1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(中級(jí))代碼：308考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.男性，66歲，高血壓病20年，長(zhǎng)期不規(guī)則服用降壓藥。慢性阻塞性肺病10年。近日上呼吸道感染，無(wú)發(fā)熱。查體：血壓180/95mmHg，心率76次/分，肺內(nèi)可聞濕性啰音及少許哮鳴音。（假設(shè)信息）患者查空腹及餐后血糖均增高，尿蛋白及血肌酐仍高，服用ACEI后咳嗽明顯加重，應(yīng)選用下列哪種藥物更為合適A、血管緊張素受體阻滯藥B、受體阻滯藥C、直接血管擴(kuò)張藥D、中樞交感神經(jīng)抑制劑E、袢利尿藥正確答案:A入院后檢査發(fā)現(xiàn)肝肋下1.0cm，雙下肢輕度可凹性水腫，尿蛋白（

2、+)，血肌酐增高，患者腎臟病最可能的病因是A、高血壓腎損害B、慢性腎小球腎炎C、右心功能不全D、肝腎綜合征E、藥物性腎損害正確答案:B哪種降壓藥物不宜選用A、巰甲丙脯酸B、受體阻滯藥C、硝苯地平D、哌唑嗪E、利尿藥正確答案:B2.下列哪項(xiàng)不是增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力的方法( )A、干咳B、按摩頸動(dòng)脈竇C、刺激咽喉部D、作Vasalva動(dòng)作E、按摩眼球正確答案:A3.男性，50歲，早期胃癌術(shù)后2月，查C-UBT試驗(yàn)陽(yáng)性提示該患者存在何種細(xì)菌感染A、大腸桿菌B、幽門螺桿菌C、葡萄球菌D、鏈球菌E、糞腸球菌正確答案:B該患者首先應(yīng)給予下列何種治療A、手術(shù)治療B、黏膜保護(hù)藥C、抑酸藥D、含鉍劑三聯(lián)E、中藥正確

3、答案:D該細(xì)菌產(chǎn)生的何種物質(zhì)可破壞細(xì)胞膜的完整性A、尿素酶B、VacA蛋白C、CagA蛋白D、脂多糖E、脂酶正確答案:E4.男性，30歲，間斷膿血便2年，加重2個(gè)月，伴發(fā)熱38.5，下腹墜痛，大便每日大于10次。查體：左下腹部壓痛。血WBC8.010/L，Hb70g/L，血沉28mm/h，便常規(guī)：紅、白細(xì)胞滿視野活動(dòng)期不宜進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A、腹部B超B、血培養(yǎng)C、鋇灌腸D、腹平片E、腹部CT檢查正確答案:C本患者診斷首先考慮A、克羅恩病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸結(jié)核D、腹腔淋巴結(jié)核E、結(jié)腸癌正確答案:B為明確診斷，首選的輔助檢查方法為A、結(jié)腸鏡檢查B、腹平片C、全消化道造影D、便培養(yǎng)E、腹腔鏡檢查

4、正確答案:A5.以下關(guān)于胃食管反流?。℅ERD)的描述，正確的是A、GERD是指胃酸反流入食管引起食管下段黏膜炎癥B、GERD是指胃內(nèi)容物，甚至十二指腸內(nèi)容物通過(guò)賁門反流入食管，引起食管黏膜甚至食管外組織的損害C、GERD必須伴有食管黏膜的損害D、GERD必須采用促動(dòng)力劑與抑酸劑聯(lián)合治療E、和哮喘的發(fā)病無(wú)關(guān)正確答案:B6.骨關(guān)節(jié)炎影像學(xué)表現(xiàn)正確的是( )A、軟骨下骨硬化和囊性變B、非對(duì)稱性關(guān)節(jié)間隙變窄C、關(guān)節(jié)變形及半脫位D、關(guān)節(jié)邊緣的骨質(zhì)增生和骨贅形成E、以上均是正確答案:E7.A.B超腎單個(gè)囊腫直徑3cmB.B超左腎盂旁囊腫2個(gè)，囊腫直徑3.8cmC.B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉

5、著D.B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無(wú)數(shù)囊腫E.B超雙腎多個(gè)囊腫男性，42歲，查體血壓136/86mmHg(18.5/12kPa)，血肌酐846mol/L，血透治療，B超示雙腎萎縮，伴有無(wú)回聲區(qū)占位無(wú)數(shù)個(gè)，直徑13cm正確答案:C男性，72歲，查體血壓130/76mmHg(17.3/10.5kPa)，B超一個(gè)腎有無(wú)回聲區(qū)占位，直徑13cm，尿檢及腎功能均正常正確答案:A8.女性，21歲，半月來(lái)牙齦出血，下肢皮膚無(wú)原因出血點(diǎn)和瘀斑，化驗(yàn)Hb112g/L，WBC5.210/L，PLT1310/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜為了確定“特發(fā)性”，必須要有A、PAIgG陽(yáng)性B、血小板壽命縮短C、骨髓檢

