1、以預(yù)防為導(dǎo)向的健康照顧 疾病 病因、生理病理變化 生物學(xué)治療方法 特定的生物學(xué)方法獨立實體傳染病感染性疾病單因素第一次衛(wèi)生革命的勝利特點：還原方法 追求特意性 單因單果的直線思維成就：為傳染病、感染性疾?。▎尾∫颍?的防治發(fā)揮了重大作用第一次衛(wèi)生革命的勝利 疾病譜 死因譜 病因病情 的多樣化 急性傳染性 慢性非傳染性生物心理社會醫(yī)學(xué)模式心理社會生物George Engle 心臟病、惡性腫瘤和腦血管病 1977年 多因素，復(fù)雜性復(fù)合療法藥物、心理第一節(jié)臨床預(yù)防（一）臨床預(yù)防的概念與意義 臨床預(yù)防（clinical prevention)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是醫(yī)務(wù)工作者在臨床醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程

2、中在對導(dǎo)致健康損害的主要危險因素進行評價的基礎(chǔ)上，對病人、健康者和無癥狀患者實施的具體的個體預(yù)防干預(yù)措施。臨床預(yù)防的特征.以臨床醫(yī)務(wù)工作者為主體.是臨床環(huán)境下防治結(jié)合的綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù).主要針對慢性病的臨床個體化預(yù)防.強調(diào)社會、家庭、病人共同參與，個體與群體相結(jié)合的預(yù)防.是綜合性的三級預(yù)防，并更加注重第一級和第二級預(yù)防的結(jié)合.是以個人主動負(fù)責(zé)為主的預(yù)防臨床預(yù)防的優(yōu)勢臨床醫(yī)務(wù)人員占整個衛(wèi)生隊伍大多數(shù)，大約8人每年至少要去看醫(yī)生一次。在健康促進和疾病預(yù)防中發(fā)揮作用的效果將很大。臨床醫(yī)生比其他的衛(wèi)生工作者直接接觸更多的個體病人；并能通過隨訪了解病人健康狀況和行為改變情況，及時有針對性地提出建議。臨床

3、預(yù)防的內(nèi)容1 一級預(yù)防 病因預(yù)防 最積極有效（1）針對機體 增強機體抵抗力，戒除不良嗜好，進行系統(tǒng)的預(yù)防接種，做好婚前檢查等（2）針對環(huán)境 生物因素、物理因素、化學(xué)因素、遺傳因素（3）針對社會治病因素 2 二級預(yù)防 三早預(yù)防，臨床前期預(yù)防3 三級預(yù)防 康復(fù)治療，臨床預(yù)防臨床預(yù)防方法.健康教育 health education 通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。目的 是消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量，其核心是通過衛(wèi)生知識的傳播和行為干預(yù)，改變?nèi)藗兊慕】敌袨?，提高人們的健康水平。?/p>

4、康教育的形式與內(nèi)容）.一般性健康教育：以一、二級預(yù)防為主）.特殊健康教育：特別使用于對慢性病人的長期檢測、管理和康復(fù)指導(dǎo)健康教育的方法教學(xué)方法分類：知識灌輸 主要教學(xué)方法包括：講演、講解、講述、個別指導(dǎo)、集體指導(dǎo)、大眾傳播媒介；行為訓(xùn)練 主要訓(xùn)練方法包括；技能培訓(xùn)、模擬與游戲、模仿學(xué)習(xí)、行為矯正；雙向交流 主要交流方式包括：詢問式學(xué)習(xí)、小組討論、病人現(xiàn)身說法。.篩檢.免疫預(yù)防是將抗原或抗體等生物制品通過適當(dāng)?shù)耐緩胶头椒ń臃N到人體內(nèi)，使機體產(chǎn)生特異性的免疫力，以提高人群免疫水平，預(yù)防傳染病的發(fā)生與流行免疫預(yù)防的種類 應(yīng)急接種 計劃性接種 按規(guī)定的免疫程序，按計劃對應(yīng)接種的人群進行預(yù)防接種，以提高

5、人群的免疫水平，從而達到控制傳染病以及消滅傳染病的目的。 最有效、最可行的特異性初級預(yù)防措施。 自動免疫 被動免疫活疫苗 優(yōu)點：持續(xù)時間長 缺點：人體免疫力低下時，恢復(fù)原來的毒性 易受外來感染 不穩(wěn)定，易失活 受到母體抗體影響失活 死疫苗 優(yōu)點：易于保存。 缺點：反復(fù)接種才能維持有效的抗體水平 只能產(chǎn)生體液免疫 導(dǎo)致過敏反應(yīng) 計劃免疫是根據(jù)傳染病的疫情監(jiān)測結(jié)果和人群免疫水平的分析，按照科學(xué)的免疫程序，有計劃地使用疫苗，對特定人群進行預(yù)防接種，最終達到預(yù)防、控制并最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。四苗防六?。嚎ń槊?、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗、白百破混合制劑、麻疹疫苗。 “四苗防六病” 城市兒童出生后1月內(nèi)建卡

6、 農(nóng)村在出生后2月內(nèi)建卡 嬰兒在12個月內(nèi)完成基礎(chǔ)免疫 接種年齡 接種疫苗 5月 百白破三聯(lián)疫苗 6月 乙肝疫苗 流腦疫苗 9月 麻疹活疫苗 1歲 乙腦疫苗 流腦疫苗 1歲半 百白破三聯(lián)疫苗 麻疹活疫苗 2歲 乙腦疫苗 4歲 脊髓灰質(zhì)炎疫苗 乙肝疫苗 7歲 卡介苗、麻疹活疫苗、 白破二聯(lián)、乙腦疫苗 12歲 卡介苗(農(nóng)村) 預(yù)防接種反應(yīng).一般反應(yīng)：炎癥放應(yīng)，體溫上升.異常反應(yīng)：性質(zhì)與臨床表現(xiàn)不同，暈厥、過敏性休克、過敏性皮炎、血清病.偶合其他疾?。号c其他基本疾病時間巧合同時出現(xiàn).接種事故：因疫苗質(zhì)量、操作不規(guī)范引起。 優(yōu)點： 針對性和個體化傾向 提高工作效率 更合理地利用衛(wèi)生資源 較高的科學(xué)性和有效性 原則 必須 是社區(qū)的主要疾病和健康問題 好 發(fā)的高危人群 無癥狀期治療比癥狀期才治療 有效果 有效的防治措施 方法簡便易行 符合成本 40歲的家庭婦女，根據(jù)以下方面去制訂健康檢查計劃 40歲以上成人好發(fā)疾病 40歲以上女性會有什么特殊問題 家庭婦女會有什么特殊問題 根據(jù)此人的具體健康狀況，預(yù)測以后 設(shè)計周期性健康檢查表，40-65歲 一.篩檢(Screening) 是指運用快速、簡便的體格檢查或?qū)嶒炇覚z查等手段，在健康人群中發(fā)現(xiàn)未被