1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.肺結(jié)核干酪樣肺炎X線顯示的空洞特點(diǎn)是A、薄壁空洞B、厚壁空洞C、蟲蝕樣空洞D、不規(guī)則空洞E、偏心空洞正確答案:C2.某肺炎患者，痰培養(yǎng)結(jié)果為MSSA(甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌)，治療可首選下列哪種抗生素A、青霉素B、氨芐西林C、鄰氯青霉素D、氧哌嗪青霉素E、萬古霉素正確答案:B3.對初治肺結(jié)核的描述哪項(xiàng)是正確的A、初次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核B、尚未開始抗結(jié)核治療的患者C、不規(guī)律化療未滿1個(gè)月的患者D、青少年患者E、正進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化療方案用藥而未滿療程的患者正確答案:B,C,E4

2、.結(jié)核預(yù)防性化療適用于A、HIV感染者B、涂陽肺結(jié)核患者的密切接觸者C、肺部硬結(jié)、纖維病灶(無活動(dòng)性)D、PPD皮試強(qiáng)陽性者E、PPD皮試陽性、硬結(jié)平均直徑10mm正確答案:A5.結(jié)核性滲出性胸膜炎胸腔穿刺排液時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、嚴(yán)格無菌操作B、抽液不宜過快、過多C、每周可以3次D、穿刺發(fā)生“胸膜反應(yīng)”不影響繼續(xù)抽液E、抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥正確答案:D6.以下哪些情況為引起急性肺損傷的危險(xiǎn)因素A、胃食管反流誤吸B、膿毒敗血癥C、溺水D、大量輸血E、急性胰腺炎正確答案:A,B,C,D,E7.對腸結(jié)核最有診斷價(jià)值的檢查是A、X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B、結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥C、結(jié)腸鏡下活檢找

3、到干酪性上皮樣肉芽腫D、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性E、大便中查到結(jié)核桿菌正確答案:C8.在傳染性肝炎流行區(qū)，確定肝炎的原因比較困難，如肝炎嚴(yán)重，肺結(jié)核又必須治療，可考慮使用的方案為A、4SHE10HEB、2SHE10HEC、2SHZ10HZD、1SHR8HEE、3SHE9H正確答案:B9.女性，44歲，晨起床時(shí)，突然出現(xiàn)頭痛嘔吐，腦脊液壓力190cmHO，頭顱MRI見腦室中有12cm12cm占位，有排節(jié)片史最可能的診斷是A、腦腫瘤B、腦室絳蟲病C、腦室型囊尾蚴病D、軟腦膜型囊尾蚴病E、腦實(shí)質(zhì)型囊尾蚴病正確答案:C應(yīng)采取的治療是A、放療B、手術(shù)摘除C、阿苯達(dá)唑D、吡喹酮E、鞘內(nèi)注射殺蟲藥物正確答案:B1

4、0.男性，45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次分。此患者最需鑒別的是A、慢性支氣管炎還是急性支氣管炎B、肺心病還是冠心病C、支氣管哮喘還是心源性哮喘D、雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化E、左心衰竭還是ARDS正確答案:C在沒有確診情況下，不宜應(yīng)用的藥物A、氨溴索B、氨茶堿C、速尿D、嗎啡E、糖皮質(zhì)激素正確答案:D如無法在短期內(nèi)做出鑒別義急需盡快緩解呼吸困難可選用A、嗎啡B、氨茶堿C、強(qiáng)的松D、痰液稀釋劑E、止咳糖漿正確答案:B11.患者男性，歲。咳嗽咳白痰3個(gè)月，伴間斷低熱，以午后為著，自服抗炎止

5、咳藥物治療，癥狀略有緩解。3天前無明顯誘因感右胸劇痛，喘憋明顯，呈進(jìn)行性加重，伴高熱，為進(jìn)一步診療收入院。體檢：T386，P 90次/分，R 30次/分，BP 120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平臥。唇輕度紫紺，右側(cè)肋間隙飽滿，語顫消失，右肺叩診鼓音，呼吸音消失。左側(cè)語顫正常，叩診清音，左肺呼吸音粗，左下散在細(xì)小濕啰音，心界輕度左移，心腹未見異常，雙下肢不腫。既往體健。應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目有A、血常規(guī)B、血沉C、胸部MRID、全胸片+右側(cè)位E、抗結(jié)核抗體F、腺苷脫氨酶G、肝腎功能正確答案:D提示：患者喘憋加重，胸部X線顯示右側(cè)氣胸，右肺壓縮35%，左下肺野可見斑片條索陰影右肋膈角稍鈍，左肋膈

