1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-胸心外科學(xué)(中級(jí))代碼：319考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.女性，52歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊3個(gè)月，約3cm2.5cm大小，同側(cè)腋窩觸及腫大、質(zhì)硬淋巴結(jié)，全身情況好。如確診為乳癌，較理想的治療方案為A、乳癌根治術(shù)B、乳癌根治術(shù)加放射治療C、乳癌根治術(shù)加中醫(yī)治療D、乳癌根治術(shù)加免疫治療E、乳癌根治術(shù)加內(nèi)分泌治療正確答案:B2.女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第3天訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6，心律絕對(duì)不齊，心室率78156bpm，EKG示房顫，BP 78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO56mmHg，P

2、aCO30mmHgCVP 4cmHO，尿量360ml/24h，血WBC 3210/L，中性粒細(xì)胞96%，BUN 12.4mmol/L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對(duì)側(cè)肢體。該患者診斷應(yīng)考慮A、MODS（多器官功能障礙綜合征）B、慢性充血性心衰，心源性休克C、急性腎功能衰竭少尿期D、急性心肌梗死E、低血容量性休克正確答案:A首要治療措施為A、嚴(yán)格限水、限鈉量出為入B、強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管，降低心臟前、后負(fù)荷C、積極擴(kuò)容的同時(shí)應(yīng)用血管活性藥物，提升血壓D、冠狀動(dòng)脈溶栓治療E、以上都對(duì)正確答案:C該患者右下肢皮下暴發(fā)性壞死性筋膜炎常見(jiàn)的致病菌為A、白色念珠菌B、革蘭陰性桿菌C、革蘭

3、陰性球菌D、革蘭陽(yáng)性球菌E、支原體正確答案:D患者經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣已1周，短期內(nèi)尚無(wú)撤離呼吸機(jī)指征，此時(shí)應(yīng)考慮轉(zhuǎn)為A、經(jīng)氣管切開(kāi)插管B、經(jīng)鼻氣管插管C、無(wú)創(chuàng)通氣（拔除氣管插管）D、體外循環(huán)膜式氧合（ECMO）E、以上均可正確答案:A3.女性，33歲，急性闌尾炎、妊高征急診輸液治療?；颊叱霈F(xiàn)頭痛，血壓160/105mmHg，予以硫酸鎂解痙治療，患者腱反射消失，呼吸10次/分。考慮此時(shí)首要處理為A、擴(kuò)充血容量B、利尿C、降血壓D、靜脈緩慢輸注葡萄精酸鈣20mlE、停止輸入硫酸鎂正確答案:E考慮若患者癥狀無(wú)緩解可以A、補(bǔ)鈉B、透析C、降血壓D、靜脈緩慢輸注葡萄糖酸鈣20mlE、利尿正確答案:C考

4、慮患者此時(shí)可能合并A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、低鈣血癥D、低鎂血癥E、高鎂血癥正確答案:B4.男性，28歲，左臂槍彈傷致肱動(dòng)脈破裂。面色蒼白，肢體濕冷，有痛苦表現(xiàn)，脈搏120次/分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列緊急措施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、盡快控制活動(dòng)性出血B、頭和軀干抬高20，下肢抬高15C、吸氧，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥D、避免過(guò)多搬動(dòng)E、蓋被并置熱水袋以加強(qiáng)保暖正確答案:E5.下列腎細(xì)胞癌的聲像圖表現(xiàn)，不正確的是A、圓形或類(lèi)圓形B、有包膜回聲C、2cm以下腫瘤多為高回聲D、2-4cm中等大小腫瘤常為中等回聲E、彩色血流圖表現(xiàn)以抱球形多見(jiàn)正確答案:C6.腰椎穿刺部位應(yīng)選擇A

