2025年產(chǎn)房分娩安全核查制度、流程、相關(guān)知識考核試題(附答案)一、單選題（每題1分，共30分）1.2025版《產(chǎn)房分娩安全核查制度》規(guī)定，第一產(chǎn)程活躍期開始的標準是A.宮口擴張≥4cm且宮縮規(guī)律B.宮口擴張≥5cm伴胎先露固定C.宮口擴張≥6cm且宮縮每10分鐘≥3次D.宮口擴張≥3cm且產(chǎn)婦疼痛VAS≥7分答案：C解析：2025年國家產(chǎn)科質(zhì)控中心將“活躍期”重新定義為宮口≥6cm，目的是減少過早干預(yù)導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)率升高。2.分娩前“三方安全核查”中，第一方是指A.產(chǎn)科醫(yī)生B.麻醉醫(yī)生C.巡回護士D.產(chǎn)婦本人答案：D解析：三方指產(chǎn)婦、助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生，產(chǎn)婦作為第一方參與口頭確認，體現(xiàn)共同決策。3.關(guān)于新生兒晚斷臍的時限，2025年指南推薦A.30秒內(nèi)B.1分鐘C.至少1分鐘且臍帶血管搏動停止D.胎盤剝離后即刻答案：C解析：晚斷臍可提高足月兒鐵儲備，降低早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血風(fēng)險，以搏動消失為生理終點。4.產(chǎn)房“紅色預(yù)警”啟動條件不包括A.子宮破裂可疑B.羊水栓塞C.胎心突然降至60bpm持續(xù)≥2分鐘D.產(chǎn)婦血壓140/90mmHg答案：D解析：140/90mmHg為妊娠期高血壓警戒值，但尚未達到紅色預(yù)警標準，黃色預(yù)警即可。5.2025年起，所有助產(chǎn)機構(gòu)必須配備的急救藥品中，新增的是A.硫酸鎂B.瑞芬太尼C.重組凝血因子ⅦaD.卡前列素氨丁三醇答案：C解析：重組Ⅶa用于難治性產(chǎn)后出血，2024年Meta分析證實其可降低子宮切除率，故納入清單。6.分娩安全核查表“TIMEOUT”環(huán)節(jié)必須在A.會陰切開前B.胎兒娩出后C.器械臺上臺后、皮膚切開前D.胎盤娩出后答案：C解析：TIMEOUT核心在于“切開前”最后確認產(chǎn)婦身份、手術(shù)方式、抗生素使用，防止錯誤操作。7.以下哪項不是2025年產(chǎn)房“高警示藥品”獨立存放條件A.雙人雙鎖B.近效期優(yōu)先使用標簽C.紅色三角標識D.可與普通肝素同層放置答案：D解析：高警示藥品須專區(qū)存放，肝素雖常用，但濃度錯誤可致死，必須分格。8.對疑似羊水栓塞的產(chǎn)婦首要處理A.立即剖宮產(chǎn)B.高流量氧合+多學(xué)科呼叫C.快速輸液膠體500mlD.子宮動脈栓塞答案：B解析：氧合與呼叫為“黃金2分鐘”核心，后續(xù)再評估分娩方式。9.2025年指南推薦，產(chǎn)后出血計量采用A.目測法B.稱重法+休克指數(shù)C.血紅蛋白下降值D.產(chǎn)婦主訴答案：B解析：稱重法誤差<15%，聯(lián)合休克指數(shù)可早期識別隱匿性出血。10.關(guān)于分娩鎮(zhèn)痛前評估，錯誤的是A.必須確認血小板≥80×10?/LB.需簽署新版《椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛知情同意書》C.可省略凝血功能檢查若孕期規(guī)律產(chǎn)檢D.需開放上肢靜脈通路答案：C解析：2025年規(guī)定所有產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛前須復(fù)查凝血，防止孕期后期新發(fā)HELLP。