1、學(xué)習(xí)參考學(xué)習(xí)參考呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防把握制度一3045二、2三應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；如需插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管。四痰前后，醫(yī)務(wù)人員必需實(shí)施手衛(wèi)生。五、接受密閉式吸痰管進(jìn)行聲門下分泌物吸引。六、昏迷患者，應(yīng)定時(shí)翻身、拍背，有利于痰液排出。七、對嚴(yán)峻免疫缺陷者，應(yīng)進(jìn)行愛護(hù)性隔離，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)應(yīng)戴帽子、口罩，穿無菌隔離衣。八、呼吸機(jī)管理1、使用呼吸機(jī)較長時(shí)間者，螺紋管每周更換一次，有明顯分泌物污染時(shí)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)更換；濕化器添加滅菌水，每天更換。2、螺紋管冷凝水應(yīng)準(zhǔn)時(shí)作為污水清除，不行直接倒在室內(nèi)地面， 不行使冷凝水流向患者氣道。3、呼吸機(jī)外面清潔消毒每日一次，包括界面、鍵盤、萬向臂架、75內(nèi)部。

2、4、特殊感染患者使用過的呼吸機(jī)管路應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行清洗消毒。5、呼吸機(jī)各部件消毒后，應(yīng)干燥保存?zhèn)溆茫４鏁r(shí)間為一周，過期應(yīng)重新清洗消毒。削減插管天數(shù)。十、一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。十一、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)要求。呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與管理措施一、病房環(huán)境的管理持在22左右，相對濕度50-60。每月進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測，室內(nèi)空菌落200cfu/m3。對耐甲氧西林金葡菌、銅綠假單胞桿菌、耐萬古霉素腸球菌的患者或帶菌者應(yīng)相對隔離。二、提高醫(yī)務(wù)人員的防范意識，加強(qiáng)無菌操作一次性手套，在直接接觸不同患者之間換手套并消毒手部。三、呼吸道管理1VAP5ml2.7-4kpa。2、呼吸機(jī)管路的管理冷凝水集液瓶應(yīng)置于管路最低

3、位置，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)清除。在斷離管道、變換體位及處理冷凝水原液之前應(yīng)戴手套，后更換手套并消毒手。呼吸機(jī)管路每周更換一次。濕化罐、霧化器裝液體應(yīng)每24h全部傾倒更換滅菌用水，用后終末消毒。3、機(jī)械通氣病人的細(xì)菌監(jiān)控臨床監(jiān)控人員協(xié)作院內(nèi)感染科的專職人員定期對使用中的呼吸機(jī)管路系統(tǒng)各關(guān)鍵部位進(jìn)行物體表面菌監(jiān)測把握管路系統(tǒng)污染狀況及病原菌的變化。4、有效吸痰 依據(jù)患者需要適時(shí)吸痰，可削減吸痰次數(shù)，從而削減VAP15s生命體征。5、呼吸道濕化 加強(qiáng)呼吸道濕化是保證呼吸道通暢、預(yù)防呼吸道感染的重要措施之一。四、體位的護(hù)理將床頭抬高 3040。在實(shí)際臨床護(hù)理工作中依據(jù)患者病情盡可有效削減或避開反流與誤吸。五、養(yǎng)分及飲食的護(hù)理加強(qiáng)養(yǎng)分，提高免疫力，加強(qiáng)危重癥