1、屈光不正的診治課件屈 光 不 正屈 光 不 正屈 光 不 正一：定義二：分類 屈 光 不 正一：定義人眼調(diào)節(jié)在完全放松的狀態(tài)下，當(dāng)5米以 外的平行光線進(jìn)入眼內(nèi)，經(jīng)屈光系統(tǒng)的折 射后不能呈像在視網(wǎng)膜上，統(tǒng)稱屈光不正。一：定義人眼調(diào)節(jié)在完全放松的狀態(tài)下，當(dāng)5米以屈光不正的診治課件二：分類一 、遠(yuǎn)視二、 近視三 、散光二：分類一 、遠(yuǎn)視 遠(yuǎn) 視 眼一 :定義二 :病因三 :分類 四 :調(diào)節(jié)五 :臨床表現(xiàn)六 :治療 遠(yuǎn) 視 眼一 :定義一 定 義： 在人眼調(diào)節(jié)完全放松的狀態(tài)下、當(dāng)5米以 外的平行光線經(jīng)過(guò)人眼的屈光系統(tǒng)折射 以后聚焦在視網(wǎng)膜后（如圖）一 定 義： 在人眼調(diào)節(jié)完全放松的狀態(tài)下、當(dāng)5米以（如

2、圖）（如圖）屈光不正的診治課件二 病 因 ： 遺傳因素：人的眼球在出生時(shí)的直徑只 有1717.5mm，在出生后1-2歲時(shí)發(fā)育最快，在4歲 左右基本接近正常,可以達(dá)到23mm左右，在17歲時(shí)可以完全達(dá)到正常。這時(shí)如未達(dá)到正常（24mm）就形成了先天性遠(yuǎn)視。二 病 因 ： 遺傳因素：人的眼球在出生時(shí)的直徑只 注意：兒童在6歲以前都有+3.00DS 左右的遠(yuǎn)視，這時(shí)如果超過(guò)+3.00DS 就要及時(shí)治療，防止弱視的發(fā)生。注意：兒童在6歲以前都有+3.00DS三 分 類 ： 軸性遠(yuǎn)視：由于眼球的前后徑較正常短 （眼軸+1mm 時(shí)就會(huì)產(chǎn)生+3.00Ds屈光度） 曲率性遠(yuǎn)視：由于各種原因引起角膜、 晶狀體和

3、 玻璃體的屈光面發(fā)生了改變， 屈光指數(shù)性遠(yuǎn)視：由于各種原因引起角膜、 晶狀體和玻璃體的屈光指數(shù)發(fā)生了改變?nèi)?分 類 ： 軸性遠(yuǎn)視：由于眼球的前后徑較正常短屈光不正的診治課件屈光不正的診治課件四 調(diào) 節(jié) ：視近 睫狀肌收縮晶狀體懸韌帶松弛 晶狀體變凸視近物清楚調(diào)節(jié)痙攣眼累四 調(diào) 節(jié) ：視近 睫狀肌收縮晶狀體懸韌帶松弛屈光不正的診治課件屈光不正的診治課件根據(jù)調(diào)節(jié)情況分類：1總合性遠(yuǎn)視：顯性遠(yuǎn)視+潛伏性遠(yuǎn)視 2顯性遠(yuǎn)視：可克服性遠(yuǎn)視+絕對(duì)性遠(yuǎn)視 3潛伏性遠(yuǎn)視：綜合性遠(yuǎn)視與顯性遠(yuǎn)視之差 4絕對(duì)遠(yuǎn)視：調(diào)節(jié)作用不能克服的遠(yuǎn)視 5可克服性遠(yuǎn)視：調(diào)節(jié)作用能克服的遠(yuǎn)視 （舉例）根據(jù)調(diào)節(jié)情況分類：1總合性遠(yuǎn)視：顯

4、性遠(yuǎn)視+潛伏性遠(yuǎn)視五 臨 床 表 現(xiàn) ：1、視力障礙2、視力疲勞3、眼位異常五 臨 床 表 現(xiàn) ：1、視力障礙屈光不正的診治課件六 治 療 :1、戴鏡2、手術(shù)治療六 治 療 :1、戴鏡七 并 發(fā) 癥 :1 、弱視2 、斜視七 并 發(fā) 癥 :1 、弱視近 視一：定義二：近 視 的 原 因 三：近 視 眼 的 分 類四：總 分 類 五：臨床 表 現(xiàn) 六：并 發(fā) 癥七：治 療近 視一：定義一 定義：人眼在調(diào)節(jié)完全放松的狀態(tài)下， 當(dāng)5米以外的平行光線經(jīng)過(guò)人眼 的屈光系統(tǒng)折射以后，呈像在視 網(wǎng)膜前一 定義：人眼在調(diào)節(jié)完全放松的狀態(tài)下，（如圖）（如圖）二：近視的原因1.遺傳因素2.環(huán)境因素 1調(diào)節(jié)學(xué)說(shuō) 2

