1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-老年醫(yī)學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.浸潤型肺結(jié)核最易發(fā)生在（ ）A、肺下葉B、肺門區(qū)C、肺中葉D、肺尖或鎖骨下區(qū)E、以上都不是正確答案:D2.發(fā)生急性炎癥的組織內(nèi)浸潤細(xì)胞主要是（ ）A、漿細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、巨噬細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞E、嗜酸粒細(xì)胞正確答案:D3.誘發(fā)病人憤怒的因素有A、醫(yī)患沖突B、惡劣的環(huán)境C、家庭和社會(huì)因素D、疾病本身E、以上都是正確答案:E4.“感覺剝奪”實(shí)驗(yàn)是指A、外部感覺受限B、內(nèi)部感覺受限C、內(nèi)外感覺受限D(zhuǎn)、內(nèi)外感覺剝奪E、切斷傳入神經(jīng)正確答案:A5.慢性腎盂腎炎時(shí)，腎小管內(nèi)特

2、征性的管型是（ ）A、膠樣管型B、顆粒管型C、細(xì)胞管型D、透明管型E、色素管型正確答案:A6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外改變有A、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B、皮膚潰瘍C、肺間質(zhì)病變D、心包炎E、腕管綜合征正確答案:A,B,C,D,E7.患者男，72歲，因“咽痛3周，發(fā)熱伴出血傾向1周”來診?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)咽痛，服感冒藥（具體不詳）后稍好轉(zhuǎn)，1周前又加重，體溫達(dá)39 ，伴鼻出血(量不多)和皮膚出血點(diǎn)，咳嗽，痰中帶血絲。查體：T 37.8 ，BP 120/80 mmHg；貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)和淤斑；咽充血，扁桃體度腫大；胸骨有輕壓痛，肝、脾未觸及。患者入院后應(yīng)首先進(jìn)行的檢查有A、血常規(guī)B、凝血功能C、過敏

3、原檢查D、痰培養(yǎng)E、胸部X線片F(xiàn)、顱腦CT正確答案:A,B,D,E患者最可能的診斷有(提示血常規(guī)：Hb 90g/L，WBC 2.810/L，原始粒0.12，早幼粒0.28，中幼粒0.08，分葉0.08，淋巴0.40，單核0.04，PLT 3010/L。凝血檢查：PT 19.9 s（對(duì)照15.3 s），纖維蛋白原1.5 g/L，F(xiàn)DP 1.8 g/L（對(duì)照5 g/L）。胸部X線片：右下肺斑片影。)A、上呼吸道感染B、大葉性肺炎C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、急性早幼粒細(xì)胞白血病合并彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）E、免疫性血小板減少癥F、原發(fā)性纖溶蛋白原減少癥正確答案:A,D合適的治療包括(提示3P試驗(yàn)（）

4、。糞隱血（）。尿蛋白微量，較多RBC。骨髓穿刺：骨髓增生明顯-極度活躍，早幼粒0.910，紅系0.015，全片見1個(gè)巨核細(xì)胞，過氧化酶染色強(qiáng)陽性。)A、抗生素B、止血芳酸C、維甲酸D、小劑量肝素E、輸注新鮮冷凍血漿F、休息，暫不予特殊治療正確答案:A,C,D,E8.患者女，48歲，因“發(fā)作性頭暈1年，加重伴勞力性氣促1個(gè)月”來診。既往體健。查體：T 36.5 ，P 86次/min，R 24次/min，BP 170/90 mmHg；口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張；雙肺底少量濕性啰音，HR 86次/min，律齊，主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，二尖瓣區(qū)可聞及/級(jí)收縮期雜音；腰部可聞及血管雜音；雙下肢無水腫。為明確

5、診斷，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查包括A、血常規(guī)B、血肌酐C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、胸部X線片E、心電圖F、心臟超聲正確答案:A,B,C,D,E,F進(jìn)一步可考慮做的檢查有(提示血常規(guī)：正常。SCr 230 mol/L。血?dú)夥治觯赫７秶?。胸部X線片：雙肺未見異常。ECG：左心室高電壓。心臟超聲：左心室肥厚，左房室瓣輕度關(guān)閉不全?；颊叻?種以上降壓藥，血壓仍然控制不佳。)A、尿蛋白定量B、腎B型超聲C、腎動(dòng)脈多普勒超聲D、腎動(dòng)脈造影E、腎動(dòng)脈螺旋CT三維成像F、腎動(dòng)脈磁共振三維成像正確答案:A,B,C,F介入治療前，可選擇的降壓藥物有(提示腎動(dòng)脈超聲：右側(cè)腎動(dòng)脈狹窄80%，準(zhǔn)備擇期介入治療。)A、鈣通道阻滯藥B

6、、利尿藥C、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）D、血管緊張素受體拮抗藥（ARB）E、-受體拮抗藥F、-受體拮抗藥正確答案:A,B,E,F9.慢性肺心病、肺動(dòng)脈高壓形成的主要原因是A、肺氣腫壓迫和肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少B、血容量增加C、血液黏稠度增加D、缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣E、肺小動(dòng)脈炎正確答案:D10.患者女，45歲，因“肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起床雙下肢不能活動(dòng)”來診。查體：BP 170/100 mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4 mmol/L。最可能的診斷為A、原發(fā)性高血壓B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、甲狀腺功能減退癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、庫欣病正確答案:D患者出

