1、醫(yī)療質(zhì)量管理 安 岳 縣 人 民 醫(yī) 院 陶 寧1Company Logo醫(yī)療質(zhì)量管理 安 岳 縣 人 民 醫(yī) 院 陶 寧醫(yī)療質(zhì)量管理的概況醫(yī)療質(zhì)量的定義醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量控制醫(yī)療質(zhì)量管理中值得注意的幾個(gè)問(wèn)題2Company Logo2Company Logo醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,是醫(yī)院管理的核心,是決定醫(yī)院生存與發(fā)展的關(guān)鍵。隨著衛(wèi)生改革的深入發(fā)展、法制建設(shè)的不斷完善，醫(yī)療質(zhì)量管理和控制面臨許多新的內(nèi)容和挑戰(zhàn)。3Company Logo3Company Logo一、醫(yī)療質(zhì)量管理的概況全國(guó)醫(yī)院工作條例（衛(wèi)生部1982年） 第五章 技術(shù)管理 第二十三條 醫(yī)療質(zhì)量是衡

2、量一個(gè)醫(yī)院服務(wù)思想、技術(shù)水平和管理水平的主要標(biāo)志。醫(yī)院要制定出反映醫(yī)療質(zhì)量和工作效率的指標(biāo)，并做好登記、收集、整理和分析工作。經(jīng)常檢查、總結(jié)、研究診斷符合率、治愈率、搶救成功率、病死率、無(wú)菌手術(shù)感染率、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院日、門(mén)診人次、差錯(cuò)事故發(fā)生率等指標(biāo)的變化，及時(shí)解決存在問(wèn)題，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。4Company Logo一、醫(yī)療質(zhì)量管理的概況全國(guó)醫(yī)院工作條例（衛(wèi)生部1982年1989年，衛(wèi)生部開(kāi)始在國(guó)內(nèi)推行“醫(yī)院分級(jí)管理”，將我國(guó)醫(yī)院根據(jù)任務(wù)和功能的不同分為三級(jí)。醫(yī)院分級(jí)一級(jí)二級(jí)三級(jí)甲等乙等甲等乙等特等甲等乙等5Company Logo醫(yī)院分級(jí)一級(jí)二級(jí)三級(jí)甲等乙等甲等乙等特等

3、甲等乙等5Compa對(duì)每一級(jí)醫(yī)院均制定了“醫(yī)院規(guī)?！钡绕邆€(gè)方面的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，其中包括“質(zhì)量管理”的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。6Company Logo6Company Logo1992年3月衛(wèi)生部發(fā)布的醫(yī)院工作制度的補(bǔ)充規(guī)定（試行），增設(shè)了“質(zhì)量管理制度”，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理的組織體系、醫(yī)療質(zhì)量管理的運(yùn)行方法等做了七條規(guī)定。 7Company Logo7Company Logo質(zhì)量管理制度 、醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。、醫(yī)院要建立健全質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織，配備專(zhuān)（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。、院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，建立

4、切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。、醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動(dòng)。、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期、逐級(jí)上報(bào)。、質(zhì)量的檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲相結(jié)合，并納入醫(yī)院評(píng)審。8Company Logo質(zhì)量管理制度8Company Logo1993年9月衛(wèi)生部下發(fā)了關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的通知，將“確保醫(yī)療質(zhì)量”定位為醫(yī)療工作的頭等任務(wù)和醫(yī)院現(xiàn)代科學(xué)管理的核心地位。將服務(wù)態(tài)度定為醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，明確要求把改善服務(wù)態(tài)度納入質(zhì)量保證方案中。9Company Logo9Co

5、mpany Logo2005年，衛(wèi)生部暫停了醫(yī)院評(píng)審，制定了醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行），把醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)作為醫(yī)院管理的重點(diǎn)。開(kāi)展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，提出了“向管理要秩序、向管理要人才、向管理要紀(jì)律、向管理要效率、向管理要效益”的管理策略。10Company Logo10Company Logo2008 年，衛(wèi)生部在深入開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)的基礎(chǔ)上，開(kāi)展了“醫(yī)療安全百日行動(dòng)”。11Company Logo2008 年，衛(wèi)生部在深入開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)2009年，衛(wèi)生部加大了醫(yī)療質(zhì)量管理力度，開(kāi)

6、展了“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，提出了病人安全目標(biāo)，以飛行檢查的方式，對(duì)全國(guó)各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理檢查.12Company Logo2009年，衛(wèi)生部加大了醫(yī)療質(zhì)量管理力度，開(kāi)展了“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)病人安全目標(biāo)（2009年版）一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的 準(zhǔn)確性。二、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。三、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。四、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。五、提高用藥安全。 六、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。 七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生。九、