5、、成人L以上，兒童L以下B、成人L以下，兒童L以下C、成人L以下，兒童L以下D、成人L以上，兒童L以上E、成人L以上，兒童L以上正確答案:B7.男性，30歲，左上臂下段外傷、肱動(dòng)脈裂傷，出血1200ml。在急救現(xiàn)場(chǎng)左上臂已上止血帶。轉(zhuǎn)來(lái)我院后已查血型和靜脈輸入5%葡萄糖氯化鈉溶液1000ml。測(cè)血壓10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，脈搏110次分。對(duì)該病人下一步首選治療應(yīng)是A、立刻手術(shù)修補(bǔ)肱動(dòng)脈B、輸血C、靜脈滴注血管收縮劑D、靜脈滴注多巴胺E、靜脈滴注碳酸氫鈉液正確答案:B8.關(guān)于麻醉恢復(fù)期，血壓波動(dòng)的敘述錯(cuò)誤的是A、低血容量表現(xiàn)為黏膜干燥、心率快以及少尿B、靜脈回流障礙可發(fā)生于

6、機(jī)械通氣、張力性氣胸、心包填塞C、血管張力降低可見(jiàn)于椎管內(nèi)麻醉、過(guò)敏反應(yīng)D、術(shù)后疼痛、膀胱尿潴留及煩躁可引起血壓降低E、低氧血癥和高碳酸血癥可引起血壓升高正確答案:D9.下列關(guān)于體內(nèi)鈣的說(shuō)法不正確的是A、機(jī)體內(nèi)鈣的絕大部分以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼中B、細(xì)胞外液鈣僅為總鈣量的0.1%C、血鈣中50%為離子化鈣D、血鈣濃度為2.252.75mmol/LE、pH值降低可使離子化鈣增加正確答案:C10.下列能引起腎前性腎衰竭的是A、低血容量休克B、盆腔腫瘤壓迫輸尿管C、感染性休克D、四氯化碳E、擠壓傷正確答案:A11.男性，38歲，4年前有反復(fù)輸血史，近半年主訴乏力、低熱、口腔及黏膜皮膚潰瘍、

7、平日易感冒，考慮為輸血傳播的疾病，最可能為A、艾滋病B、梅毒C、瘧疾D、肝炎E、巨細(xì)胞病毒感染正確答案:A12.失血性休克失代償A、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降B、心率加快、血壓升高C、心率加快、血壓下降D、心率減慢、血壓升高E、心率、血壓不變正確答案:C13.男性，18歲，車(chē)禍致傷，即來(lái)院就診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左側(cè)嚴(yán)重擦傷、腫脹。查：心率98/分，血壓16/12kPa(120/90mmHg)，四肢尚可自動(dòng)活動(dòng)，左大腿中下段中度腫脹、瘀斑和嚴(yán)重擦傷。最合適的處理是A、輸血、吸氧、留觀B、顱腦、胸部、左股骨X線攝片C、給予抗生素D、左下肢包扎固定E、緊急必要檢查處

8、理后收住院，予相應(yīng)治療正確答案:E下列哪項(xiàng)診斷可不予考慮A、顱腦損傷B、鼻骨骨折C、肋骨骨折D、左股骨骨折E、血?dú)庑卣_答案:D此時(shí)最緊迫的搶救措施是A、請(qǐng)胸科醫(yī)師會(huì)診處理B、清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢C、輸血D、吸氧E、左下肢夾板固定正確答案:B14.男性，55歲，因骨折致?lián)p傷性休克，血壓90/70mmHg，中心靜脈壓10cmHO，在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測(cè)中心靜脈壓為10cmHO，血壓100/80mmHg，此時(shí)，最佳治療方案是A、補(bǔ)充血容量B、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C、應(yīng)用血管收縮劑D、應(yīng)用強(qiáng)心劑E、應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇正確答案:A15.臨床外科病人最多見(jiàn)的缺水為A、等滲性缺水