7、現(xiàn)肌無力的原因是A、持續(xù)性高血壓B、血鈉潴留過多C、持久尿量過多D、尿鉀排出增多E、血鉀濃度降低正確答案:E對(duì)該疾病的診斷最有意義的血液檢查是A、醛固酮B、血糖C、甲狀腺功能D、皮質(zhì)醇E、ACTH正確答案:A11.COPD的臨床癥狀下列哪項(xiàng)不常見A、長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽咳痰B、經(jīng)?？┭狢、常伴胸悶氣促D、常于冬春季或氣壓低時(shí)急性發(fā)作E、經(jīng)?？赛S膿痰正確答案:B12.阿司匹林不具有的不良反應(yīng)是A、瑞夷（Reye）綜合征B、蕁麻疹等過敏反應(yīng)C、水鈉潴留，引起水腫D、誘發(fā)胃潰瘍和胃出血E、水楊酸反應(yīng)正確答案:C13.急性胰腺炎的臨床處理包括A、監(jiān)測(cè)生命體征B、胃腸減壓C、營養(yǎng)支持D、阿托品鎮(zhèn)痛E、抑制胰腺外

8、分泌和應(yīng)用胰酶抑制藥正確答案:A,B,C,E14.慢性支氣管炎并發(fā)肺部感染的治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、應(yīng)用敏感的抗生素B、菌苗注射C、應(yīng)用祛痰藥物D、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥E、霧化吸入稀釋痰液正確答案:B15.患者男，60歲，因“乏力、食欲減退，伴惡心、嘔吐1個(gè)月”來診。高血壓病史10年。查體：HP 160/100 mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 75 g/L，SCr 600 mol/L。B型超聲：雙腎增大。有助于鑒別急、慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)是A、高血壓病史B、貧血C、尿沉渣檢查D、血肌酐和血尿素氮比值E、腎大小正確答案:E患者接受透析治療前，安全的降壓藥應(yīng)采用A、氫氯噻嗪B、鈣通道阻滯藥C、血管緊張素轉(zhuǎn)

9、化酶抑制藥（ACEI）D、血管緊張素受體拮抗藥（ARB）E、復(fù)方降壓片正確答案:B對(duì)明確診斷和指導(dǎo)治療意義最大的檢查是A、尿沉渣鏡檢B、24 h尿蛋白定量C、指甲肌酐D、骨髓穿刺E、腎活檢正確答案:E16.關(guān)于老年性瘙癢病的治療錯(cuò)誤的是A、可口服抗組胺藥B、使用性激素治療可能有一定療效C、可根據(jù)病情選用含止癢劑的爐甘石洗劑、皮質(zhì)激素軟膏和霜?jiǎng)〥、繼發(fā)濕疹樣變或苔蘚樣變者禁用皮質(zhì)激素制劑E、可口服鎮(zhèn)靜催眠藥正確答案:D17.脊髓損傷臨床綜合征中，常見于頸脊髓血管損傷?；颊哂锌赡芸梢圆叫?，但上肢部分完全麻痹屬于A、半切綜合征B、前束綜合征C、后束綜合征D、中央束綜合征E、脊髓圓錐綜合征正確答案:D

10、18.食管癌最常見的好發(fā)部位是A、頸段B、上段C、中段D、下段E、賁門正確答案:C19.關(guān)于肺癌，敘述正確的是A、小細(xì)胞肺癌多表現(xiàn)為中央型，常伴縱隔和肺門淋巴結(jié)腫大B、腺癌多為周圍型病變C、大細(xì)胞肺癌多為中央型、邊緣光滑D、細(xì)支氣管肺泡癌可表現(xiàn)為單個(gè)圓形陰影或兩肺大小不等的結(jié)節(jié)樣陰影E、鱗癌多為中央型，常有空洞正確答案:A,B,D,E20.SAS的典型表現(xiàn)是A、打鼾B、智力減退C、白天嗜睡D、睡眠呼吸暫停E、性功能下降正確答案:A,C,D21.左心功能不全、肺淤血的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A、咳嗽、咳痰，痰為漿液性，白色泡沫狀B、勞力性呼吸困難，休息即可緩解C、肺微小動(dòng)脈壓升高，血漿外滲，

11、痰內(nèi)帶血絲D、陣發(fā)性夜間呼吸困難E、支氣管痙攣正確答案:C22.關(guān)于腦震蕩的描述不正確的是A、纖維鏡下可見神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂B、為一過性的腦功能障礙C、臨床表現(xiàn)主要是短暫意識(shí)障礙和逆行性遺忘D、有肉眼可見的神經(jīng)病理改變E、意識(shí)恢復(fù)后可有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等正確答案:D23.下列哪一個(gè)降糖藥不是刺激胰島A、格列吡嗪B、格列齊特C、糖苷酶抑制劑D、瑞格列奈E、格列本脲正確答案:C24.原發(fā)性骨髓纖維化早期常見的臨床表現(xiàn)除外A、脾大B、貧血C、外周血紅細(xì)胞大小不等及畸形，有淚滴樣及多染性紅細(xì)胞D、外周血淋巴細(xì)胞比例偏高E、血小板增多正確答案:D25.急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎診斷要點(diǎn)不包括下列哪一項(xiàng)