6、角銳利為緩解患者癥狀，應(yīng)采取的治療措施是A、縱隔鏡治療B、胸腔鏡治療C、吸氧D、右胸腔閉式引流術(shù)E、抗感染治療F、外科行肺修補(bǔ)治療正確答案:C,D提示：治療天患者右胸腔閉式引流管中無氣體逸出，胸片示右肺復(fù)張。進(jìn)一步應(yīng)采取的治療措施是A、夾管觀察2436小時(shí)，肺復(fù)張良好可拔管B、夾管觀察1224小時(shí)，肺復(fù)張良好可拔管C、直接拔管觀察D、夾管觀察24小時(shí)，肺復(fù)張良好可拔管E、夾管觀察812小時(shí)，肺復(fù)張良好可拔管F、夾管觀察48小時(shí)，肺復(fù)張良好可拔管正確答案:A提示：抗感染對癥治療周后，患者喘憋癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有咳嗽低熱。血常規(guī)：WBC 87109g/L，N 64%，L 35%，胸片示左下肺斑片條索陰

7、影無明顯吸收。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步的做檢查是A、痰普通菌培養(yǎng)B、PPD皮試C、胸部CTD、纖維支氣管鏡E、抗結(jié)核抗體F、痰霉菌培養(yǎng)G、痰涂片找分枝桿菌H、腺苷脫氨酶正確答案:A,B,C,D,E,F,G提示：PPD皮試顯示硬結(jié)20mm20mm,，抗結(jié)核抗體陽性，纖維支氣管鏡顯示左下葉支氣管粘膜充血水腫，管腔狹窄?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、原發(fā)性肺結(jié)核B、自發(fā)性氣胸C、大葉肺炎D、支氣管結(jié)核E、繼發(fā)性肺結(jié)核F、支氣管肺癌正確答案:B,D,E12.正確觀察結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間是于接種后A、24小時(shí)B、48小時(shí)C、72小時(shí)D、1周E、10天正確答案:C13.診斷小兒結(jié)核病時(shí)病史詢問的重要內(nèi)容有A、結(jié)核中

8、毒癥狀B、結(jié)核過敏史C、卡介苗接種史D、結(jié)核病接觸史E、急性傳染病史正確答案:A,B,C,D,E14.治療結(jié)核性心包炎時(shí)，常并用糖皮質(zhì)激素，其主要目的是A、迅速改善病人的一般狀況B、減少滲出與黏連C、補(bǔ)充皮質(zhì)激素相對不足D、減少可能發(fā)生的藥物副反應(yīng)E、提高局部藥物的濃度正確答案:B15.患者女，33歲。腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗(yàn)：比重1.018，蛋白25g/L。白細(xì)胞0.710/L，中性0.30，淋巴0.70，紅細(xì)胞0.310/L。本例最可能診斷是A、結(jié)核性腹膜炎B、原發(fā)性腹膜炎C、癌性腹膜炎D、巨大卵巢囊腫E

9、、肝靜脈阻塞綜合征正確答案:A若進(jìn)一步確診，應(yīng)檢查A、PPD試驗(yàn)B、TB-DNAC、血清中結(jié)核抗體D、腹水結(jié)核菌培養(yǎng)E、血沉正確答案:D16.女性，58歲。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行氣管插管機(jī)械通氣支持。1d后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。本例患者機(jī)械呼吸通氣量需要調(diào)節(jié)，主要根據(jù)下列哪一因素A、隨訪血?dú)饬私鈖H和有無復(fù)合性酸堿紊亂B、肺靜動(dòng)脈血分流量(Qs/Qt)C、PaOD、患者神志狀態(tài)E、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差(PO)正確答案:A為預(yù)防氣壓傷并發(fā)癥，應(yīng)特別注意呼吸機(jī)的哪一參數(shù)A、內(nèi)源性呼吸末正壓B、吸呼比值C、呼吸頻率D、吸氣壓尤其

