1、 歡迎閱讀本文檔，希望本文能對您有所幫助！ 歡迎閱讀本文檔，希望本文能對您有所幫助！ 感謝閱讀本文檔，希望本文能對您有所幫助！ 感謝閱讀本文檔，希望本文能對您有所幫助！ 歡迎閱讀本文檔，希望本文能對您有所幫助！ 感謝閱讀本文檔，希望本文能對您有所幫助！發(fā)生壓瘡整改措施第1篇：壓瘡整改措施壓瘡整改措施篇1：皮膚壓瘡不良事件質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例分析20XX年4月份護(hù)理安全（不良）事件分析（一）事件簡要經(jīng)過患者陳述初，男，72歲，住院號376019，因膽囊壞疽、感染性休克、MODS于4月20日由外院轉(zhuǎn)入ICU治療，入院時神志模糊，雙下肢及背部皮膚呈花斑樣改變，全身皮膚黃染，腦梗后右側(cè)肢體活動障礙，入院后

2、予以呼吸機(jī)輔助呼吸，抗休克等治療。4月21日4:55急診膽探術(shù)后氣管插管帶呼吸機(jī)回ICU，經(jīng)一系列生命支持治療后4月25日脫機(jī)拔管，4月28日22:00發(fā)現(xiàn)臀裂靠左側(cè)5cm處有1cm大小水泡，立即予以水膠體敷料保護(hù)下抽取水泡等處理，5月1日患者出院，與家屬溝通并告知出院后更換水膠體敷料等護(hù)理方法，家屬表示理解無異議。（二）制定計劃1.原因分析1、責(zé)任護(hù)士對壓瘡風(fēng)險防范意識不強(qiáng)，交接班制度落實(shí)不到位；2、該患者高危評分29分，責(zé)任護(hù)士未引起高度重視，未立即上報難免壓瘡，并采取有力的預(yù)防措施；3、責(zé)任護(hù)士對患者的動態(tài)評估不仔細(xì)；4、護(hù)士長、高級責(zé)任護(hù)士督導(dǎo)不到位。2.整改措施1、認(rèn)真落實(shí)交接班內(nèi)容

3、；2、強(qiáng)化責(zé)任護(hù)士責(zé)任心及對壓瘡高?；颊甙l(fā)生壓瘡的風(fēng)險意識，及時采取有效的預(yù)防措施盡量避免發(fā)生壓瘡；3、每班進(jìn)行壓瘡高危評分，及時評估和申報難免壓瘡；4、科內(nèi)培訓(xùn)壓瘡預(yù)防和治療的方法，尤其是%生理鹽水清洗機(jī)更換水膠體敷料時0度撕降的方法；5、護(hù)士長、高級責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)督察指導(dǎo)。（三）具體執(zhí)行1、組織全科護(hù)士進(jìn)行核心制度的強(qiáng)化學(xué)習(xí)，考核通過率100%；加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士工作責(zé)任心，與績效考核掛鉤。2、認(rèn)真落實(shí)交接班內(nèi)容，制定ICU床旁交接班流程。3、對危重患者及時評分上報壓瘡高危評估表，登記科室壓瘡及壓瘡高危管理登記本，并采取積極有效的預(yù)防措施：及時有效翻身、保持皮膚清潔干燥、睡氣墊床、壓瘡高危部位墊凝

4、膠墊等等。4、制定ICU病人翻身時間段，高級責(zé)任護(hù)士組織當(dāng)班人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，減輕單一責(zé)任護(hù)士的工作強(qiáng)度，逐一為患者有效翻身。5、上報壓瘡高?；颊?，每班進(jìn)行壓瘡高危評分，登記在護(hù)理記錄單上，及時評估參照以往評分結(jié)果，動態(tài)觀察皮膚的變化，必要時申報難免壓瘡，完善壓瘡高危上報程序和壓瘡上報程序。6、科內(nèi)培訓(xùn)壓瘡預(yù)防和治療的方法，正確使用壓瘡防護(hù)用具和材料。7、高責(zé)任護(hù)士對患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險防范意識，提升評判性思維。8、每班的高級責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)高?；颊叩亩讲橹笇?dǎo)，嚴(yán)格交接班。9、護(hù)士長每天深入病房，掌握病房高?；颊叩膭討B(tài)變化，及時給與指導(dǎo)意見，并有督查記錄。10、已上報壓瘡高?；颊?，轉(zhuǎn)出ICU,當(dāng)班主班