6、查巨核細(xì)胞增多D、ANA陰性E、出血時(shí)間延長(zhǎng)正確答案:A這種治療措施最主要的作用機(jī)制是A、除去血漿中的PAIgB、抑制PAIg的形成C、免疫調(diào)節(jié)作用D、減少巨噬細(xì)胞的Fc受體E、封閉巨噬細(xì)胞的Fc受體正確答案:B除去輸注血小板懸液外，使血小板上升最快最有效的措施是A、靜脈給氫化考的松B、靜脈給長(zhǎng)春新堿C、靜脈給丙種球蛋白D、靜脈給環(huán)磷酰胺E、血漿置換正確答案:A9.干啰音形成的主要機(jī)制是A、吸氣時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的分泌物形成的水泡破裂音B、由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音C、呼吸時(shí)胸膜臟層和壁層之間相互滑動(dòng)所產(chǎn)生D、肺內(nèi)含氣量過(guò)多E、由于小支氣管因

7、分泌物黏黏著而閉陷當(dāng)吸氣時(shí)突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音正確答案:B10.女性，65歲，因“上消化道大出血”就診。上消化道造影見(jiàn)胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣光滑，中間可見(jiàn)“臍樣”龕影此患者最可能的診斷是A、胃癌B、胃平滑肌瘤C、胃息肉癌変D、胃淋巴瘤E、胃平滑肌肉瘤正確答案:E為確診應(yīng)選何種檢查A、腹平片B、上消化道造影C、腹部CTD、腹部B超E、胃鏡取活檢正確答案:E出血原因最大的可能性為A、膽道出血B、活動(dòng)性潰瘍病C、急性胃粘膜病變D、慢性萎縮性胃炎E、胃腫瘤浸潤(rùn)正確答案:E最合適的治療方案A、手術(shù)切除B、放療C、生物治療D、化療E、免疫治療正確答案:A應(yīng)選擇何種治療方法A、膽囊切除術(shù)B

8、、胃大部切除術(shù)C、抗酸藥D、根治性胃大部切除術(shù)E、根除Hp的治療正確答案:D11.A.血漿膠體滲透壓下降B.組織壓增加C.毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加D.淋巴回流受阻E.血管通透性增加下腔靜脈阻塞綜合征所致的水腫的主要機(jī)制是正確答案:C絲蟲病所致水腫的主要機(jī)制是正確答案:D心源性水腫的主要機(jī)制是正確答案:C肝源性水腫的主要機(jī)制是正確答案:A營(yíng)養(yǎng)不良性水腫的主要機(jī)制是正確答案:A12.條件致病菌指的是( )A、正常菌群中的細(xì)菌B、已知的病原菌C、帶菌者排出的病原菌D、患者排出的病原菌E、在某些特定條件下由正常菌群轉(zhuǎn)變成的致病菌正確答案:E13.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見(jiàn)的致病菌是A、病毒B、厭氧菌C、革蘭

9、陽(yáng)性球菌D、真菌E、革蘭陰性桿菌正確答案:E14.多尿是指24小時(shí)尿量超過(guò)A、2000mlB、1500mlC、2500mlD、3500mlE、4500ml正確答案:C15.女性，62歲，1周來(lái)發(fā)熱，食欲缺乏惡心厭油，4天熱退尿黃，眼黃皮膚黃，查ALT580U/L,TBiL200mol/L,DBi1120mol/L,PTA80%。3年前注射過(guò)乙肝疫苗，1個(gè)月前曾到外國(guó)旅游10日，本病的傳染源是A、豬B、鼠C、急性患者D、慢性病原攜帶者E、慢性患者正確答案:C16.下述各種常見(jiàn)的胸痛其疼痛性質(zhì)敘述錯(cuò)誤的是A、帶狀皰疹-刀割樣或灼痛B、心絞痛-壓榨性C、食管炎-絞痛D、干性胸膜炎-尖銳刺痛E、肺梗死