7、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。 13Company Logo病人安全目標(biāo)（2009年版）一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人2010年，馬曉偉副部長(zhǎng)在全國(guó)醫(yī)政工作會(huì)議上對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作又提出了新的要求。一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，繼續(xù)深入開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)；二是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和重點(diǎn)科室管理，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃管理、分級(jí)分類(lèi)管理；三 是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和醫(yī)療行為規(guī)范管理，加強(qiáng)手術(shù)分級(jí)管理；四是加強(qiáng)血液管理，保證用血安全；五是促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展，加強(qiáng)感染管理工作；六是統(tǒng)籌做好醫(yī)師管理、臨床合理用藥等管理工作。14Company Logo2010年，馬曉偉副部

8、長(zhǎng)在全國(guó)醫(yī)政工作會(huì)議上對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工二、醫(yī)療質(zhì)量的定義狹義的醫(yī)療質(zhì)量是指一個(gè)具體病例的醫(yī)療質(zhì)量，其概念有四個(gè)涵義：診斷是否正確、全面、及時(shí)；治療是否有效、及時(shí)、徹底；療程是長(zhǎng)是短；有無(wú)因院內(nèi)感染或醫(yī)療失誤等原因給病人造成不應(yīng)有的損傷、危害和痛苦。15Company Logo二、醫(yī)療質(zhì)量的定義狹義的醫(yī)療質(zhì)量15Company Logo廣義的醫(yī)療質(zhì)量工作效率的高低（診療質(zhì)量）；醫(yī)療費(fèi)用是否合理；社會(huì)對(duì)醫(yī)院整體服務(wù)功能評(píng)價(jià)的滿(mǎn)意程度。它不僅涵蓋了診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿(mǎn)意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)效果以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，也稱(chēng)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。它要求醫(yī)院技術(shù)水平高，服務(wù)態(tài)度好、設(shè)施設(shè)備

9、先進(jìn)、環(huán)境優(yōu)美、舒適、醫(yī)療消費(fèi)合理、得到社會(huì)和病人的認(rèn)可（滿(mǎn)意度調(diào)查）。16Company Logo廣義的醫(yī)療質(zhì)量16Company Logo三、醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量終末醫(yī)療質(zhì)量17Company Logo三、醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容17Company Logo基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量指人、財(cái)、物、力、時(shí)間五大要素。人 指人員的結(jié)構(gòu)，人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量起決定性的作用，是醫(yī)療質(zhì)量的首要因素。財(cái) 指經(jīng)費(fèi)，指醫(yī)院對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備、人才培養(yǎng)等方面的投入，在醫(yī)院發(fā)展中起瓶頸作用。物 指必備的物資、設(shè)施（如床單元設(shè)備等）。力 指技術(shù)，技術(shù)是醫(yī)療質(zhì)量的根本，醫(yī)療服務(wù)的實(shí)質(zhì)就是人運(yùn)用技術(shù)為病人服

10、務(wù)。 時(shí)間 又稱(chēng)時(shí)限，醫(yī)務(wù)人員必須有時(shí)間觀念。 18Company Logo基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量指人、財(cái)、物、力、時(shí)間五大要素。18Compan環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量是指醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程的質(zhì)量。病人就診入院診斷治療出院隨訪、康復(fù)指導(dǎo)（屬醫(yī)療質(zhì)量的延伸）每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量如何，直接影響醫(yī)療質(zhì)量。環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量的保證措施，就是明確并落實(shí)好各級(jí)各類(lèi)人員的工作、職責(zé)和任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，尤其是十六個(gè)核心制度的執(zhí)行是關(guān)鍵。19Company Logo環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量19Company Logo終末醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理的最終結(jié)果。以數(shù)據(jù)為依據(jù)，綜合評(píng)價(jià)醫(yī)療效果優(yōu)劣，對(duì)已完成的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行前瞻性回顧，總結(jié)醫(yī)療工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和

11、不足，并反饋信息，對(duì)擬訂下一步的質(zhì)量控制措施，確保醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)起重要的指導(dǎo)作用。20Company Logo終末醫(yī)療質(zhì)量20Company Logo四、醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織醫(yī)療質(zhì)量管理組織的職責(zé)及任務(wù)醫(yī)療質(zhì)量管理原則21Company Logo四、醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)21Company Logo醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)職能科室（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科等）臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)技科室主任門(mén)、急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)護(hù)人員自主管理醫(yī)技人員自主管理醫(yī)、技人員自主管理22Company Logo醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)職能科室（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感醫(yī)