10、峰值壓E、呼出氣PCO正確答案:D為預(yù)防或避免呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，應(yīng)特別注意A、防止嘔吐物吸入B、避免使用H受體阻滯劑，防止胃液pH升高C、預(yù)防性應(yīng)用高效、廣譜抗生素D、靜脈應(yīng)用高劑量丙種球蛋白E、把病人安置于隔離病室正確答案:B17.結(jié)核患者在下列何種情況下需加用激素治療A、重癥血行播散性肺結(jié)核B、抗結(jié)核治療2個(gè)月病灶吸收不明顯C、結(jié)核性腹膜炎伴腸粘連、腸梗阻者D、結(jié)核性腦膜炎、顱內(nèi)壓高、腦脊液蛋白升高時(shí)E、急性結(jié)核性心包炎早期，心包大量積液正確答案:A,D,E18.患者男性，24歲，45天前因車禍引起脾破裂行脾摘除術(shù)，術(shù)中輸血800ml，術(shù)前曾體檢，HBsAg(一)、抗-HCV(一)，現(xiàn)出現(xiàn)惡

11、心、嘔吐、乏力、尿黃，化驗(yàn)ALT210IUL，AST175IUL、FBIL762|molL、DBIL309|molL。考慮診斷可能為A、甲型肝炎B、急性乙型肝炎C、急性丙型肝炎D、急性丁型肝炎E、戊型肝炎正確答案:C19.男孩，8歲，因父親患結(jié)核病住院而要求檢查。無任何不適主訴。PPD試驗(yàn)結(jié)果為紅暈10mm，72h后反應(yīng)消失。根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)考慮A、應(yīng)復(fù)種卡介苗B、應(yīng)口服異煙肼預(yù)防治療C、有活動(dòng)性肺結(jié)核D、已感染結(jié)核病E、反應(yīng)結(jié)果與接種卡介苗有關(guān)正確答案:E20.男性，22歲，搬重物時(shí)，突然出現(xiàn)胸悶，胸痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難并逐漸加重。查體：右肺呼吸消失。 經(jīng)治療癥狀緩解后又再次出現(xiàn)明顯呼吸困難，

12、嘔吐及胸骨后痛。體檢：BP 80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，頸靜脈怒張，心率120次/分，心音遙遠(yuǎn)?？赡艿牟l(fā)癥是A、左心衰竭B、膿氣胸C、縱隔氣腫D、哮喘發(fā)作E、胸膜炎正確答案:C21.胸腔積液體征不包括A、肺下界降低B、語顫減弱C、叩診濁音D、呼吸音減弱E、胸廓飽滿正確答案:A22.女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚，3天來高熱，伴皮膚瘀點(diǎn)，查體：血壓80/50mmHg，診斷為：敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時(shí)PaO45mmHg，X線胸片示肺紋理增多、模糊。該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因首先考慮為A、肺栓塞B、血源性肺膿腫C、急性左心衰D、急

13、性呼吸窘迫綜合征E、支氣管哮喘急性發(fā)作正確答案:D為排除或確診急性左心衰竭，最有意義的檢查為A、平均肺動(dòng)脈壓B、心電圖C、肺動(dòng)脈楔嵌壓D、胸部CTE、右室舒張末期壓力正確答案:C如患者呼吸困難進(jìn)行性加重，決定采取人工機(jī)械通氣，推薦的呼吸模式為A、高頻通氣B、CPAPC、PEEPD、反比呼吸E、SIMV正確答案:C該患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，哪些描述不正確A、應(yīng)用PEEP從低水平開始，逐漸增加至合適水平，避免肺泡和小氣道陷閉B、小潮氣量，使氣道峰壓小于40mmHgC、注意補(bǔ)充血容量，以代償回心血量不足D、吸氧濃度不宜超過60%E、盡量降低PEEP水平，吸氧濃度可不加限制正確答案:E23.結(jié)核病采用HR

14、ZE方案的化學(xué)治療，可獲得顯而易見的效果與下列哪項(xiàng)有關(guān)A、接受化學(xué)治療后痰內(nèi)結(jié)核分枝桿菌不但數(shù)量減少，活力也減弱或消失B、經(jīng)4周的治療菌量可減少至原菌量的0.25C、實(shí)施化學(xué)治療后、涂片陽性，培養(yǎng)陰性病例增多是明顯佐證D、這與實(shí)施“不住院治療”理論無關(guān)E、經(jīng)2個(gè)月治療，8590涂片陽性病人可獲得陰轉(zhuǎn)正確答案:A,B,C,E24.女性，45歲，近3個(gè)月來出現(xiàn)咳嗽，咳大量白色泡沫樣痰，并逐漸出現(xiàn)胸悶，氣短，無發(fā)熱，胸片可見散在結(jié)節(jié)狀密度增高影，以中下為主，PPD皮試(+)陽性，紡織廠檔車工，既往體健該患者最可能的診斷是A、血型播散性肺結(jié)核B、肺泡細(xì)胞癌C、卡氏肺囊蟲病D、塵肺E、含鐵血黃素沉著癥正

