1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(中級)代碼：359考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.下列造成腎后性急性腎功能不全的病因是A、IgA腎病B、腎小管結石C、間質(zhì)性腎炎D、輸尿管梗阻E、腎病綜合征正確答案:D2.某患者血氧指標為：血氧容量20ml/dl，動脈血氧分壓95mmHg(12.6kPa)，動脈血氧含量19ml/dl，靜脈血氧分壓55mmHg(6.3kPa)，混合靜脈血氧飽和度90%可見于A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、失血性休克D、慢性貧血E、氰化鈉中毒正確答案:E3.男性，65歲，高血壓病史20年，反復咳嗽、咳痰30年，活動性氣喘伴下肢水

2、腫5年，加重1天入院。近1個月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后有明顯緩解，查體：血壓160/85mmHg，心率120分鐘，呼吸：30/分鐘，桶狀胸，雙肺可聞及干、濕啰音，心律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級級吹風樣雜音，P亢進，三尖瓣區(qū)可聞及級收縮期吹風樣雜音。肝右肋下4cm，壓痛(+)，肝頸回流征陽性，下肢水腫。該患者此時首選的治療是A、強心藥B、利尿藥C、心血管擴張藥D、抗生素E、祛痰藥正確答案:B該患者此時目前主要診斷是A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、支氣管哮喘E、肺部感染正確答案:C該患者目前并不需要的輔助檢查是A、胸部X線片B、心臟超聲C、右心漂浮導管檢查D、血腦鈉肽水平

3、E、血心肌酶譜正確答案:C就該患者而言，目前最有可能的非心血管疾病診斷是A、高血壓病B、支氣管哮喘C、肺動脈栓塞D、慢性阻塞性肺疾病加重期并肺部感染E、支氣管擴張正確答案:D為鑒別呼吸困難是由肺部疾病引起還是左心衰竭引起，最重要的檢查是A、胸部X線片B、心臟超聲C、痰培養(yǎng)D、血腦鈉肽水平E、肺功能正確答案:D4.A.急性左心衰竭B.重癥肌無力C.肺纖維化D.肺不張E.COPD呼吸肌活動障礙導致呼吸功能障礙的是正確答案:B彌散障礙導致呼吸功能障礙的是正確答案:A氣血(V/Q)比例失調(diào)導致呼吸功能障礙的是正確答案:D肺順應性降低導致呼吸功能障礙的是正確答案:C通氣功能異常導致呼吸功能障礙的是正確答

4、案:E5.引起ARDS嚴重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理改變不包括A、通氣功能減低B、肺內(nèi)分流C、彌散功能障礙D、肺泡上皮通透性增加E、肺毛細血管內(nèi)皮通透性增加正確答案:A6.以下對蛋白質(zhì)的認識正確的是A、1g雞蛋或1g肉即是1g蛋白質(zhì)B、機體不能合成氨基酸C、蛋白質(zhì)的基本組成單位是氨基酸D、氨基酸包括8種非必需氨基酸和必需氨基酸E、分解代謝的高峰期，大量補充氨基酸可以糾正負氮平衡正確答案:C7.腎功能障礙的病因不包括A、過敏性紫癜性腎炎B、腎毒性造影劑C、大量飲水D、急性腎盂腎炎E、腎動脈狹窄正確答案:C8.為了很快達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，可采取的給藥方法是A、藥物恒速靜脈滴注B、一個半衰期口服

5、給藥一次時，首劑加倍C、一個半衰期口服給藥一次時，首劑用1.44倍的劑量D、每5個半衰期給藥一次E、每5個半衰期增加給藥一次正確答案:B9.患者，男性，42歲。既往體健，排暗紅色血便1天，伴頭暈、尿量減少。查體：體溫37，血壓7040mmHg，心率130次分，呼吸30次分，腹平軟，中上腹壓痛，移動性濁音(-)，腸鳴音活躍。白細胞18.010L，中性粒細胞82%，血紅蛋白110gL，血小板9810L，血肌酐140molL。對該患者腎功能損害病因最有價值的檢查項目是A、尿比重B、泌尿系B超C、肌酐清除率D、血尿素氮測定E、腎活檢正確答案:A對該患者最重要的急診治療措施是A、注射抗生素B、補液擴容C