12、療質(zhì)量管理組織醫(yī)療質(zhì)量管理組織醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)病案管理委員會(huì)醫(yī)療安全管理委員輸血管理委員會(huì)藥事管理委員會(huì)感染管理委員會(huì)主任院長(zhǎng)主任院長(zhǎng)主任院長(zhǎng)主任院長(zhǎng)主任業(yè)務(wù)院長(zhǎng)主任業(yè)務(wù)院長(zhǎng)23Company Logo醫(yī)療質(zhì)量管理組織醫(yī)療質(zhì)量管理組織醫(yī)療質(zhì)量病案管理感染管理主任醫(yī)療質(zhì)量管理組織的職責(zé)及任務(wù) 院長(zhǎng)及質(zhì)量管理組織 科室質(zhì)量管理小組 醫(yī)務(wù)及醫(yī)技人員的自我管理24Company Logo醫(yī)療質(zhì)量管理組織的職責(zé)及任務(wù) 24Company Logo院長(zhǎng)及質(zhì)量管理組織 負(fù)責(zé)制定并實(shí)施切實(shí)可行的醫(yī)院質(zhì)量管理方案。經(jīng)常地、系統(tǒng)地開(kāi)展質(zhì)量意識(shí)教育及培訓(xùn)。制定、修訂質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，建立健全質(zhì)量管理制度，改進(jìn)和完善質(zhì)

13、量管理方法。組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、檢查和評(píng)估工作。負(fù)責(zé)調(diào)查分析醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療、護(hù)理缺陷的原因，有權(quán)判定醫(yī)療缺陷的性質(zhì)。負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的分析和總結(jié)，提出持續(xù)改進(jìn)措施，落實(shí)獎(jiǎng)懲。25Company Logo院長(zhǎng)及質(zhì)量管理組織 負(fù)責(zé)制定并實(shí)施切實(shí)可行的醫(yī)院質(zhì)量管理方案科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)量意識(shí)教育及培訓(xùn)。負(fù)責(zé)教育監(jiān)督、檢查各項(xiàng)與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的規(guī)章制度執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。定期收集匯報(bào)總結(jié)有關(guān)資料，向上級(jí)機(jī)構(gòu)匯報(bào)和上報(bào)。 26Company Logo科室質(zhì)量管理小組26Company Logo醫(yī)務(wù)及醫(yī)技人員的自我管理 實(shí)行質(zhì)量自我檢查，自我管理。強(qiáng)化自主管理的自覺(jué)性。27Com

14、pany Logo醫(yī)務(wù)及醫(yī)技人員的自我管理 27Company Logo醫(yī)療質(zhì)量管理原則分級(jí)管理原則（三級(jí)管理）樹(shù)立以病人為中心的思想全員參與原則全過(guò)程管理與系統(tǒng)管理原則以信息、數(shù)據(jù)為依據(jù)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的原則持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)28Company Logo醫(yī)療質(zhì)量管理原則分級(jí)管理原則（三級(jí)管理）28Company 五、醫(yī)療質(zhì)量控制醫(yī)療質(zhì)量控制途徑醫(yī)療質(zhì)量控制要素醫(yī)療質(zhì)量控制方案醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)估方法29Company Logo五、醫(yī)療質(zhì)量控制醫(yī)療質(zhì)量控制途徑29Company Logo醫(yī)療質(zhì)量控制途徑自我控制 :如自查病歷、定向質(zhì)控等；同級(jí)控制：如會(huì)診、討論等；逐級(jí)控制與越級(jí)控制：如

15、三級(jí)醫(yī)師查房；預(yù)防性控制：如崗前培訓(xùn)、手術(shù)審批等；回顧性控制：如死亡病歷討論等。30Company Logo醫(yī)療質(zhì)量控制途徑30Company Logo醫(yī)療質(zhì)量控制要素要制定質(zhì)量控制方案要制定考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)要嚴(yán)格考核、獎(jiǎng)懲逗硬31Company Logo醫(yī)療質(zhì)量控制要素31Company Logo醫(yī)療質(zhì)量控制方案要有質(zhì)量控制方針要確定質(zhì)量控制部門(mén)和人員要確定質(zhì)量檢查時(shí)間要確定質(zhì)量檢查方法32Company Logo醫(yī)療質(zhì)量控制方案32Company Logo醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)要注意符合醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)中的有關(guān)要求。同時(shí)要遵循“科學(xué)性、準(zhǔn)確性、實(shí)用性、量化性”的原則?？己朔种档脑O(shè)定要注意到科學(xué)性

