1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.10個月小兒，發(fā)熱2天，體溫39，煩躁，頻咳，氣喘，查體：口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，兩肺呼吸音粗，血常規(guī)WBC910L，N47。此時應(yīng)首先做哪項檢查A、血培養(yǎng)B、咽拭子培養(yǎng)C、X線胸片檢查D、呼吸道合胞病毒血清檢查E、腺病毒血清學檢查正確答案:C第5天患兒仍高熱不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70次分，右下肺叩濁，可聞及管樣呼吸音及中小水泡音，心率180次分，心音低鈍，肝臟肋下3.5cm。此時最可能的診斷是A、肺炎球菌肺炎B、腺病毒肺炎合并心衰C、呼吸道

2、合胞病毒肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、支原體肺炎正確答案:B該患兒確診后，根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，緊急處理應(yīng)首先選用以下哪種藥物A、退熱劑B、地西泮(安定)C、糖皮質(zhì)激素D、抗生素E、洋地黃制劑正確答案:E2.患兒6個月，腹瀉2天，每天大便1020次，黃色稀水便。起病時嘔吐較重，伴發(fā)熱T38.2，輕咳，流涕。來診前4個小時未排尿。體格檢查：T37.4，P128次/分，體重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，咽赤，心、肺無異常。腹部平軟，無包塊，無固定壓痛，皮膚彈性極差，肢冷。實驗室檢查：WBC6.710/L，分類L62%P38%，大便常規(guī)：WBC02/HP，余正常。對于這個患兒，當前需要做的是

3、，除了A、采取靜脈血氣分析B、開通靜脈通路C、監(jiān)測血壓、心率D、口服4萬U慶大霉素做腸道清潔E、采集糞便標本，馬上送檢正確答案:D根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料，該患兒最可能診斷為A、輪狀病毒腸炎B、霉菌性腸炎C、中毒性菌痢D、壞死性小腸結(jié)腸炎E、腸梗阻正確答案:A血氣分析結(jié)果如下：pH7.235，Na125mmol/L，K+3.8mmol/L，Cl92mmol/L，Ca2+1.13mmol/L.BE-12.4mmol/L。據(jù)此在下述合并癥的診斷中，錯誤的是A、低滲性脫水B、代謝性酸中毒C、低鈣血癥D、低鈉血癥E、低氯血癥正確答案:C此患兒首批最好輸用下述哪種混合液A、4：3：2液（2/3張）B、2：3：

4、1液（1/2張）C、1：1液（1/2張）D、生理維持液E、2:1等張含鈉液正確答案:E補充該患兒的累計損失量，應(yīng)選用下述哪種液體最合適A、2：1等張含鈉液B、2/3張含鈉溶液C、1/3張含鈉溶液D、1/4張含鈉溶液E、1/5張含鈉溶液正確答案:B在靜脈補液過程中，該患兒突然出現(xiàn)抽搐。當時測體溫為37，最可能是發(fā)生了A、高熱驚厥B、化膿性腦膜炎C、中毒性腦病D、低鈣驚厥E、病毒性腦膜炎正確答案:D該患兒經(jīng)第一階段輸液后排尿約50ml。但是，在繼續(xù)補液過程中出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，膝反射未引出。應(yīng)選用何種治療A、1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴B、10%

5、葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜注C、2:1等張含鈉液20ml/kg靜注D、10%氯化鉀注射液23ml/kg，以小于0.3%濃度加入液體中靜滴E、25%葡萄糖40ml稀釋后緩慢靜注正確答案:D入院第2天，該患兒大便減少至78次/日，吐止，除繼續(xù)監(jiān)測酸堿平衡并糾正和繼續(xù)靜脈補鉀外，第2天的靜脈補液宜選哪種混合液A、1：1（1/2張）溶液B、2:1等張含鈉液C、生理鹽水D、5%葡萄糖E、10%葡萄糖正確答案:A3.患兒，10個月女嬰，生后反應(yīng)差，少哭，吃奶少，便秘腹脹來診，查體：頭發(fā)稀少干枯，發(fā)際低，膚色蒼黃，眼瞼水腫，臍疝。以下哪項體征符合此患兒A、方顱，赫氏溝B、膚紋異常C、皮膚粗糙D、皮膚白嫩