5、輻輳學(xué)說(shuō) 3環(huán)境適應(yīng)學(xué)說(shuō)3.營(yíng)養(yǎng)體質(zhì)學(xué)說(shuō)二：近視的原因1.遺傳因素三：近視眼的分類1、按度數(shù)分類： 1）低度近視3.00D以下， 2) 中度近視3.00D-6.00D 3) 高度近視6.00D-10.00D 4) 超高度近視10.00D以上2、按屈光性質(zhì)分類: 1) 軸性近視 2) 曲率性近視 3) 屈光指數(shù)性近視三：近視眼的分類1、按度數(shù)分類： 1）低度近視3.00D以3、按屈光動(dòng)態(tài)分類：1) 假性近視 2）真性近視 3) 混合性近視4、按空間分類：1) 高空近視 2) 低空近視3、按屈光動(dòng)態(tài)分類：1) 假性近視四：總 分 類(一) 單純性近視(二) 病理性近視四：總 分 類(一) 單純性近

6、視（一）：?jiǎn)?純 性 近 視 與 病 理 性 近 視 的 區(qū) 別 區(qū) 別名 稱單 純 性 近 視病 理 性 近 視病 因環(huán)境與遺傳主要為遺傳調(diào) 節(jié) 因 素起一定作用不起作用屈 光 度一般在6.00D以下在6.00D以上矯正視力一般正常中年以后難以矯正到正常發(fā)展情況20歲以上停止發(fā)展20歲以后可以正常發(fā)展眼軸一般正常或稍延長(zhǎng)明顯延長(zhǎng)眼位一般正?；蛲怆[斜外隱斜或顯性外斜玻璃體一般正?；净鞚幔ㄐ鯛睿┮暼轭^弧形斑部分有、但一般都在1/2PD以下基本都有、且都在1/2PD以上視網(wǎng)膜一般正常、少數(shù)有豹紋狀眼底豹紋狀眼底、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮并發(fā)癥一般無(wú)視網(wǎng)膜脫離、青光眼、白內(nèi)障等單純性青光眼發(fā)病率一般不高于

7、正常人發(fā)病率明顯高于正常人（一）：?jiǎn)?純 性 近 視 與 病 理 性 近 視 的 區(qū) （二）：?jiǎn)?純 近 視 的 分 類 區(qū) 別名 稱調(diào)節(jié)性近視混合性近視真性近視屈光狀態(tài)近視近視近視調(diào)節(jié)松弛后近視消失、呈正視或遠(yuǎn)視近視部分降低近視度數(shù)未下降發(fā)病機(jī)制調(diào)節(jié)緊張調(diào)節(jié)緊張與器質(zhì)病變完全是器質(zhì)性病變年齡較小介于兩者之間較大發(fā)病時(shí)間較短介于兩者之間較大屈光度較低（2.00D以下）一般大于2.00D較高治療效果明顯可降低部分屈光度療效不佳戴鏡不需要戴鏡要戴要戴（二）：?jiǎn)?純 近 視 的 分 類 區(qū) 別調(diào)節(jié)五：臨床表現(xiàn)遠(yuǎn)視力下降視力疲勞外隱斜或顯性外斜眼球突出眼底的改變 1)豹紋狀眼底 2)視神經(jīng)乳頭變大 3

8、)弧形般 A)月牙狀 B)半月?tīng)?4)黃斑變性五：臨床表現(xiàn)遠(yuǎn)視力下降六：并發(fā)癥晶體病變六：并發(fā)癥晶體病變玻璃體病變玻璃體病變黃斑區(qū)脈絡(luò)膜萎縮和出血黃斑區(qū)脈絡(luò)膜萎縮和出血黃斑裂孔黃斑裂孔視網(wǎng)膜裂孔原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜裂孔原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離開(kāi)角型青光眼開(kāi)角型青光眼屈光不正的診治課件七：治療（一）藥 物（二）戴 鏡（三）手術(shù)七：治療（一）藥 物（一）藥物1阿托品2山莨菪堿（樂(lè)誠(chéng)、康明等）（一）藥物（二）戴鏡 1框 架 視必治（控制近視發(fā)展）2 角膜接觸鏡 A軟 性 B硬 性 1日 戴 2夜 戴問(wèn)題：1、近視眼是不是越戴越深？ 2、眼鏡應(yīng)該怎么戴？ 3、視力稍有下降是不是應(yīng)該配鏡？（二）戴鏡 1框 架