16、，合理性和可比性。33Company Logo醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)33Company Logo醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)估方法考核評(píng)估要堅(jiān)持“公開(kāi)、公平、公正”原則，實(shí)事求是，認(rèn)真負(fù)責(zé)，做到獎(jiǎng)懲逗硬。考核評(píng)估要始于標(biāo)準(zhǔn)，終于標(biāo)準(zhǔn)。34Company Logo醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)估方法34Company Logo六、醫(yī)療質(zhì)量管理中值得注意的幾個(gè)問(wèn)題法人的抉擇作用強(qiáng)化意識(shí)、人人參與不斷學(xué)習(xí)，時(shí)時(shí)更新用制度管人、獎(jiǎng)懲逗硬35Company Logo六、醫(yī)療質(zhì)量管理中值得注意的幾個(gè)問(wèn)題法人的抉擇作用35Com法人的抉擇作用法人的抉擇在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中起決定性作用 如： 必備設(shè)備設(shè)施的購(gòu)進(jìn) 醫(yī)院建設(shè)中布局是否合理的問(wèn)題 感

17、染管理工作的投入問(wèn)題36Company Logo法人的抉擇作用法人的抉擇在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中起決定性作用36強(qiáng)化意識(shí)、人人參與加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)教育加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自律性，自覺(jué)履職寫(xiě)自己所做的，做自己所寫(xiě)的37Company Logo強(qiáng)化意識(shí)、人人參與37Company Logo不斷學(xué)習(xí)、時(shí)時(shí)更新 學(xué)習(xí)包括法律、法規(guī)以及部門(mén)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)、管理知識(shí)的學(xué)習(xí) 更新包括管理知識(shí)的更新、標(biāo)準(zhǔn)的更新38Company Logo不斷學(xué)習(xí)、時(shí)時(shí)更新38Company Logo知識(shí)更新 在醫(yī)療安全管理方面 衛(wèi)生部于2009年11月26日印發(fā)了醫(yī)院投訴管理辦法（試行）的通知，要求從發(fā)布之日起執(zhí)行。 通

18、知中對(duì)醫(yī)療投訴的接待、處理、檔案管理以及醫(yī)患溝通等方面都作了相應(yīng)的規(guī)定。39Company Logo知識(shí)更新39Company Logo中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法已由中華人民共和國(guó)第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議通過(guò)，自2010年7月1日起執(zhí)行。 該法共12章92條，第七章醫(yī)療損害責(zé)任有11條。 40Company Logo中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法已由中華人民共40Company對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任判定確定了三個(gè)原則 過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則（第五十四條） 過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任原則（第五十八條） 無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則（第五十九條）41Company Logo對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任判定確定了三個(gè)原則41Company Lo

19、go中華人民共和國(guó)侵權(quán)法第五十八條 患者有損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)： （一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定； （二）隱匿或者拒絕提供與糾紛相關(guān)的病歷資料； （三）偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料。42Company Logo中華人民共和國(guó)侵權(quán)法第五十八條42Company Log中華人民共和國(guó)侵權(quán)法第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。43Company Logo中華

20、人民共和國(guó)侵權(quán)法第五十九條43Company Log資陽(yáng)市衛(wèi)生局2009年9月11日印發(fā)了資陽(yáng)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全預(yù)警制度的通知。 要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療缺陷進(jìn)行預(yù)警； 預(yù)警分三級(jí)，每一級(jí)有具體的預(yù)警項(xiàng)目； 三級(jí)預(yù)警必須上報(bào)主管部門(mén)。44Company Logo資陽(yáng)市衛(wèi)生局2009年9月11日印發(fā)了資陽(yáng)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安知識(shí)更新 在病歷書(shū)寫(xiě)方面 衛(wèi)生部于2010年1月22日出臺(tái)了病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范，要求從2010年3月1日起執(zhí)行。 45Company Logo知識(shí)更新45Company Logo 強(qiáng)調(diào)五個(gè)原則（一）真實(shí)原則（二）準(zhǔn)確原則（三）及時(shí)原則（四）完整原則 內(nèi)容完整 書(shū)寫(xiě)內(nèi)容完整 資料完整 特別

21、是輔檢資料收集應(yīng)完整（五）規(guī)范原則 包括書(shū)寫(xiě)用筆、用墨水、語(yǔ)言術(shù)語(yǔ)的表達(dá)等方面46Company Logo 強(qiáng)調(diào)五個(gè)原則46Company Logo新的要求第三條 病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。 第四條 病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫(xiě)的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。計(jì)算機(jī)打印的病歷應(yīng)當(dāng)符合病歷保存的要求。 47Company Logo新的要求47Company Logo第七條 病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。 上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的病歷的責(zé)任。48Company Logo第七條48Company Logo第九條 病歷書(shū)寫(xiě)一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)日期和 時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄。49Company Logo第九條49Company Logo第十條 對(duì)需取得患者書(shū)面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書(shū)?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定