6、E、角膜混濁，眼內(nèi)眥贅皮正確答案:C確診此病，首選哪項檢查A、染色體核型分析B、血清堿性磷酸酶測定C、血膽固醇、甘油三酯測定D、血電解質(zhì)鈉、鉀、氯、鈣測定E、血清TSH、T4、T3測定正確答案:E4.男孩，6歲。生后3歲時發(fā)現(xiàn)上樓困難，走路無力，易跌倒。小腿腓腸肌假性肥大，智商80，血清CPK高達1200U。該患兒首先考慮的診斷是A、Duchenne型肌營養(yǎng)不良B、Becker型肌營養(yǎng)不良C、EmeryDrerfuss型肌營養(yǎng)不良D、Congenital myotonie肌營養(yǎng)不良E、Myotonic肌營養(yǎng)不良正確答案:A下列哪點不是其主要臨床特點A、男性，35歲起病，下肢近端肌群受累最重B、

7、多數(shù)病例有智力低下C、由仰臥位起立時，Gower征陽性D、小腿腓腸肌假性肥大E、血清CPK增高，尤以早期明顯正確答案:B5.患兒男，2歲，體重9kg，入托體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音前來就診，曾患肺炎3次，有喂養(yǎng)困難史，無昏厥、抽搐史。診斷首先考慮A、先天性心臟病B、風濕性心臟病C、病毒性心肌炎D、心肌病E、營養(yǎng)不良正確答案:A進一步檢查發(fā)現(xiàn)心前區(qū)飽滿，胸骨左緣第三、四肋間聞及收縮期雜音，伴震顫感。說明雜音至少A、級B、級C、級D、級E、級正確答案:C心電圖檢查顯示左心室肥大，X線胸片顯示心影輕度至中度增大，兩側(cè)肺血增多，肺動脈段突出，主動脈結(jié)縮小。符合的診斷為A、二尖瓣狹窄B、房間隔缺損C、室間隔缺損

8、D、心肌炎E、動脈導管未閉正確答案:C6.3個月嬰兒體格檢查時其抬頭動作應(yīng)該是A、臥位時鼻及口腔不能離開床面B、直抱時不能抬頭C、抱時勉強豎起，但左右前后晃動D、臥位時以肘支撐上半身，抬起頭E、臥位時抬頭兩手支撐，并左右旋轉(zhuǎn)頭部正確答案:D其語言的能力有A、咿呀發(fā)音B、發(fā)2個字的重復(fù)音節(jié)，如“爸爸”、“媽媽”C、發(fā)單音詞，如“爸”、“媽”D、能哭喊，無其他語聲E、能哭喊，逗引不太會笑正確答案:A7.患兒生后7天，在家接生，出現(xiàn)發(fā)熱，煩燥不安，吸吮困難，苦笑面容，陣發(fā)性痙攣、驚厥，臍部發(fā)紅。該患兒的臨床診斷為A、新生兒敗血癥B、新生兒破傷風C、新生兒臍炎D、新生兒顱內(nèi)出血E、新生兒化膿性腦膜炎正

9、確答案:B控制痙攣應(yīng)注射A、地西泮B、氯丙嗪C、苯妥英鈉D、苯巴比妥E、破傷風抗毒素正確答案:A該患兒護理措施不正確的是A、保持室內(nèi)的絕對安靜B、保持呼吸道通暢C、保證能量供應(yīng)D、每半小時測體溫、心率E、防止骨折發(fā)生正確答案:D8.3歲患兒，自幼反復(fù)呼吸道感染，劇烈活動后伴氣促，發(fā)紺不明顯，胸骨左緣第3肋間有粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音，第4肋間有級粗糙的全收縮期雜音伴震顫，心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，股動脈槍擊音，血壓116kPA(9040mmHg)，胸片示左心房，左、右心室增大，肺動脈段膨隆。應(yīng)診斷為A、房間隔缺損B、動脈導管未閉C、室間隔缺損D、室間隔缺損+動脈導管未閉E、法洛四

10、聯(lián)癥正確答案:D產(chǎn)生股動脈槍擊音的機理是A、周圍血管征的一種表現(xiàn)B、房間隔缺損引起C、室間隔缺損引起D、脈壓增大引起E、不明原因正確答案:D9.患兒，女，10歲，既往體健。發(fā)熱4周，體溫3839，多汗，乏力，肘、膝關(guān)節(jié)酸痛。查體：面色蒼白，咽紅，扁桃體度腫大，心率增快，心尖區(qū)第一心音低鈍，可聞及36收縮期雜音。心電圖：PR間期延長，ST段下移。紅細胞沉降率65mmh。本病例最可能的診斷是A、風濕熱B、病毒性心肌炎C、兒童類風濕病D、風濕性瓣膜病E、心肌病正確答案:A本病例應(yīng)首選的藥物是A、洋地黃類藥物B、糖皮質(zhì)激素C、鎮(zhèn)靜劑D、抗生素E、水楊酸制劑正確答案:B本病例需臥床休息A、1周B、2周C