12、A、近期用藥史B、藥物過敏表現(xiàn)，常有藥疹、藥物熱及外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多C、尿檢異常，常表現(xiàn)為無菌性白細(xì)胞尿、血尿、而尿蛋白較輕D、顏面、雙下肢水腫E、腎功能急劇壞轉(zhuǎn)，常呈急性腎衰竭，并常伴嚴(yán)重腎小管功能損傷出現(xiàn)腎性糖尿及低滲透壓尿等正確答案:D26.患者男，79歲，因“食欲減退、神情淡漠2周”來診。2周前患者受涼感冒后出現(xiàn)惡心、嘔吐，以后逐漸出現(xiàn)食欲減退，飲水嗆咳，神情淡漠，呼之有反應(yīng)，但不能對(duì)答，尿量減少。高血壓病史20年，口服吲達(dá)帕胺片（壽比山，1片，1次/d），血壓控制于140/80 mmHg左右。糖尿病病史17年，一直口服藥物治療，2個(gè)月前，空腹血糖升高至16 mmol/L，自行加用

13、格列喹酮（糖適平，30 mg，3次/d）口服1個(gè)月，血糖無明顯改善而停用。查體：BP 110/70 mmHg；神情淡漠，問話不答，BMI 17.3 kg/m；HR 92次/min。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖34.02 mmol/L，尿糖55.5 mmol/L（1000 mg/dl），尿酮體（）。胸部X線片：雙下肺紋理模糊?；颊呖赡艿捏w征有A、皮膚干燥，眼球下陷B、雙下肢壓凹性水腫C、定向障礙D、深大呼吸E、呼吸爛蘋果味F、全腹壓痛正確答案:A,C可能的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有A、血紅蛋白和血白細(xì)胞升高B、低鈉血癥C、血尿素氮及肌酐升高D、血pH7.2，COCP 1015 mmol/LE、血漿滲透壓330 m

14、mol/LF、血乳酸5 mmol/L正確答案:A,C,E該患者最可能的診斷為(提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2.32 mmol/L，鈉159.9 mmol/L，氯115.9 mmol/L；SCr 141.00 mmol/L，BUN 17.19 mmol/L，血乳酸1.9 mmol/L；pH 7.447，HCO 19.6 mmol/L，BE -3.0 mmol/L。)A、慢性腎衰竭B、代謝性腦病C、糖尿病高滲性昏迷D、乳酸酸中毒E、糖尿病酮癥酸中毒合并代謝性堿中毒F、急性腦水腫正確答案:C對(duì)該疾病的治療，正確的有A、先補(bǔ)等滲液，血鈉155 mmol/L時(shí)可開始補(bǔ)充低滲液B、補(bǔ)液總量按患者體重8%當(dāng)日尿量計(jì)

15、算C、前4 h補(bǔ)總量的1/2D、輸液4 h后仍無尿者可靜脈予呋塞米40 mgE、胰島素用量一般比酮癥酸中毒時(shí)用量要多F、血糖下降至14 mmol/L時(shí)可開始輸入5%葡萄糖溶液并加入胰島素正確答案:A,D,F患者一度清醒又陷入昏迷，出現(xiàn)此現(xiàn)象最可能的原因?yàn)?提示輸液2 h后，復(fù)查血糖16 mmol/L，血鈉 140 mmol/L，血鉀3.0 mmol/L。)A、并發(fā)腦血管意外B、并發(fā)尿毒癥C、并發(fā)乳酸酸中毒D、并發(fā)腦水腫E、并發(fā)低血糖F、并發(fā)急性肝壞死正確答案:D27.對(duì)頸椎的描述錯(cuò)誤的是A、椎體較小B、棘突均分叉C、寰樞椎又稱為上頸椎D、最主要的共同特征是有橫突孔E、第8頸椎又稱下頸椎正確答案

16、:E28.使血管緊張素原轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素的是A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶B、氨基肽酶C、羧基肽酶D、腎素E、腎上腺素正確答案:D29.人的心理實(shí)質(zhì)是A、心臟的功能B、思維的結(jié)果C、腦的功能D、個(gè)性的反映E、對(duì)事物整體屬性的反映正確答案:C30.Graves病良性突眼的原因主要是A、球后組織水腫B、球后組織細(xì)胞浸潤C(jī)、球后脂肪組織增生D、上眼瞼肌的痙攣和回縮E、眼外肌水腫變性正確答案:D31.吸煙可以導(dǎo)致的疾病包括A、肺癌B、喉癌C、冠心病D、慢性阻塞性肺疾病E、腦卒中正確答案:A,B,C,D,E32.男性患者，76歲，高血壓病10年，血壓波動(dòng)在（150170）（7080）mmHg，有關(guān)這類高血壓患者的臨床特點(diǎn)，以下哪個(gè)是不正確的