10、-劇烈刺痛伴呼吸困難正確答案:C17.男性，45歲，反復(fù)右上腹痛3年，放射至背部，先后3次上消化道出血。查：BAO9mml/小時(shí)，PAO：30mmol/小時(shí)；鋇餐檢查2次，十二指腸壺腹部及胃均未發(fā)現(xiàn)潰瘍。可能性最大的診斷是A、胃癌B、十二指腸壸腹后潰瘍C、胃泌素瘤D、慢性膽囊炎E、慢性胃炎正確答案:B18.下列哪種臨床表現(xiàn)不出現(xiàn)于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱A、肌張力減低B、腱反射消失C、病理反射陽(yáng)性D、肌肉萎縮明顯E、癱瘓以肌群為主正確答案:C19.男性，38歲，低熱，乏力2年，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困難，同時(shí)在上眼瞼出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢；眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

11、及甲詞皮膚有喑紫色紅斑。為明確診斷最佳輔助檢查是A、食管吞鋇透視B、皮膚狼瘡帶試驗(yàn)C、AST和ALT檢查D、肌酸激酶E、胃鏡檢查正確答案:D根據(jù)上述檢查，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，療程1.5年。病人上述癥狀無(wú)改善，肌無(wú)力更加嚴(yán)重，行走困難，但肌酶譜、肌電圖均明顯好轉(zhuǎn)。此時(shí)可能原因與最佳處理是A、診斷錯(cuò)誤，停用激素治療B、診斷正確，激素劑量不夠，加大劑量C、診斷正確，有激素引起肌病可能，激素減量，繼續(xù)觀察D、診斷正確，激素療程不夠，原劑量繼續(xù)治療E、診斷正確，繼續(xù)原劑量治療并加用CTX正確答案:C病人最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、系統(tǒng)性硬化病C、多發(fā)性肌炎D、皮肌炎E、重疊性結(jié)締組織病正確答

12、案:D20.男性，16歲，2周來(lái)尿少，全身水腫明顯。尿白蛋白定量8g/天。血漿白蛋白18g/L。尿沉渣鏡檢有紅細(xì)胞35/HP，有透明管型和偶見(jiàn)顆粒管型。血紅蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L，最可能的診斷是A、急性腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、乙肝病毒相關(guān)性腎炎D、慢性腎炎急性發(fā)作E、腎病綜合征正確答案:E21.男性，15歲，學(xué)生，低熱咳嗽2個(gè)月，食欲缺乏，消瘦，X線右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大。確診的首選檢查是A、癥狀和體征B、血沉C、胸部CTD、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、痰抗酸桿菌檢查正確答案:E最可能的診斷是A、原發(fā)性肺結(jié)核B、繼發(fā)性肺結(jié)核C、血行播散型肺結(jié)核D、支原體肺炎E、肺炎鏈球菌肺

13、炎正確答案:A22.男性，20歲，雙下肢水腫1個(gè)月，血壓150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，血清白蛋白19g/L，尿紅細(xì)胞36/高倍視野，血肌酐100mol/L蛋白尿的主要成分應(yīng)為A、轉(zhuǎn)鐵蛋白B、血紅蛋白C、白蛋白D、球蛋白E、輕鏈蛋白正確答案:C最可能出現(xiàn)的合并癥為A、心力衰竭B、血栓、栓塞C、急性腎衰竭D、糖尿病E、腦水腫正確答案:B水腫形成的機(jī)制主要是A、水鈉潴留B、血漿膠體滲透壓升高C、高血壓D、腎小管蛋白量吸收障礙E、腎小球?yàn)V過(guò)率下降正確答案:A23.消化性潰瘍的首要病因是A、胃酸+胃蛋白酶B、幽門桿菌感染C、幽門桿菌感染+胃酸+胃蛋白酶D、非甾體消炎藥E、精神緊張正確答

14、案:C24.女性，36歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫大不明顯，無(wú)畸形。血白細(xì)胞3.210/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小時(shí)末。本例最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、急性白血病E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案:C為確診首要的檢查是A、抗核抗體譜B、雙手X線片C、骨髓涂片D、RFE、HLA-B正確答案:A男性，22歲，查體血壓140/90mmHg(18.7/12kPa)，B超診斷為多囊腎，父親及爺爺均有多囊腎A、B超腎單個(gè)囊腫直徑3cmB、B超左腎盂旁囊腫2個(gè)，囊腫直徑3.8cmC、B超雙腎正常大小，髓質(zhì)