11、、3周D、4周E、8周以上正確答案:D本病例心瓣膜是否已發(fā)生不可逆性損傷需觀察A、24個月B、48個月C、半年1年D、半年1年半E、半年2年正確答案:E10.3歲男孩，3天前不慎跌倒，被一鈍物碰撞鼻根部，當時右側(cè)鼻腔有少量流血，未作特別處理。近兩天患兒有發(fā)熱，頭痛，時有嘔吐，非噴射狀，無咳嗽、無腹瀉，門診按“感冒”用青霉素治療無好轉(zhuǎn)。查體：T39.3，神清，頸抵抗明顯，心肺腹（），雙側(cè)巴氏征（）。血常規(guī)：白細胞1510/L，N 88，L 12。最可能的診斷是A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、乙型腦炎E、中毒性腦病正確答案:A確診需首選下列哪項檢查A、頭顱CTB、血培養(yǎng)C、腦電圖

12、檢查D、腦脊液檢查E、胸部x線片正確答案:D目前應(yīng)采取何種治療手段A、退熱、脫水、降顱壓B、預(yù)防消化道出血C、預(yù)防抽搐D、強有力的能透過血腦屏障的抗生素治療E、以上均是正確答案:E11.男孩，5個月，突然發(fā)生呼吸困難，肝臟腫大，肺部無細濕啰音，X線示心臟左心室增大明顯，左心緣搏動減弱，診斷為心內(nèi)膜彈力纖維增生癥。該癥最主要的臨床表現(xiàn)為A、心源性休克B、充血性心力衰竭C、嚴重的心律失常D、腦栓塞E、常合并支氣管肺炎正確答案:B該病例進行下列實驗室檢查，其中哪項是不正確的A、心電圖示左心室肥大，同時伴有ST段T波改變B、X線檢查以左心室增大明顯，且左心緣搏動減弱C、左心導管檢查示左心室舒張壓增高D

13、、右心導管檢查示左心室收縮壓增高E、選擇性左心造影示左心室增大，室壁增厚和排空延遲正確答案:D對心內(nèi)膜彈力纖維增生癥，主要應(yīng)用洋地黃控制心力衰竭，需長期服用，直到A、癥狀消失，X線和心電圖檢查、超聲心動圖恢復(fù)正常B、癥狀消失，心電圖檢查恢復(fù)正常后13個月C、癥狀消失，X線和心電圖檢查正常后36個月D、癥狀消失，X線和心電圖檢查正常后712個月E、癥狀消失，X線和心電圖檢查正常后12年正確答案:E12.5歲女孩，身高85cm，身長的中點位臍下緣，腕骨骨化中心4個，智力落后，皮膚粗糙，眼瞼水腫，眼距增寬，鼻梁寬平，常吐舌。父母非近親結(jié)婚，住地非地方性甲狀腺腫流行地區(qū)。診斷考慮A、21三體綜合征B、

14、垂體性侏儒癥C、先天性甲狀腺功能減低癥D、黏多糖?。?型）E、苯丙酮尿癥正確答案:C確診需做哪項檢查A、尿三氯化鐵試驗B、血糖測定C、血T3、T4、TSH檢查D、腦電圖檢查E、腕部x線攝片正確答案:C下列哪項與該患兒的病因無關(guān)A、甲狀腺無或少B、甲狀腺激素合成障礙C、母孕期用抗甲狀腺藥物D、母孕期飲食中缺碘E、甲狀腺集碘功能和（或）碘的有機化過程障礙正確答案:D該患兒確診后，治療給予甲狀腺素片10mg口服，準備逐步加大甲狀腺素片劑量，至出現(xiàn)下列表現(xiàn)時所用劑量即為維持量，除外A、食欲改善，反應(yīng)靈活B、便秘與腹脹緩解C、T3、T4基本正常D、TSH基本正常E、骨齡和身高達到正常同齡兒水平正確答案:

