1、侵權(quán)責(zé)任法第十章 醫(yī)療損害責(zé)任12022/10/10侵權(quán)責(zé)任法第十章 醫(yī)療損害責(zé)任12022/10/3第一節(jié) 醫(yī)療損害責(zé)任概述一、醫(yī)療損害責(zé)任的概念和特征（一）醫(yī)療損害責(zé)任的概念 醫(yī)療損害責(zé)任是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中因過失、或者在法律規(guī)定的情況下無論有無過失，造成患者人身損害或者其他損害，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)以損害賠償為主要方式的侵權(quán)責(zé)任。2022/10/102第一節(jié) 醫(yī)療損害責(zé)任概述一、醫(yī)療損害責(zé)任的概念和特征2021、醫(yī)療事故 醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。2022/10/1031、醫(yī)療

2、事故2022/10/332、醫(yī)療差錯(cuò) 在醫(yī)療管理實(shí)踐中，醫(yī)學(xué)界將“雖有診療護(hù)理錯(cuò)誤，但未造成病員死亡、殘疾、功能障礙”這種情形歸納為“醫(yī)療差錯(cuò)”，并將其劃分為嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)和一般醫(yī)療差錯(cuò)。2022/10/1042、醫(yī)療差錯(cuò)2022/10/343、醫(yī)療過錯(cuò) 醫(yī)療過錯(cuò)，是指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理的過錯(cuò)，致使病員死亡、殘疾、組織器官損失，導(dǎo)致功能障礙或其他人身損害的。2022/10/1053、醫(yī)療過錯(cuò)2022/10/35（二）醫(yī)療損害責(zé)任的特征醫(yī)療損害責(zé)任的特征包括：1、醫(yī)療損害責(zé)任的責(zé)任主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2、醫(yī)療損害責(zé)任的行為主體是醫(yī)務(wù)人員。3、醫(yī)療損害責(zé)任發(fā)生在醫(yī)療活動(dòng)之中。4、醫(yī)療損

3、害責(zé)任的主觀要件為過失且造成患者人身等權(quán)益受到損害。5、醫(yī)療損害責(zé)任的基本形態(tài)是替代責(zé)任。只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自己承擔(dān)了賠償責(zé)任之后，對(duì)于有過失的醫(yī)務(wù)人員才可以行使追償權(quán)。2022/10/106（二）醫(yī)療損害責(zé)任的特征醫(yī)療損害責(zé)任的特征包括：2022/1第二節(jié) 醫(yī)療損害責(zé)任的承擔(dān)一、醫(yī)療損害的過錯(cuò)責(zé)任 （一）醫(yī)療損害過錯(cuò)責(zé)任的概念 醫(yī)療損害過錯(cuò)責(zé)任，是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在過錯(cuò)且該過錯(cuò)造成患者損害后果的情況下，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。2022/10/107第二節(jié) 醫(yī)療損害責(zé)任的承擔(dān)一、醫(yī)療損害的過錯(cuò)責(zé)任2022/（二）醫(yī)療損害過錯(cuò)責(zé)任的要件第一，過錯(cuò)是承擔(dān)責(zé)任的前提，無過錯(cuò)無需承擔(dān)賠償責(zé)任。第二，造成患

4、者人身損害。第三，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)要與患者的損害具有因果關(guān)系。2022/10/108（二）醫(yī)療損害過錯(cuò)責(zé)任的要件2022/10/38（三）醫(yī)療損害過錯(cuò)責(zé)任具體情形1、未盡說明告知義務(wù)（1）醫(yī)務(wù)人員的說明義務(wù)是醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中的一個(gè)基本義務(wù)。（2）在一般說明義務(wù)之外，醫(yī)務(wù)人員對(duì)于特定的患者還有特殊的說明義務(wù)。（3）對(duì)于病?；蚪^癥患者，醫(yī)務(wù)人員履行說明義務(wù)的對(duì)象不再是患者本人，而是患者的近親屬。2022/10/109（三）醫(yī)療損害過錯(cuò)責(zé)任具體情形1、未盡說明告知義務(wù)2022/（4）醫(yī)務(wù)人員違反說明義務(wù)，給患者造成損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。（5）緊急情況下告知義務(wù)的例外。侵權(quán)責(zé)

5、任法第56條規(guī)定：“因搶救生命垂危的患者行裝緊急情況下，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施?！?022/10/1010（4）醫(yī)務(wù)人員違反說明義務(wù)，給患者造成損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承2、未盡診療注意義務(wù)3、未盡保密義務(wù)4、過度醫(yī)療的禁止2022/10/10112、未盡診療注意義務(wù)2022/10/311二、醫(yī)療損害的過錯(cuò)推定責(zé)任 醫(yī)療損害的過錯(cuò)推定責(zé)任，是指在出現(xiàn)違規(guī)操作或妨礙證明的嚴(yán)重行為并造成患者損害時(shí)，直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯(cuò)。2022/10/1012二、醫(yī)療損害的過錯(cuò)推定責(zé)任 醫(yī)療損害的過 根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法第58條規(guī)定，患者有損害并

6、能夠證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在以下情形之一的，即可推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：1、違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定。2、隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料。3、偽造、篡改或者銷毀病歷資料。2022/10/1013 根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法第58條規(guī)定，患者有損三、醫(yī)療損害的無過錯(cuò)責(zé)任 對(duì)于使用有缺陷的器械、消毒藥劑、藥品以及輸血等造成患者人身損害的醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任，應(yīng)當(dāng)適用無過失責(zé)任原則，其損害賠償責(zé)任的構(gòu)成要件不要求有過失。2022/10/1014三、醫(yī)療損害的無過錯(cuò)責(zé)任 對(duì)于使用有缺陷的器械、消毒藥1、因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷造成患者人身損害，應(yīng)當(dāng)適用產(chǎn)品責(zé)任的無過失責(zé)任原則。2、對(duì)于因輸入不合格的血液以及使用血液制品造成患者人身損害的，盡管血液是人體組織，不具有物的屬性，但其已經(jīng)脫離人體，是人體的衍生物，具有一定程度的流通性，也就是具有產(chǎn)品的屬性，因此，可以作為產(chǎn)品對(duì)待，適用產(chǎn)品責(zé)任規(guī)則，實(shí)施無過失責(zé)任原則。2022/10/10151、因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷造成患者人身損害，應(yīng)當(dāng)適四、醫(yī)療損害責(zé)任的免責(zé)事由1、患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)