪斜”， “歪嘴風”，“口歪”。 2、西醫(yī)相關病證 “周圍性面神經麻痹” 針灸學面癱醫(yī)學知識2一、概述 1、定義：是以一側面部麻痹，口眼歪針灸學面癱醫(yī)學知面神經解剖結構 面神經（混合神經） 1、運動神經纖維：支配面部表情肌 2、感覺神經纖維 （1）一般感覺神經纖維：支配面部、 耳后皮膚 （2）鼓索神經：支配味覺 （3）鐙骨神經：支配聽覺 針灸學面癱醫(yī)學知識3面神經解剖結構 面神經（混合神經）針灸學面癱醫(yī)學知識33、副交感神經纖維 （1）支配淚腺 （2）支配唾液腺針灸學面癱醫(yī)

2、學知識43、副交感神經纖維針灸學面癱醫(yī)學知識4上半部（核上部）： 接受雙側皮質延 髓束纖維支配。 下半部（核下部）： 接受對側交叉過來的皮質延髓束纖維支配。 針灸學面癱醫(yī)學知識5上半部（核上部）：下半部（核下部）：針灸學面癱醫(yī)學知識5 臨床分為周圍性和中樞性兩類，兩者在發(fā)病病因和臨床癥狀有所不同，應注意鑒別。 針灸學面癱醫(yī)學知識6 臨床分為周圍性和中樞性兩類，兩者在發(fā)病病因和核上性損傷-中樞性面癱中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別中樞性面癱 核上性 口角歪斜 眼裂以下單側支配針灸學面癱醫(yī)學知識7核上性損傷-中樞性面癱中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別中樞性面癱核下性損傷-周圍性面癱中樞性面癱與周圍性面癱的

3、鑒別周圍性面癱 核下性 口眼歪斜 眼裂以上雙側支配針灸學面癱醫(yī)學知識8核下性損傷-周圍性面癱中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別周圍性面癱二、病因病機 針灸學面癱醫(yī)學知識9二、病因病機 針灸學面癱醫(yī)學知識9正氣不足，脈絡空虛面部筋脈（太陽經筋、陽明經筋） 經氣阻滯， 脈絡失養(yǎng)， 筋肉縱緩不收面癱針灸學面癱醫(yī)學知識10正氣不足，脈絡空虛面部筋脈 經氣阻滯，面癱針灸學三、臨床表現(xiàn) （一）癥狀1、發(fā)病突然，常于 夜間發(fā)病。2、患側面部板滯、麻木、松弛。3、食物停留于患側齒頰間。針灸學面癱醫(yī)學知識11三、臨床表現(xiàn) （一）癥狀針灸學面癱醫(yī)學知識114、患側耳后、耳下、面部疼痛，舌前 2/3味覺減退或消失，聽覺過

4、敏。5、或伴流淚、流涎。 針灸學面癱醫(yī)學知識124、患側耳后、耳下、面部疼痛，舌前針灸學面癱醫(yī)學知識12（二）體征： 1、額紋變淺消失； 2、眼睛閉合不良， 眼裂變大； 3、鼻唇溝變淺或消失； 4、人中溝歪、露齒時口角歪向健側。 5、蹙額 、皺眉、吹口哨、鼓頰困難。針灸學面癱醫(yī)學知識13（二）體征： 1、額紋變淺消失；針灸學面癱醫(yī)學知識136、患側面肌攣縮，口角歪向病側的 “倒 錯”現(xiàn)象（久?。?。針灸學面癱醫(yī)學知識146、患側面肌攣縮，口角歪向病側的 針灸學面癱醫(yī)學知識14（二）分型 （1）風寒型： 兼有風寒表證，證見畏風惡寒，多有面部受涼史（如迎風睡眠，面部吹風過久等），舌淡紅，苔薄白，脈弦