15、E13.患兒，7歲，2周前有發(fā)熱、咽痛，近3天來水腫、尿少，血壓12083mmg。尿常規(guī)：尿蛋白（+），紅細胞（+）HP，白細胞57個HP，上皮細胞05個HP。血常規(guī)：血紅蛋白106gL，白細胞810L，N0.62，L0.38。該患兒可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急性腎炎并尿路感染C、腎炎性腎病D、尿路感染E、病毒性腎炎正確答案:A下列哪項檢查并非必要A、尿培養(yǎng)B、C3測定C、ASO測定D、ESRE、BUN正確答案:A暫不需要的治療是A、臥床休息B、低鹽飲食C、適當限制水入量D、氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）20mg，bidE、硝苯吡啶10mg，舌下含服，st正確答案:E14.1歲小孩，矮小，發(fā)育

16、落后，面色蒼白，多汗，氣促，軟弱，無發(fā)紺，肝大達肋緣下6cm，質(zhì)中緣鈍，空腹血糖值為2.1mmol/L，輕度血乳酸增高，血氣分析示酸中毒。胸片示心臟明顯增大。最可能的診斷A、先天性心臟病伴心功能不全B、糖原累積癥C、黏多糖病D、肝豆狀核變性E、心肌病正確答案:B最可能是疾病的哪種類型A、先天性心臟病左向右分流型B、糖原累積癥型C、黏多糖病型D、糖原累積癥型E、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥正確答案:D15.男，5個月，因2天來咳嗽，喘憋來診。查體：體溫38，營養(yǎng)可，氣促，口周發(fā)青，咽紅，呼吸60次分，兩肺可聞及喘鳴音，心率180次分，律齊有力，無雜音，腹部脹氣，肝肋下2cm，劍下1.5cm，質(zhì)軟?？赡艿?/p>

17、診斷A、喘息性支氣管炎B、毛細支氣管炎C、嬰幼兒哮喘D、支氣管肺炎E、支氣管炎正確答案:B入院后為明確病原體診斷，擬做什么檢查A、血常規(guī)B、紅細胞沉降率C、C反應(yīng)蛋白D、胸片E、鼻咽分泌物免疫熒光檢查正確答案:E16.6個月嬰兒，發(fā)熱、腹瀉5天，氣促，面色蒼白，煩躁1天。查體：心率56次分，心律略不齊，心音低鈍，心前區(qū)聞及心包摩擦音。心電圖示三度房室傳導阻滯。最可能的診斷為A、化膿性心包炎B、中毒性心肌炎C、病毒性心肌炎D、腹瀉病伴低血鉀癥E、以上均不是正確答案:C有助于診斷的實驗室檢查是A、血電解質(zhì)測定B、血清coMBC、大便病毒分離D、血液病毒分離E、血培養(yǎng)正確答案:B下列治療措施哪項不合

18、適A、吸氧B、鎮(zhèn)靜C、糖皮質(zhì)激素D、大劑量維生素CE、心包穿刺正確答案:E17.2歲半患兒，不規(guī)則發(fā)熱1個月余，一般情況較差。查體：胸骨左緣3、4肋間可聞及級收縮期雜音，P2亢進，雙肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mmh，白細胞1810L，N0.89，L0.11，血培養(yǎng)（）。最可能的診斷是A、房間隔缺損合并敗血癥B、風濕性心臟病，風濕活躍C、病毒性心肌炎D、室間隔缺損E、室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎正確答案:E目前的主要檢查是A、再做血培養(yǎng)B、反復(fù)查血常規(guī)C、攝胸片D、心臟彩超E、復(fù)查ESR正確答案:D主要治療方案是A、注意飲食B、加強護理C、加強抗感染D、加強抗心

19、衰治療E、手術(shù)治療正確答案:C18.男，8個月。6天來發(fā)熱、咳嗽，近2天來喘憋加重，1天來嗜睡，抽搐2次急診。查體：體溫38.5，呼吸56次分，心率160次分，驚厥狀態(tài)中，前囟膨隆，雙肺有密集細濕啰音，肝肋下1.5cm。末梢血:白細胞4.210L，血鈣2mmolL。腦脊液檢查除顱壓高外無其他異常。此時，首先應(yīng)采取的治療是A、快速降溫B、靜點葡萄糖酸鈣C、應(yīng)用廣譜抗生素D、鎮(zhèn)靜止痙E、用洋地黃類制劑正確答案:D對該患兒的治療以下哪項是不恰當?shù)腁、用頭孢曲松(菌必治)加頭孢呋辛(西力欣)B、保證呼吸道暢通，吸氧C、鎮(zhèn)靜止咳D、適當用脫水藥E、應(yīng)用血管擴張藥正確答案:A最可能的診斷是A、肺炎合并化膿