9、 視必治（控制近視發(fā)展）（三）手術(shù)1、角膜屈光手術(shù)2、 眼內(nèi)屈光手術(shù)3、眼外手術(shù)（三）手術(shù)1、角膜屈光手術(shù)角膜屈光手術(shù) A：K(放射狀角膜切開(kāi)術(shù)) B：PRK（準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)） C ：LASIK（準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)） D：LASEK（準(zhǔn)分子激光上皮瓣下磨鑲術(shù)） E ：oRk個(gè)性化切削 F ：角膜鏡片植入術(shù)角膜屈光手術(shù) A：K(放射狀角膜切開(kāi)術(shù))PRK手術(shù)演試圖PRK手術(shù)演試圖LASIK（準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)）LASIK（準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)）LASEK手術(shù)演試圖LASEK手術(shù)演試圖手術(shù)選擇：年齡因素：1、必須年滿18周歲以上，50周歲以下 2、屈光度數(shù)必須穩(wěn)定2年以上

10、精神因素： 1、精神病患者 2、神經(jīng)質(zhì)型 3、對(duì)手術(shù)過(guò)高的期望值手術(shù)選擇：年齡因素：1、必須年滿18周歲以上，50周歲以下眼部因素干眼癥角膜病變嚴(yán)重沙眼白內(nèi)障眼底病變青光眼患者或家族遺傳史眼部因素全身因素高血壓患者糖尿病妊娠期間女性月經(jīng)期間其他重大疾病期間全身因素高血壓患者2 眼內(nèi)屈光手術(shù) A白內(nèi)障摘除+人工晶體植入術(shù) B透明晶狀體摘除+人工晶體植入 C有晶狀體眼+人工晶體植入2 眼內(nèi)屈光手術(shù) A白內(nèi)障摘除+人工晶體植入術(shù)人工晶體模型圖人工晶體模型圖屈光不正的診治課件屈光不正的診治課件3、眼外手術(shù)：后鞏膜加固術(shù)3、眼外手術(shù)：后鞏膜加固術(shù) 散 光一：定義二：病因三：分類四：臨床表現(xiàn)五：治療 散

11、光一：定義一：定 義當(dāng)眼球的屈光面角膜或晶狀體呈不規(guī) 則 時(shí)，造成各經(jīng)線或各部分的屈光力不 等，以至于進(jìn)入眼內(nèi)的5米以外的平行光 線在視網(wǎng)膜上不能形成一個(gè)完整的焦 點(diǎn)，而是成為兩條焦線叫做散光，兩條 焦線的距離則是散光的度數(shù)。一：定 義當(dāng)眼球的屈光面角膜或晶狀體呈不規(guī)屈光不正的診治課件二：病 因由于角膜或晶狀體的屈光面發(fā)生了改 變，或屈光系統(tǒng)的屈光指數(shù)發(fā)生改變都會(huì)導(dǎo) 致散光（例如：圓錐角膜、角膜外傷、準(zhǔn)分 子激光術(shù)后等）。二：病 因由于角膜或晶狀體的屈光面發(fā)生了改屈光不正的診治課件屈光不正的診治課件屈光不正的診治課件屈光不正的診治課件三：分類規(guī)則散光： 1單純性近視散光 2單純性遠(yuǎn)視散光 3復(fù)性近視散光 4復(fù)性遠(yuǎn)視散光 5混合性散光三：分類規(guī)則散光： 1單純性近視散光1單純性近視散光2單純性遠(yuǎn)視散光2單純性遠(yuǎn)視散光3復(fù)性近視散光3復(fù)性近視散光4復(fù)性遠(yuǎn)視散光4復(fù)性遠(yuǎn)視散光5混合性散光5混合性散光不規(guī)則散光：由于角膜或晶狀體表面上的凹凸不平或在一條經(jīng)線上呈不等的彎曲變形等。原因： 1角膜 角膜云翳、角膜斑痕（外 傷）、 圓錐角膜、角膜小面、翼狀胬肉術(shù)后、角膜移植或RK術(shù)后等， 2晶狀體 外傷、人工晶體移位、白內(nèi)障術(shù)后、晶狀體半脫位、青光眼術(shù)后等。不規(guī)則散光：由于