5、緩。 針灸學面癱醫(yī)學知識15（二）分型 針灸學面癱醫(yī)學知識15（2）風熱型： 兼有風熱表證，證見發(fā)熱、咽痛、口干、口苦、苔薄黃、脈浮數(shù)。多繼發(fā)于感冒發(fā)熱，中耳 炎、牙齦腫痛之后，伴耳后疼痛。 針灸學面癱醫(yī)學知識16（2）風熱型：針灸學面癱醫(yī)學知識16針灸學面癱醫(yī)學知識培訓課件四、針灸治療 1、刺灸法 治法：祛風通絡，疏調經筋。 以手足太陽經、手足陽明 經穴為主針灸學面癱醫(yī)學知識18四、針灸治療 1、刺灸法針灸學面癱醫(yī)學知識18處方和方義：攢竹、魚腰四白、陽白 局部取穴，疏調局部經地倉透頰車 氣，溫經散寒。顴髎翳風 祛風散寒合谷、昆侖循經遠取，通經活絡。 針灸學面癱醫(yī)學知識19處方和方義：攢竹、

6、魚腰針灸學面癱醫(yī)學知識19陽白地倉頰車攢竹魚腰四白顴髎針灸學面癱醫(yī)學知識20陽白地倉頰車攢竹魚腰四白顴髎針灸學面癱醫(yī)學知識20隨證配穴： 1、早期風火盛：風池、太沖、 耳尖放血 、風寒：風池 、眼瞼閉合不全：睛明、人中溝歪斜：人中針灸學面癱醫(yī)學知識21隨證配穴：針灸學面癱醫(yī)學知識21 5、鼻唇溝變淺：迎香 6、頦唇溝歪斜：承漿 7、后期體虛：灸大椎、足三里、 脾俞、百會 8、倒錯現(xiàn)象：補健側，瀉患側， 雙側針刺，以淺刺 為主。 針灸學面癱醫(yī)學知識22 5、鼻唇溝變淺：迎香針灸學面癱醫(yī)學知識22 操作：早期淺刺、輕刺激、瀉法，風 寒可加灸，風熱用刺血法；中后期補法，透針、灸法、拔 罐（溫針灸或隔

7、蒜灸）；頑固性用滯針法。針灸學面癱醫(yī)學知識23 操作：針灸學面癱醫(yī)學知識23其他療法1、電針 選穴：參照處方選穴，用疏密波。（早期不宜）2、皮膚針叩刺：患側面部、耳后 叩刺。3、拔罐：患側面部、耳后。針灸學面癱醫(yī)學知識24其他療法1、電針針灸學面癱醫(yī)學知識244、穴位注射 選穴：地倉、頰車、翳風、牽正每 次12穴。 藥物：VitB1、VitB12、加蘭他敏、北芪注射液每次選一樣，每穴注射0.30.5ml，隔日一次。針灸學面癱醫(yī)學知識254、穴位注射針灸學面癱醫(yī)學知識255、神燈照射：患側面部、耳后。6、耳尖放血：適應于風熱型面癱。（耳背靜脈放血） 7、電磁療：穴位同體針。適應于急性 期。8、局

8、部按摩：針灸學面癱醫(yī)學知識265、神燈照射：患側面部、耳后。針灸學面癱醫(yī)學知識269、穴位埋線：適應于面癱經久不 愈者。10、穴位結扎術：適應于面癱經 久不愈者。針灸學面癱醫(yī)學知識279、穴位埋線：適應于面癱經久不針灸學面癱醫(yī)學知識27六、小結 1、針灸治療面癱具有卓效。2、注意與中樞性面癱的鑒別。 3、本病初起時針刺量不宜過強。 4、避免風吹受寒，必要時可戴口 罩、眼罩防護。針灸學面癱醫(yī)學知識28六、小結 1、針灸治療面癱具有卓效。針灸學面癱醫(yī)學知識284、防止眼部感染，可點滴眼藥水。 5、通常在起病12周內開始恢復，12月內癥狀明顯好轉，約2/3患者在三周內可基本恢復正常。針灸學面癱醫(yī)學知識294、防止眼部感染，可點滴眼藥水。 針灸學面癱醫(yī)學知識296、本病有自愈傾向，但針灸