20、性腦膜炎B、肺炎合并病毒性腦炎C、肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎D、肺炎合并中毒性腦病E、真菌性腦膜炎正確答案:D19.女孩5個月，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽動約10分鐘，抽后一般情況好，不發(fā)熱，眼神靈活，前囟平坦，有顱骨軟化首先應(yīng)想到的診斷是A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、敗血癥C、癲癇D、維生素D缺乏性手足抽搐癥E、嬰兒痙攣癥正確答案:D如果患兒再次出現(xiàn)上述癥狀，首選處理是A、安定0.10.3mgkg靜注B、苯巴比妥1020mgkg肌注C、地塞米松2mg靜注D、維生素D30萬U肌注E、因可自行緩解，因此不需特殊處理正確答案:A20.6個月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽伴流涕3天，咳嗽加重1天伴喘息，呈陣發(fā)性發(fā)

21、作。查體：面部濕疹，呼吸急促，60次分，滿肺哮鳴音，余無異常。以往無類似發(fā)作，其父患嚴重支氣管哮喘。外周血常規(guī)基本正常范圍。胸片呈間質(zhì)性改變伴肺氣腫。最可能的診斷是A、支氣管哮喘B、毛細支氣管炎C、異物吸入D、間質(zhì)性肺炎E、喘息性支氣管炎正確答案:E經(jīng)對癥治療，患兒癥狀緩解，肺部哮鳴音消失。9個月時再次喘息發(fā)作肺部哮鳴音，胸片呈間質(zhì)性改變。此時的診斷應(yīng)為A、異物吸入B、間質(zhì)性肺炎C、支氣管哮喘D、毛細支氣管炎E、病毒相關(guān)性喘息正確答案:C為了解該患兒發(fā)展為支氣管哮喘的幾率，可進行A、血清IgE測定B、血清IL12水平測定C、反復(fù)測定肺功能D、皮膚過敏原試驗E、單個核細胞體外產(chǎn)生IL10水平測定

22、正確答案:A21.2歲患兒，高熱，體溫3940，頻咳，喘憋5天住院。查體:精神弱，面色蒼灰，口周青，呼吸60次分，左肺呼吸音低，叩診濁音，少許細濕啰音。血常規(guī)：白細胞8.810L，N44，異形淋巴細胞1，L45。X線胸片示左下肺大片狀陰影。診斷最可能是A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、呼吸道合胞病毒肺炎D、腺病毒肺炎E、干酪性肺炎正確答案:D2天后患兒呼吸困難加重。X線胸片:左下胸呈密度均勻影，外界呈弧形，左肋膈角消失。該患兒合并有A、膿胸B、膿氣胸C、滲出性胸膜炎D、肺結(jié)核胸膜炎E、血胸正確答案:C其胸水特點是A、淡黃色，細胞數(shù)5000，mm3，N70D、淡黃色，細胞數(shù)5000mm

23、3，N5010停藥B、以上用藥至血小板恢復(fù)正常C、大劑量地塞米松沖擊療法1.52mg（kg d），連用3天D、大劑量甲潑尼龍2040mg（kgd）連用3天E、先用大劑量沖擊療法后，繼用潑尼松口服，直至血小板恢復(fù)正常正確答案:A應(yīng)用潑尼松治療6個月后，血小板仍無明顯上升，時有出血，應(yīng)考慮改用哪項治療A、加大潑尼松劑量B、改用雄激素如達那唑C、改用免疫抑制劑如長春新堿D、改用大劑量丙種球蛋白靜注E、脾切除正確答案:E應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療慢性ITP的主要作用，正確的是A、促使RBC增生B、使血小板破壞減少C、降低毛細血管脆性，減輕出血D、抑制抗原、抗體反應(yīng)E、增加血小板的生成正確答案:C31.男孩，5歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診，超聲心動圖顯示干下型室間隔缺損5mm。該患兒適宜的治療建議是A、晚幾年治療B、盡早治療C、有癥狀時治療D、不必治療E、藥物治療正確答案:B治療應(yīng)選擇A、手術(shù)修補B、介入封堵C、服地高辛D、服普萘洛爾(心得安)E、服開博通正確答案:A32.患兒5歲，自6個月起出現(xiàn)發(fā)紺，逐漸加重，有昏厥史，無肺炎史。查體：發(fā)紺明顯，杵狀指(+)，胸骨左緣第23肋間聞及級噴射性收縮期雜音，肺動脈瓣第二心音減弱。股動脈血氧飽和度80，心電圖顯示右心室肥大。診斷應(yīng)考慮為A、大動脈換位B、肺動脈瓣狹窄伴房間隔缺損C、艾森門格綜合征D、動脈導管未閉