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1、Introduction to AF 心房顫動簡介學(xué)習(xí)綱要房顫的分類房顫發(fā)生機制房顫心電圖的識別各類房顫的治療方案房顫的定義房顫是一種快速的，不規(guī)則甚至混亂的心房快速性心律失常，常伴有不規(guī)則心室反應(yīng)體表心電圖沒有P波大小形態(tài)及時限不等的顫動波（f波）心室率絕對不齊 of R waves房顫的體表電圖心房電活動紊亂，伴有不規(guī)則的速度及節(jié)律“波浪基線”心室率絕對不齊可以通過體表電圖診斷房顫的心內(nèi)電圖J Cardiovasc Nurs 2004; 94房顫分類2010年專家共識 1 持續(xù)時間 7 d，絕大多數(shù)7d，或 7 d 但需要復(fù)律新確診的房顫陣發(fā)性房顫1 （能自行終止）持續(xù)性房顫2（不能自行終
2、止）持久性房顫3長程持續(xù)性房顫4 3 不能終止，但行導(dǎo)管消融可根治4.持續(xù)時間 1 y房顫的機制局灶激動入心大靜脈 左房后壁冠狀靜脈竇 界嵴Marshall韌帶基質(zhì)學(xué)說心房增大 心肌纖維化不應(yīng)期 離散度傳導(dǎo)延緩 觸發(fā)因素AF維持因素神經(jīng)體液基因變異Nattel et al, Annu Rev Physiol 2000;62:5177RAALAARAALAARAALAAAVRAVRAVR多子波折返學(xué)說主導(dǎo)折返環(huán)學(xué)說局灶驅(qū)動學(xué)說房顫的機制20世紀(jì)提出的幾種AF機制假說示意圖Framingham investigators. Circulation.1998;98:946男性死亡率 1.9 女性死亡率 1.5 房顫致使死亡率增加N Engl J Med 1969;281:555.房顫致使血栓形成房顫的治療心率控制: 控制心室率 藥物治療 AVN 消融 +起搏器節(jié)律控制:轉(zhuǎn)竇律 抗心律失常藥物 外科治療 射頻消融抗凝治療 房顫的分型及治療策略2011 ACC/AHA/HRS 房顫治療指南跟新（跟
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