1、高血壓用藥的指導(dǎo)建議建議高血壓用藥的指導(dǎo)建議建議 高血壓分型 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 正 常 6085 90收縮壓。降壓作用快而較強(qiáng)，口服后2030 min顯效。1次給藥維持12 h。高血壓用藥的指導(dǎo)建議建議32(一)直接擴(kuò)張血管藥-肼屈嗪二、血管擴(kuò)張藥【降壓特點】【不良反應(yīng)】 頭痛、面紅、粘膜充血、心動過速，并可誘發(fā)心絞痛和心力衰竭； 大劑量長期應(yīng)用可產(chǎn)生紅斑狼瘡樣綜合征，一旦發(fā)生, 應(yīng)停藥并用皮質(zhì)激素治療。高血壓用藥的指導(dǎo)建議建議33【不良反應(yīng)】高血壓用藥的指導(dǎo)建議建議331. 降壓作用：快、強(qiáng)、短 。擴(kuò)張小A、小V血管平滑肌，減少心臟前后負(fù)荷，利于改善心功能。硝普鈉 （亞

2、硝基鐵氰化鈉）2. 作用機(jī)制：在血管平滑肌內(nèi)代謝產(chǎn)生NO，與血管舒張因子（EDRF）相似，NO激動鳥苷酸環(huán)化酶，使cGMP增加而舒張血管。3. 口服不吸收，需靜脈注射。4.用于高血壓危象，亦用于高血壓合并難治性心衰、嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓等。5. 不良反應(yīng):過度降壓引起嘔吐、出汗、頭痛、心悸。高血壓用藥的指導(dǎo)建議建議341. 降壓作用：快、強(qiáng)、短 。擴(kuò)張小A、小V血管平滑肌，減【藥理作用】 1. 擴(kuò)張血管，血壓下降，作用強(qiáng)于哌唑嗪。2. 降壓機(jī)制:通過開放K通道，K外流，細(xì)胞膜超極化，Ca2內(nèi)流 ，血管舒張，血壓。(二)鉀通道開放藥【臨床應(yīng)用】 主要用于輕、中度高血壓。與利尿藥和受體阻滯藥合用

3、可提高療效?！静涣挤磻?yīng)】 水鈉潴留、頭痛、嗜睡、心悸、體位性低血壓等。高血壓用藥的指導(dǎo)建議建議35【藥理作用】 (二)鉀通道開放藥【臨床應(yīng)用】 主要用于輕、中1. 確切平穩(wěn)持續(xù)降壓：以藥物治療為主，力求將血壓控制在138/83mmhg以下，降低并發(fā)癥的發(fā)生率、死亡率。從小劑量開始，避免降壓過快、過劇，而損害靶器官。2. 長期用藥第四節(jié)抗高血壓藥的應(yīng)用原則 3. 根據(jù)高血壓程度選用藥輕度選用氫氯噻嗪利尿藥。中度加用或單用其它藥如受體阻斷藥，ACE，鈣拮抗藥等。重度靜脈注射，如硝普鈉。長期使用，聯(lián)合用藥以增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)。高血壓用藥的指導(dǎo)建議建議361. 確切平穩(wěn)持續(xù)降壓：以藥物治療為主，力求將血壓控制在14. 根據(jù)合并癥選藥合并室性心性過速，宜用受體阻斷藥。合并消化道潰瘍，宜用可樂定，禁用利舍平。 合并精神抑郁，不宜用利舍平或甲基多巴。合并心衰，心臟擴(kuò)大者，宜用氫氯噻嗪，硝苯地平、ACE等，不宜用受體阻斷藥。合并腎功能不良，宜用卡托普利，硝苯地平、甲基多巴。合并哮喘，慢性阻塞性肺疾病，不宜用受體阻斷藥。合并糖尿病或痛風(fēng)，不宜用噻嗪類5劑量個體化 :根據(jù)病人的年齡、性別、種屬、病情、并發(fā)