1、附件1： 省直長期護(hù)理保險(xiǎn)日常生活活動能力評定量表姓名性別身份證號人員類別退休在職85周歲以上老人低保對象、特困人員項(xiàng) 目評分標(biāo) 準(zhǔn)評分控制大便0分失禁或昏迷2分給予最大肢體幫助，頻繁出現(xiàn)無法控制大便的情況5分能掌握排便的基本步驟，但生理上不能控制，偶有失禁，需要尿墊類物品協(xié)助8分依靠外人幫助或引導(dǎo)使用排便器具或藥物可以控制10分可完全自主排便控制小便0分失禁或昏迷或需他人導(dǎo)尿1分經(jīng)常發(fā)生尿失禁3分日間可保持干爽，夜間失禁，并需要他人幫助使用排尿器具4分需要有人看護(hù)或指導(dǎo)使用排尿器具，間或性小便10分可自主控制膀胱，無尿失禁修 飾0分昏迷及意識障礙，完全需要幫助1分需要他人幫助才能完成，但可以

2、主動協(xié)助3分能完成大部分工作，他人需要協(xié)助4分需要他人為其準(zhǔn)備洗漱用品或?qū)ζ溥M(jìn)行監(jiān)督5分自理（洗臉、梳頭、刷牙、剃須）用 廁0分意識障礙及嚴(yán)重肢體障礙2分需要他人幫助，某種程度上可以使用餐具5分需部分幫助，能使用餐具8分需外人監(jiān)督提示或做如廁的準(zhǔn)備10分自理（去和離開廁所、使用廁紙、穿脫褲子、獨(dú)立清潔）進(jìn) 食0分完全依賴外人協(xié)助進(jìn)食或鼻飼2分不能使用餐具少量進(jìn)食，以外人協(xié)助為主5分可以使用餐具，需部分幫助（夾菜、盛飯）8分可以自行進(jìn)食，需外人監(jiān)督提示10分全面自理（能進(jìn)各種食物，但不包括取飯、做飯）轉(zhuǎn) 移0分意識不清及嚴(yán)重肢體障礙，完全依賴他人協(xié)助轉(zhuǎn)移2分幫助下可以坐，不能進(jìn)行肢體配合，需1-

3、2人幫助轉(zhuǎn)移5分幫助下可以坐，可以進(jìn)行肢體配合，需1-2人幫助轉(zhuǎn)移8分?jǐn)v扶，需外人協(xié)助10分可自行移至床旁，需1人協(xié)助轉(zhuǎn)移至輪椅12分可自行轉(zhuǎn)移至輪椅15分自理活 動0分昏迷及意識不清，行動障礙3分至少需要1人的最大限度幫助才能完成不到50米的步行距離8分可行走較短距離，但需要他人幫助12分獨(dú)立步行，需有人陪同或獨(dú)立步行達(dá)不到50米15分獨(dú)立步行50米的距離(可用輔助器，在家及附近)穿 衣0分完全依賴他人協(xié)助2分可進(jìn)行肢體配合，需他人協(xié)助5分可完成部分過程，需他人協(xié)助8分可以自理，需他人監(jiān)督提示10分自理（自己系紐扣，關(guān)、開拉鎖和穿鞋）上下樓梯0分無活動能力者2分經(jīng)常需要他人幫助平穩(wěn)地上下樓梯5分需要他人間或性幫助平穩(wěn)地上下樓梯8分可獨(dú)立完成，只是需要安全指導(dǎo)10分獨(dú)立上下樓梯洗 澡0分完全依賴他人協(xié)助1分需要他人幫助洗澡，但可主動協(xié)助3分需要他人幫助完成部分部位的洗澡4分需要一定的輔