9、B、低滲性缺水C、原發(fā)性缺水D、慢性缺水E、高滲性缺水正確答案:A16.必須優(yōu)先搶救的急癥有A、心臟驟停B、窒息C、大出血休克D、開(kāi)放性氣胸E、以上全是正確答案:E17.A.全血B.紅細(xì)胞C.血小板D.血漿E.冷沉淀ITP行脾切除術(shù)前應(yīng)輸正確答案:C同時(shí)嚴(yán)重缺乏紅細(xì)胞、血容量和凝血因子時(shí)應(yīng)輸正確答案:A老人、兒童或心、肝、腎功能不全的慢性貧血病人應(yīng)輸正確答案:B血管性血友病患者術(shù)前應(yīng)輸正確答案:E補(bǔ)充凝血因子和血容量應(yīng)輸正確答案:D18.男性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第2天既往2型糖尿病史，手術(shù)當(dāng)日液體入量5 800ml，出量5 000ml，術(shù)后第1天始出現(xiàn)進(jìn)行性少尿，尿量300ml/d，尿

10、比重1.030，色深黃，尿鈉12mmol/L，酮體（），血pH 7.28，血糖2.8mmol/L,血鉀5.9mmol/L，BUN 11.6mmol/L，血肌酐110mol/LHb 161g/dl。該患者少尿的原因最可能為A、急性腎功能衰竭（腎前性）B、嚴(yán)重血容量不足C、急性腎功能衰竭（腎性）D、糖尿病腎病E、急性腎功能衰竭（腎后性）正確答案:B其治療重點(diǎn)首先應(yīng)考慮A、血液透析治療B、腹膜透析治療C、積極擴(kuò)容糾正酮癥酸中毒D、速尿100mg靜脈輸入E、嚴(yán)格控制入量，量出為入正確答案:C該患者高鉀血癥的糾正，最佳措施為A、立即給予胰島素皮下注射B、適量快速輸注葡萄糖溶液，并予中和量胰島素C、陽(yáng)離子

11、交換樹(shù)脂口服或保留灌腸D、10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜脈輸注（2小時(shí)）E、5%碳酸氫鈉溶液250ml快速靜點(diǎn)正確答案:B19.女性，45歲，既往輸血史，本次上消化道大出血，輸血治療5天后出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱、貧血、鞏膜輕度黃染，化驗(yàn)示膽紅素升高、結(jié)合珠蛋白降低，可能為A、溶血反應(yīng)B、蕁麻疹反應(yīng)C、過(guò)敏反應(yīng)D、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E、細(xì)菌污染血液正確答案:A20.男性，64歲，接受腎移植手術(shù)后2周出現(xiàn)尿量減少，體重增加0.5kg/d，查體移植腎壓痛明顯，化驗(yàn)血肌酐和尿素氮升高。初步判斷造成目前狀況的原因是發(fā)生了A、超急性排斥反應(yīng)B、慢性排斥反應(yīng)C、加速性排斥反應(yīng)D、急性排斥反應(yīng)E、液體攝入量不足正確

12、答案:D應(yīng)首先采取的治療措施為A、補(bǔ)液治療，增加血容量B、暫不作處理，繼續(xù)觀察C、應(yīng)用大劑量利尿藥物D、糖皮質(zhì)激素沖擊治療E、立即進(jìn)行再次移植手術(shù)正確答案:D21.A.血行轉(zhuǎn)移B.直接蔓延C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.胃腸道管腔內(nèi)轉(zhuǎn)移直腸癌轉(zhuǎn)移到肝為正確答案:A直腸癌轉(zhuǎn)移到膀胱為正確答案:B胃癌轉(zhuǎn)移到盆腔為正確答案:D22.女，28歲，因發(fā)現(xiàn)左腹壁腫物2年入院。查：左下腹壁腫物，約6cm4cm大小，邊界尚清，質(zhì)硬，活動(dòng)差。B超示：腹壁腹直肌內(nèi)低回聲實(shí)性腫物。病人診斷應(yīng)考慮為A、脂肪瘤B、纖維瘤C、血管瘤D、皮膚癌E、表皮樣囊腫正確答案:B下一步治療方法是A、暫觀察，不予處理B、局部切除，根據(jù)病理