5、及時評估患者皮膚情況，向科護(hù)理部報告病人的轉(zhuǎn)歸情況，有備護(hù)理部進(jìn)一步動態(tài)了解患者的情況。11、既往成立了壓瘡管理小組，具體沒有有效落實(shí)到位，護(hù)士長組織壓瘡管理小組開會，討論并制定了ICU壓瘡管理小組職責(zé)。（四）檢查評價經(jīng)過近一個月來的壓瘡高危防范措施的具體執(zhí)行，落實(shí)了崗位職責(zé)和核心制度；實(shí)行ICU床旁交接班流程，細(xì)化了交接班程序，對于壓瘡的防范意識增強(qiáng)，責(zé)任護(hù)士的工作責(zé)任心大大加強(qiáng)，主動服務(wù)意識增強(qiáng)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力凝聚，無壓瘡等護(hù)理不良事件發(fā)生。對于危重病人皮膚破損的高危因素，大小便潮濕的刺激，不能得到有效的解決。 （五）持續(xù)改進(jìn)危重癥患者大小便失禁，刺激肛周及會陰部皮膚，引起臀部下面潮濕、不透

6、氣，造成皮膚皺褶容易破損，形成壓瘡。1、原因分析：責(zé)任護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理不到位，責(zé)任心不強(qiáng)；腹瀉患者未及時與醫(yī)生溝通應(yīng)用腸道止瀉治療；大小便失禁護(hù)理時，護(hù)士操作不熟練，動作不輕柔；缺乏評判性思維，未及時提高皮膚破損及壓瘡高危風(fēng)險防范意識；2、整改措施：加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通共同促進(jìn)患者健康；保持大小便失禁患者的皮膚完整性。3、具體執(zhí)行：每班高級責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長檢查失禁患者的基礎(chǔ)護(hù)理，了解患者情況，主動與管床醫(yī)生溝通，共同研究患者的治療護(hù)理方案；針對大便失禁患者，采用肛門造口袋加小負(fù)壓持續(xù)吸引大便，保持肛周皮膚的干燥，減少污染和刺激；研究制定了大便失禁患者接肛門造口袋的護(hù)理

7、操作流程，培訓(xùn)全科護(hù)士，要求人人掌握。4、檢查評價：通過加強(qiáng)失禁患者皮膚的護(hù)理，以及早期使用肛門造口袋解決大小便污染刺激皮膚，減少皮膚感染和壓瘡的發(fā)生。應(yīng)用“PDCA”對4月份的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，不斷進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，我們完善了壓瘡高危上報程序和壓瘡上報程序；制定了ICU壓瘡管理小組職責(zé)，ICU床旁交接班流程，ICU病人翻身時間段，失禁病人的皮膚護(hù)理，大便失禁患者接肛門造口袋的護(hù)理操作流程，提高了護(hù)理質(zhì)量，方便了工作流程，簡化了工作程序，大大減輕了護(hù)士的工作量。壓瘡高危上報程序1、仔細(xì)評估患者皮膚狀況，尤其骶尾部、足跟部及枕后等。重視對肥胖、消瘦或惡病質(zhì)，水腫，低蛋白血癥，糖尿病、心衰，活

8、動障礙的病人的皮膚評估。2、主班填寫壓瘡危險評估表：危險：15分；高度危險：20分；非常危險：25 分。3、網(wǎng)上辦公系統(tǒng)網(wǎng)報至護(hù)理部：胡曉紅 。4、告知管床護(hù)士將評分值記錄于護(hù)理記錄單上，并寫好預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。如：患者壓瘡高危評分20分，給予睡氣墊床，局部減壓貼保護(hù)；勤翻身，避免局部皮膚持續(xù)受壓及摩擦；及時清理大小便、汗液，保持皮膚、衣物干潔；保證營養(yǎng)支持等預(yù)防壓瘡的措施。并密切觀察皮膚情況。5、將相關(guān)信息登記于壓瘡、傷口登記本上。6、病人離開ICU后，應(yīng)及時解除壓瘡高危，網(wǎng)報至護(hù)理部胡曉紅，并將解除信息登記于壓瘡、傷口登記本上。如：XXX 353201 ，于8-20轉(zhuǎn)XX科（或出院），予