15、確答案:B除了下列哪項(xiàng)檢查外對診斷有幫助A、胸部CTB、血ADA抗結(jié)核抗體C、血CEA腫瘤標(biāo)記物D、痰中找癌細(xì)胞E、血沉正確答案:E25.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液檢查典型改變是A、壓力增高B、白細(xì)胞數(shù)增高，以淋巴細(xì)胞為主C、蛋白量增高D、糖減少E、糖和氯化物同時(shí)減少正確答案:E26.5歲男孩，因低熱，伴咳嗽，食欲減退10余天來診。體溫38.6，右頸部3個(gè)腫大的淋巴結(jié)，不紅、無疼痛和壓痛，兩肺呼吸音粗，腹軟，肝肋下2cm。末稍血白細(xì)胞6.010/L，結(jié)核菌素試驗(yàn)72小時(shí)，皮膚硬結(jié)直徑18mm，胸片：右肺下野上部可見密集增深陰影，右肺門有圓形團(tuán)塊狀陰影。該患兒最可能的診斷是A、右肺腫瘤B、支原體肺炎C

16、、原發(fā)性肺結(jié)核D、右下葉大葉性肺炎E、支氣管異物繼發(fā)感染正確答案:C最佳的治療方法應(yīng)首選A、長春新堿+強(qiáng)的松B、紅霉素靜脈滴注C、鏈霉素+對氨基水楊酸鈉D、異煙肼+利福平E、取出異物后應(yīng)用抗生素正確答案:D該患兒的一般治療方面哪項(xiàng)是不應(yīng)采取的A、適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，呼吸新鮮空氣B、增加營養(yǎng)，補(bǔ)充維生素C、注意觀察病情進(jìn)展和藥物毒性反應(yīng)D、縮短療程，以避免藥物對肝臟和神經(jīng)產(chǎn)生毒性E、預(yù)防各種傳染病正確答案:D27.男性，65歲，慢性支氣管炎患者。突發(fā)右側(cè)胸痛，呼吸困難2小時(shí)入院。查體：口唇發(fā)紺，雙肺較多哮鳴音。胸片示右肺壓縮18%，下一步的處理措施首選A、靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素B、靜脈點(diǎn)滴氨茶堿C、胸腔

17、穿刺抽氣D、胸腔閉式引流E、無創(chuàng)通氣正確答案:C28.患者男性，46歲，因急性機(jī)械型腸梗阻剖腹探察術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)距回盲瓣40cm的回腸狹窄，狹窄長度約10cm，未發(fā)現(xiàn)其他可導(dǎo)致梗阻的病變，未發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)腫大。術(shù)后病理回報(bào)狹窄回腸全腸壁慢性炎癥，以淋巴細(xì)胞浸潤為主，肌層無明顯破壞如果你是病理科醫(yī)生，應(yīng)積極尋找哪種病理改變以確立診斷A、隱窩膿腫和杯狀細(xì)胞減少B、非干酪性(或干酪性)肉芽腫C、有無嗜酸細(xì)胞浸潤D、有無異型細(xì)胞浸潤并突破黏膜肌層E、有無血管炎的表現(xiàn)正確答案:B下列哪項(xiàng)病史對Crohn病的診斷最有幫助A、間斷腹瀉、便血B、間斷低熱C、反復(fù)發(fā)作肛周膿腫D、間斷腹痛E、間斷便秘正確答案:C手

18、術(shù)后1個(gè)月，患者腹瀉持續(xù)不緩解，做鋇灌腸顯示瘺管形成，最可能的診斷是：A、克羅恩病B、淋巴瘤C、腸結(jié)核D、阿米巴E、潰瘍性結(jié)腸炎正確答案:A若病理發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫，對于該患者的敘述正確的是A、應(yīng)立即使用SASP治療B、患者PPD試驗(yàn)一定是陰性C、患者的ESR一定增快D、患者手術(shù)后一定要使用激素E、應(yīng)擇期進(jìn)行全消化道檢查，明確有無其他病變正確答案:E29.原發(fā)性肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)是A、癥狀輕微而短暫B、大多發(fā)生于成人C、絕大多數(shù)病灶自行吸收或鈣化D、較少引起血行播散E、常表現(xiàn)為肺門淋巴結(jié)腫大正確答案:A,C,E30.痰涂片陽性要求痰液中細(xì)菌的數(shù)量是多少A、每毫升痰液中至少含有100000條細(xì)菌B、每毫升痰液中至少含有500010000條細(xì)菌