13、結(jié)果決定是否2次手術(shù)C、局部廣泛切除.切除后修補(bǔ)腹壁缺損D、先放射治療，再手術(shù)切除E、先全身化療，再手術(shù)切除正確答案:C23.女，25歲，發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，近1周來(lái)腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動(dòng)感陽(yáng)性，與表皮有粘連?？紤]診斷為A、皮膚癤腫B、交界痣惡變C、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染D、脂肪瘤E、皮膚癌正確答案:C下一步處理為A、擴(kuò)大切除腫物B、口服消炎藥物C、切開(kāi)引流D、放射治療E、抗感染后手術(shù)切除正確答案:E24.凝血酶原復(fù)合物含有4種凝血因子，正確的是A、B、C、D、E、正確答案:A25.一患者車(chē)禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T(mén)36.5，P13

14、0次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類(lèi)為A、穿透?jìng)鸅、盲管傷C、開(kāi)放傷D、擠壓傷E、閉合傷正確答案:E26.下列關(guān)于惡性腫瘤病因的敘述中，哪項(xiàng)是不對(duì)的A、吸入放射污染粉塵可致骨肉瘤和甲狀腺腫瘤等B、致癌病毒主要是指DNA腫瘤病毒C、燒傷深瘢痕長(zhǎng)期存在易癌變D、相當(dāng)數(shù)量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，說(shuō)明遺傳因素是不容忽視的致癌因素之一E、先天或后天免疫缺陷者易發(fā)生惡性腫瘤正確答案:B27.有關(guān)等滲性缺水的癥狀，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、疲乏、頭暈B、脈搏細(xì)速C、血壓下降D、直立性暈厥E、常有口渴正確答案:E

15、28.A.結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移至肝B.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移至顱骨C.四肢肉瘤轉(zhuǎn)移至肺D.胃癌轉(zhuǎn)移至盆腔E.肺癌轉(zhuǎn)移至腦通常經(jīng)由動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生的轉(zhuǎn)移是正確答案:E通常經(jīng)由椎旁靜脈系統(tǒng)發(fā)生的轉(zhuǎn)移是正確答案:B29.A.肝膿腫B.甲狀腺腫瘤C.大腸癌D.骨腫瘤E.腦腫瘤放射性核素顯像檢查診斷陽(yáng)性率較低的是正確答案:C放射性核素顯像檢查診斷陽(yáng)性率較高的是正確答案:D30.代謝性堿中毒的原因不包括A、急性腎功能衰竭B、胃液?jiǎn)适н^(guò)多C、堿性物質(zhì)攝入過(guò)多D、缺鉀E、應(yīng)用利尿藥正確答案:A31.腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、Na+-H+交換B、K+-H+交換C、泌+D、HC0重吸收E、NH4+的排出正確答案:B32.

16、急性腎功能衰竭無(wú)尿期的治療原則中，不包括A、控制入水量和電解質(zhì)，量出為人、寧少毋多B、高蛋白、高脂肪、高維生素飲食C、早期應(yīng)用甘露醇、呋塞米利尿D、預(yù)防和治療高血鉀E、防治感染、糾正體液代謝紊亂正確答案:B33.A.感染性休克B.神經(jīng)源性休克C.心源性休克D.損傷性休克E.失血性休克下列病人存在：女性，36歲，因二尖瓣狹窄手術(shù)，麻醉誘導(dǎo)前突發(fā)呼吸困難，發(fā)紺，咳嗽，頸靜脈充盈，血壓12.6/10.6kPa(95/80mmHg)，脈搏160次分。正確答案:C男性，24歲，雙側(cè)大腿輾壓傷后逐漸腫脹，血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，尿量每小時(shí)15ml。正確答案:D男性，40歲，患十二指腸潰瘍，嘔血1200ml，血壓12.01/0.1kPa(90/76mmHg)，脈搏126次分。正確答案:E男性，50歲，因腹膜后腫