9、以解除壓瘡高危。7、流程：評估填表上報記錄登記解除上報。壓瘡上報程序1、仔細(xì)評估患者皮膚狀況，尤其骶尾部、足跟部及枕后等。如發(fā)現(xiàn)皮膚異常，如壓紅，壓之不褪色或皮膚破損、傷口等，（尤其是一期壓瘡不容忽視）。應(yīng)及時上報壓瘡或傷口評估表。2、將患者壓瘡情況詳細(xì)于護(hù)理記錄單上，并動態(tài)觀察記錄。如：患者骶尾部可見5X2cm皮膚壓紅，壓之不褪色，考慮一期壓瘡，予以?等壓瘡護(hù)理措施。或患者骶尾部可見5X2cm皮膚破損，創(chuàng)面為紅色，伴局部滲血（或膿性分泌物等）考慮二 期壓瘡，予以?等壓瘡護(hù)理措施。3、主班填寫壓瘡評估記錄或傷口評估記錄，詳見模板。4、告知家屬壓瘡或傷口狀況并請家屬簽字。5、上報至護(hù)理部胡立珍主

10、任，并復(fù)印一份于科室存檔。6、將相關(guān)信息登記于壓瘡、傷口登記本上。7、病人離開ICU或壓瘡痊愈后，應(yīng)及時解除壓瘡，將壓瘡病人去向網(wǎng)報至護(hù)理部胡立珍主任，并將解除信息登記于壓瘡、傷口登記本上。如：XXX 353201 ，于8-20轉(zhuǎn)XX科（或出院），予以解除壓瘡。8、流程：評估記錄填表簽字上報登記解除篇2：20XX年度壓瘡防范匯總分析及持續(xù)改進(jìn)20XX年度壓瘡防范匯總分析及持續(xù)改進(jìn)報告我院要求每一位新入院病人都要進(jìn)行入院評估，對壓瘡高?；颊咭皶r采取預(yù)防措施，避免壓瘡的的發(fā)生。經(jīng)幾年來的規(guī)范運(yùn)行，護(hù)士對壓瘡高?；颊吣芗皶r評估，及時采取措施，有效減少了院內(nèi)壓瘡的發(fā)生。我院20XX年1-12月上報帶

11、入壓瘡共72例，在本院發(fā)生壓瘡3例，2例發(fā)生壓瘡評分均小于9分，事先均進(jìn)行了難免壓瘡申報，并根據(jù)病人具體情況采取了相應(yīng)的壓瘡防范措施，但仍然發(fā)生了壓瘡。1例骨科發(fā)生的壓瘡未進(jìn)行申報，為便盆使用不當(dāng)，護(hù)士未按時給患者翻身造成的。一、20XX年1-12月壓瘡上報匯總表20XX年度帶入及發(fā)生壓瘡患者年齡分布占比情況從上圖可以看出不論是帶入壓瘡還是院內(nèi)發(fā)生壓瘡，患者絕大部分是高齡老年人，其中90歲以上的有14人（全年帶入壓瘡72例，院內(nèi)發(fā)生3例）占比為19%，80-89歲年齡段有33人占比為44%，70-79歲年齡段有13人，占比17%，60-69歲年齡有13人，占比為17%，其中有2人為60歲以下，