15、出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著D、B超雙腎增大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無(wú)數(shù)囊腫E、B超雙腎多個(gè)囊腫正確答案:D25.下列哪項(xiàng)不屬于高血壓并發(fā)癥( )A、腎功能衰竭B、心絞痛C、短暫性腦缺血發(fā)作D、下肢動(dòng)脈供血不足E、視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄正確答案:D26.男性，35歲，主訴口渴、多飲、多尿20天。檢查：空腹尿比重偏低本病例診斷可不予考慮的是A、尿崩癥B、精神性煩渴C、腎性尿崩癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、慢性腎臟疾病正確答案:E為確診此病人有無(wú)尿崩癥，應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)試驗(yàn)A、測(cè)血漿滲透壓B、禁水試驗(yàn)C、測(cè)量每日尿量D、禁水-加壓素聯(lián)合試驗(yàn)E、高滲鹽水試驗(yàn)正確答案:D27.心力衰竭導(dǎo)致的發(fā)紺屬于A、混合性發(fā)紺B、中心性發(fā)紺C

16、、周圍性發(fā)紺D、缺血性周圍性發(fā)紺E、淤血性周圍性發(fā)紺正確答案:A28.鹽類瀉藥導(dǎo)瀉的機(jī)制是A、使腸黏膜分泌增多B、使腸腔內(nèi)滲透壓增高C、造成腸黏膜吸收障礙D、促進(jìn)腸蠕動(dòng)增快E、以上都不是正確答案:B29.A.GAD-AbB.IGF-1C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷D.25歲前發(fā)病，單基因遺傳E.20歲前發(fā)病，多基因遺傳和下述疾病有關(guān)的是LADA正確答案:AMODY正確答案:D30.男性，78歲。反復(fù)咳嗽、咳痰40年，活動(dòng)后喘息10年，加重伴意識(shí)障礙4小時(shí)入院。既往吸煙50年，40支/日。診斷慢支、肺氣腫10年。體檢：口唇發(fā)紺，煩躁，躁動(dòng)，球結(jié)膜充血、水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，右下肺少許濕性啰音，肝

17、肋下3cm，肝頸靜脈回流征（+)，雙下肢水腫為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、血電解質(zhì)B、頭顱CTC、腦電圖D、血?dú)夥治鯡、血培養(yǎng)+藥敏正確答案:D該患者意識(shí)障礙的原因A、腦血栓B、癲癇發(fā)作C、肺性腦病D、感染中毒性腦病E、低鈉血癥正確答案:C患者血?dú)馐緋H7.12 ，PaO50mmHg， PaCO79mmHg，HCO30mmol/L，該患者的酸堿平衡紊亂屬于A、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒代償C、呼吸性酸中毒失代償D、代謝性酸中毒+呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒失代償正確答案:C31.A.剌激胰島素分泌B.增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用C.抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收D.降低胰島素的敏感性E.

18、抑制多糖向單糖的分解雙胍類降糖作用機(jī)制正確答案:B磺脲類藥物降糖作用機(jī)制為正確答案:A32.動(dòng)脈粥樣硬化病變最常累及哪一支冠狀動(dòng)脈( )A、左冠狀動(dòng)脈主干B、左冠狀動(dòng)脈回旋支C、左冠狀動(dòng)脈前降支D、右冠狀動(dòng)脈后降支E、右冠狀動(dòng)脈竇房結(jié)支正確答案:C33.A.阿托品B.奧美拉唑C.雷尼替丁D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇女性，35歲，間斷上腹痛2個(gè)月，胃鏡檢查提示胃竇潰瘍。既往慢性結(jié)腸炎2年。不宜使用何種藥物治療正確答案:E男性，60歲，患十二指腸潰瘍30年、前列腺肥大5年，近日腹痛劇烈。不宜使用何種藥物治療正確答案:A男性，70歲，上腹痛2個(gè)月，胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍。既往青光眼5年。不宜使用何種藥物治療正確答案:A34.男性，60歲。近1個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無(wú)關(guān)。最有可能的病因是A、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫B、胸膜炎C、心包積液D、心絞痛E、肺結(jié)核正確答案:D此時(shí)患者呼吸困難的特點(diǎn)是A、吸氣時(shí)肋間隙明顯凹陷，吸氣延長(zhǎng)B、呼氣延長(zhǎng)C、呼吸頻率加快D、伴喘鳴音的呼吸困難E、常取端坐呼吸體位正確答案:E此時(shí)最易出現(xiàn)異常的檢查為A、血常規(guī)B、心電圖C、胸片D、血清心肌酶E、胸部超聲正確答案:B35.男性，68歲?；几斡不?年，嘔血、黑糞3天。在急診輸血、補(bǔ)液治療，無(wú)意識(shí)障礙。病人既往