6、、輸單采血小板D、監(jiān)測血糖E、胃鏡檢查正確答案:B經(jīng)治療后，觀察腎功能有無好轉，最簡單的，方法是A、監(jiān)測血尿素氮B、監(jiān)測尿比重C、監(jiān)測血壓D、監(jiān)測尿滲透壓E、觀察尿量正確答案:E10.患者，男性，40歲。8個月前行二尖瓣機械瓣置換術，1個月來發(fā)熱，體溫38.5。實驗室檢查：Hb8.2gL，尿RBC56個HP，血培養(yǎng)結果未回報。治療應首選A、青霉素B、鏈霉素C、頭孢菌素D、兩性霉素BE、氯霉素正確答案:A11.A.Th1細胞B.Th2細胞C.CTL細胞D.Ts細胞E.NK細胞主要介導體液免疫應答的是正確答案:B主要介導細胞免疫應答的是正確答案:A主要分泌IL-2、IFN-、TNF-等細胞因子的是

7、正確答案:A主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10等細胞因子的是正確答案:B具有特異性殺傷功能的是正確答案:C12.患者，女性，25歲。與家人爭吵后離家，1小時后被人發(fā)現(xiàn)昏迷在田間，口中大蒜味濃烈，口吐白沫，送至當?shù)蒯t(yī)院搶救。查體見瞳孔針尖樣，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音、哮鳴音，ChE活力30%，關于治療藥物中選擇鹽酸戊乙奎醚(長托寧)的說法中不正確的有A、對外周M受體和中樞M、N受體均有作用B、選擇性作用于M1、M2受體C、首次用藥需與氯解磷定合用D、為中樞性抗膽堿能受體藥E、作用時間長(半衰期約68小時)，不良反應少正確答案:B13.患者，男性，44歲。近3周來食欲下降，尿黃，乏力

8、，惡心。查體：神清，HBsAg(+)，實驗室檢查：ALT、AST升高，該患者被診斷為普通型肝炎，做穿刺活檢，鏡下見細胞核固縮、嗜酸性小體。其屬于A、細胞凋亡B、干酪樣壞死C、液化性壞死D、壞疽E、以上都不是正確答案:A14.健康成年人（以體重約60kg為例）一次性失血超過多少應及時輸血A、500mlB、800mlC、1000mlD、1500mlE、2000ml正確答案:D15.A.全血B.紅細胞C.血小板D.新鮮血漿E.冷沉淀ITP行脾切除術前應輸正確答案:C老年人、兒童或心、肝、腎功能不全的慢性貧血患者應輸正確答案:B血管性血友病患者術前應輸正確答案:E補充凝血因子和血容量應輸正確答案:D1

9、6.判斷腎小球濾過功能，以下實驗室檢查最常用的是A、菊粉清除率B、肌酐清除率C、尿比重D、尿濃縮稀釋試驗E、尿滲透壓正確答案:B17.以下是較PT能更精確反映肝臟功能的儲備能力的指標，但除外A、抗凝血酶(AT-)B、白蛋白(Alb)C、前白蛋白(PA)D、轉鐵蛋白(TF)E、纖維結合蛋白(FN)正確答案:B18.關于內(nèi)毒素的敘述，不正確的是A、來源于革蘭陰性菌B、毒性較外毒素為弱C、可刺激機體產(chǎn)生抗體，有中和作用D、性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱E、不能被甲醛脫毒而成為類毒素正確答案:C19.男性，45歲，因車禍撞擊其腰背部后血壓進性下降3小時入院。查體：血壓73/40mmHg，脈搏145/分鐘。淺昏迷狀，全

10、身皮膚黏膜蒼白，濕冷，可見皮膚花斑樣變，心音低，脈搏細弱，腹隆，腸鳴音弱，既往體健。入院后明確診斷為腹膜后大出血，經(jīng)介入治療，效果欠佳，充分輸液、輸血擴容，后腹膜后出血因壓力限制性止血，血壓趨于穩(wěn)定20小時，但患者出現(xiàn)腹腔壓力進行性升高，臨床考慮為腹腔間室綜合征，其原因為A、早期大量液體復蘇使內(nèi)臟器官水腫B、休克致腸道缺血，腸功能障礙C、休克毛細血管滲漏加重內(nèi)臟器水腫D、腹膜后血腫壓力作用E、以上綜合因素致腹腔間室綜合征形成正確答案:E20.女性，28歲，突然出現(xiàn)嚴重呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓80/54mmHg，兩肺散在干、濕啰音，心率148/分鐘，心律絕對不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中、