12、占比為3%。從原始上報資料統(tǒng)計可以看出，高齡老年人，慢性基礎(chǔ)疾病、長期臥床，行動不便者易發(fā)生壓瘡，需重點(diǎn)預(yù)防。20XX年度帶入及發(fā)生壓瘡分期情況20XX年度帶入及發(fā)生壓瘡轉(zhuǎn)歸情況其中根據(jù)原始上報資料I期壓瘡共24起，其中愈合18起，占比75%，好轉(zhuǎn)3起占比%，無好轉(zhuǎn)3起占比%。II期壓瘡共28起，其中愈合12起，占比%，好轉(zhuǎn)9起，占比%，無好轉(zhuǎn)4起，占比%，自動出院3起，占比%。III期壓瘡共20起，其中愈合2起，占比10%，好轉(zhuǎn)5起，占比25%，無好轉(zhuǎn)6起，占比30%，自動出院或轉(zhuǎn)院7起，占比35%。IV期壓瘡均無好轉(zhuǎn)。從上面二圖可以看出，對壓瘡的早期預(yù)防，及時翻身、保持床單元干潔、加強(qiáng)營養(yǎng)

13、，提高患者的依從性是減少壓瘡發(fā)生的有效措施。對帶入的壓瘡早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使用氣墊床、q2H翻身、及時更換尿不濕、保持皮膚清潔、根據(jù)壓瘡不同分期及有無分泌物、壞死組織，分別給予對癥的護(hù)理措施：比如外科換藥、清創(chuàng)、生理鹽水清洗、匯涵術(shù)泰外噴、紅外線光子理療，潰瘍貼、透明貼保護(hù)、八爪魚外貼，紅霉素軟膏外涂等。根據(jù)一年追蹤情況，內(nèi)五病區(qū)上報的帶入壓瘡治療、護(hù)理方法明顯優(yōu)于其他病區(qū)，基本上內(nèi)五病區(qū)帶入的I、II 期壓瘡均能愈合，III期壓瘡也較多好轉(zhuǎn)，內(nèi)一病區(qū)帶入的壓瘡愈合和好轉(zhuǎn)的較少，可能和內(nèi)一多采用潰瘍貼和透明貼保護(hù)，使壓瘡部位未處于暴露和干燥狀態(tài)，長期不透氣，不利于壓瘡的愈合。內(nèi)五病區(qū)對壓瘡基本

14、采用的是暴露療法，絕對保持皮膚干燥，Q2h翻身、氣墊床使用，有膿性分泌物的都進(jìn)行生理鹽水清洗，匯涵術(shù)泰外噴，光子理療儀每日照射2次，紅霉素軟膏薄薄的外涂一層保護(hù)，不使用潰瘍貼和透明貼保護(hù)，壓瘡部位無遮擋。根據(jù)全年對全院所有病區(qū)發(fā)生的壓瘡追蹤情況，內(nèi)五病區(qū)對帶入壓瘡的治療和護(hù)理措施明顯優(yōu)于其他病區(qū)。內(nèi)五病區(qū)壓瘡轉(zhuǎn)歸情況內(nèi)五病區(qū)全院共上報帶入壓瘡22起，其中愈合14起，占比64%（明顯優(yōu)于全院壓瘡愈合 篇3：壓瘡護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計劃表壓瘡護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計劃表科室名稱：ICU制訂日期：完成期限： 注：原因分析欄目中存在的原因盡可能量化，以便于對照分析。 請描述資料收集的具體方法，并附上原始資料收集

15、表。2把、墊手套，揭開傷口外層敷料，用血管鉗取下內(nèi)層敷料根據(jù)滲液多少決定換藥間隔時間取適合、舒適的體位整理床單位整理用物，分類放置記錄第2篇：預(yù)防患者發(fā)生壓瘡的措施預(yù)防患者發(fā)生壓瘡的措施一、局部減壓1、鼓勵患者在不影響疾病治療的情況下進(jìn)行活動。2、協(xié)助不能自行活動的患者定時變換體位，至少每2小時一次；受壓部位的皮膚在解除壓力30分鐘后，壓紅不消退者禁忌按摩，縮短變換體位間隔時間，并將變換的時間、體位、局部皮膚情況記錄在翻身卡上。3、可使用交替壓力充氣床墊、軟枕局部減壓，避免使用橡膠氣圈。二、體位1、側(cè)臥位：將病人側(cè)傾30，用一個軟枕支撐背部，另一個軟枕墊在兩個膝蓋之間。2、半臥位：床頭抬高不超