11、晚期雜音，心電圖示房顫，搶救措施首選A、靜脈注射呋塞米B、靜脈注射毛花苷CC、靜脈注射氨茶堿D、皮下注射嗎啡E、靜脈滴注硝普鈉正確答案:B21.患者，男性，38歲。風濕性心臟病二尖瓣置換術后2周，發(fā)熱10天，疑診為人工瓣膜心內(nèi)膜炎。則最可能的致病菌是A、葡萄球菌B、草綠色鏈球菌C、腸球菌D、真菌E、衣原體正確答案:B22.A.尿比重固定在1.010左右B.24h尿量少于400mlC.24h尿量少于100mlD.24h尿量超過2500mlE.尿比重降低，最高只能達到1.020低滲尿正確答案:E多尿正確答案:D少尿正確答案:B無尿正確答案:C等滲尿正確答案:A23.患者，男性，23歲。近3天排柏油

12、樣便，每日23次，以往常有反酸、上腹痛，晚間重，進食可緩解。查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛。最可能的診斷是A、肝硬化并胃底靜脈曲張出血B、胃癌并出血C、胃炎并出血D、潰瘍病并出血E、膽石癥并出血正確答案:D24.有首關消除作用的給藥途徑是A、舌下給藥B、直腸給藥C、噴霧給藥D、靜脈給藥E、口服給藥正確答案:E25.肝功能復雜，其主要功能包括A、合成B、分泌、排泄C、解毒D、參與物質(zhì)代謝E、以上都是正確答案:E26.下列哪項不是缺血再灌注損傷時誘導氧自由基生成的原因A、黃嘌呤脫氫酶(XD)作用B、中性粒細胞的呼吸爆發(fā)C、黃嘌呤氧化酶(XO)D、兒茶酚胺增加和氧化產(chǎn)生自由基E、自由基清除能力降

13、低正確答案:A27.患者，男性，28歲。因全身多處刀刺傷2小時入院。入院血壓7050mmHg，予快速補液、擴容治療后，患者出現(xiàn)呼吸困難，呈端坐位，劇咳，雙肺底水泡音伴廣泛哮鳴音。其診斷應首先考慮A、急性右心衰竭B、間質(zhì)性肺水腫C、肺栓塞D、呼吸衰竭E、血氣胸正確答案:B28.A.感染或非感染引起的全身炎癥反應B.感染或非感染引起全身炎癥反應與抗炎反應同時存在的病理生理狀態(tài)C.感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的內(nèi)源性抗炎反應D.感染引起的全身炎癥反應，伴出現(xiàn)序慣性的兩個或兩個以上急性器官功能障礙或衰竭E.感染引起的全身炎癥反應，并出現(xiàn)低血壓和組織低灌注表現(xiàn)代償性抗炎反應綜合征正確答

14、案:C全身炎癥反應綜合征正確答案:A多器官功能障礙綜合征正確答案:D混合性拮抗反應綜合征正確答案:B膿毒癥休克正確答案:E29.生理情況下組織微循環(huán)的血液灌流主要由A、心排血量調(diào)節(jié)B、交感神經(jīng)調(diào)節(jié)C、局部體液因素調(diào)節(jié)D、全身體液因素調(diào)節(jié)E、血壓調(diào)節(jié)正確答案:C30.腦功能評價最常用的手段是A、磁共振B、TCDC、體感誘發(fā)電位D、肌電圖E、腦電圖正確答案:E31.下列關于藥效學的論述哪一項正確A、研究藥物的量效關系B、研究藥物在機體內(nèi)的過程C、研究藥物對機體及病原體的作用規(guī)律D、研究藥物的不良反應E、研究藥物的毒性正確答案:C32.符合應激性潰瘍表現(xiàn)的是A、多為單個病灶B、多伴有高胃酸分泌C、胃竇部好發(fā)D、胃體、胃底部好發(fā)E、不容易腐蝕血管正確答案:D33.下列與型超敏反應無關的物質(zhì)是A、補