16、過30，用膝枕和擋腳枕使患者保持穩(wěn)定的位置（減少摩擦力和剪切力）。三、保護(hù)皮膚1、為臥床患者溫水擦浴1次/23日，保持皮膚清潔。2、保持床單位清潔干燥、平整、無碎屑，不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料布上。3、及時為大小便失禁患者清理局部并保持清潔干燥；大便失禁患者肛周皮膚涂保護(hù)膜，減少大便的刺激。4、床上使用便器時，協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，可在便盆邊緣墊軟紙或布墊，防止擦傷皮膚。5、協(xié)助臥床患者翻身、更衣、換床單時，抬起其身體，避免拖拉。四、加強(qiáng)營養(yǎng)：遵醫(yī)囑為患者補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)。五、健康教育1、告知患者及家屬壓瘡發(fā)生的危險因素和預(yù)防措施。2、指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力。第3篇：手術(shù)

17、病人發(fā)生壓瘡手術(shù)病人發(fā)生壓瘡、灼傷、燒傷或墜床的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)病人在手術(shù)室期間存在壓瘡、灼傷、燒傷或墜床等意外事件發(fā)生的安全隱患。壓瘡的發(fā)生主要是由于體位擺放不當(dāng)引起，還與體位墊的質(zhì)量和硬度、手術(shù)時間的長短、受力點(diǎn)和受力面積、病人的年齡、營養(yǎng)狀況、皮膚彈性、外周血液循環(huán)等諸多因素有關(guān)。手術(shù)室的電外科儀器設(shè)備使用不當(dāng)時可發(fā)生灼傷或燒傷。手術(shù)病人無人照護(hù)或約束不當(dāng)時可發(fā)生墜床。這些意外事件不僅威脅病人的安全、增加病人的痛苦，同時也增加了住院天數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)按照規(guī)范正確放置手術(shù)體位、適當(dāng)約束、安全使用電外科設(shè)備，確保手術(shù)病人的安全。一旦發(fā)生意外，工作人員應(yīng)積極、正確處理，盡可能將風(fēng)險和危害

18、降到最低。(一)手術(shù)病人發(fā)生壓瘡、灼傷、燒傷的應(yīng)急預(yù)案1手術(shù)前 病人進(jìn)入手術(shù)室，在麻醉和手術(shù)開始前，應(yīng)仔細(xì)詢問并全面檢查病人的皮膚狀況，如有破損、紅、腫、炎癥、化膿等異常情況，巡回護(hù)士應(yīng)在護(hù)理記錄單上詳細(xì)描述部位、個數(shù)、大小、色澤、性狀、程度和等級，并評估手術(shù)中可能受壓的部位及防護(hù)措施。2手術(shù)中(1)壓瘡：保護(hù)皮膚受壓處 對于手術(shù)時間長、年老、瘦弱及慢性消耗性疾病的病人，擺放體位應(yīng)充分保護(hù)皮膚受壓部位，加強(qiáng)觀察。發(fā)現(xiàn)壓瘡后，應(yīng)盡可能去除壓力源。遵醫(yī)囑妥善處理壓瘡局部創(chuàng)面，必要時請皮膚科醫(yī)師會診，遵醫(yī)囑采取有效措施。(2)電灼傷或燒傷：一旦發(fā)生應(yīng)立即告知主刀醫(yī)師和護(hù)士長。檢查電刀筆、主機(jī)，排除故障，必要時及時更換。輕度燒傷時可遵醫(yī)囑涂燒傷膏等藥物治療。必要時請燒傷科或皮膚科醫(yī)師會診。(3)客觀記錄：發(fā)生壓瘡和灼傷后，巡回護(hù)士在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)、客觀記錄事件發(fā)生的原因、皮膚損傷情況及處理措施，巡回護(hù)士和主刀醫(yī)師應(yīng)簽全名。填寫壓瘡或皮膚損傷情況登記表，按規(guī)定上報護(hù)理部等部門。與主管醫(yī)師、復(fù)蘇護(hù)士、病房護(hù)士交接班。在手術(shù)室差錯事故記錄本上客觀記錄事