11.新生兒初步評估“黃金一分鐘”不包括A.保暖B.清理氣道C.刺激呼吸D.斷臍答案：D解析：斷臍可在評估后延遲進行，優(yōu)先完成ABC。12.產(chǎn)房“雙人核對”制度中，下列哪項藥品必須執(zhí)行A.維生素K1B.縮宮素C.頭孢唑啉D.葡萄糖酸鈣答案：B解析：縮宮素劑量差異可致子宮過度收縮或乏力，屬強制核對。13.2025年剖宮產(chǎn)手術(shù)部位感染bundle新增A.萬古霉素粉末撒入切口B.術(shù)中持續(xù)氧飽和度監(jiān)測C.關(guān)閉切口前更換手套D.術(shù)后24h內(nèi)拔除導(dǎo)尿管答案：C解析：更換手套可降低切口細菌污染，WHO2024年更新證據(jù)支持。14.對肩難產(chǎn)的標準處理順序A.屈大腿→恥骨上加壓→旋轉(zhuǎn)→后肩娩出B.旋轉(zhuǎn)→屈大腿→后肩娩出→恥骨上加壓C.直接會陰側(cè)切→牽拉D.立即剖宮產(chǎn)答案：A解析：HELPERR流程，屈大腿可增大骨盆徑線，恥骨上加壓助嵌頓肩松解。15.2025年產(chǎn)房“質(zhì)量追溯”系統(tǒng)要求數(shù)據(jù)上傳時限A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：B解析：6小時內(nèi)上傳可實時觸發(fā)質(zhì)控預(yù)警，便于市級中心干預(yù)。16.關(guān)于產(chǎn)程中口服補液，2025年指南推薦A.禁飲禁食B.清飲料≤200ml/hC.高能量運動飲料不限量D.僅可含服冰塊答案：B解析：循證表明≤200ml/h清飲料不增加誤吸風(fēng)險，且縮短產(chǎn)程。17.新生兒臍帶血氣采集時機A.斷臍即刻B.第一次呼吸前C.胎盤娩出后D.出生后1分鐘內(nèi)答案：A解析：即刻采集可反映胎兒真實酸堿狀態(tài)，避免呼吸后PaO?升高干擾。18.2025年產(chǎn)房產(chǎn)后出血早期預(yù)警評分中，累計≥幾分啟動MDTA.3B.5C.7D.9答案：B解析：≥5分提示出血量>1000ml風(fēng)險增加4倍，需MDT到場。19.對先兆子癇產(chǎn)婦分娩后硫酸鎂維持療程A.產(chǎn)后6hB.產(chǎn)后12hC.產(chǎn)后24hD.產(chǎn)后48h答案：C解析：2025年指南維持24h，降低子癇發(fā)生率，不增加低血壓。20.產(chǎn)房“無菌物品開包有效期”在2025年修訂為A.2hB.4hC.6hD.8h答案：B解析：潮濕環(huán)境下4h后污染率顯著升高，手術(shù)室與產(chǎn)房統(tǒng)一。21.以下哪項不是新生兒窒息復(fù)蘇正壓通氣指征A.呼吸暫停B.心率<100bpmC.發(fā)紺D.喘息樣呼吸答案：C解析：單純發(fā)紺可先予空氣氧，正壓通氣需滿足呼吸或心率異常。22.2025年產(chǎn)房“限時剖宮產(chǎn)”標準A.決定至娩出≤15minB.決定至娩出≤30minC.決定至皮膚切開≤30minD.決定至娩出≤60min答案：B解析：國際通用“30min規(guī)則”，2025年納入等級醫(yī)院評審一票否決。23.對雙胎分娩，第二胎兒延遲分娩指A.兩胎兒間隔≥5minB.兩胎兒間隔≥30minC.兩胎兒間隔≥60minD.兩胎兒間隔≥24h答案：D解析：極早產(chǎn)雙胎第一胎兒娩出后，第二胎兒可延遲24h，需宮頸維持及抑制宮縮。24.2025年產(chǎn)房“抗生素預(yù)防性使用”首選A.頭孢曲松B.頭孢唑啉C.克林霉素D.萬古霉素答案：B解析：頭孢唑啉半衰期長、胎盤穿透好，過敏者選克林霉素。25.對胎盤植入評分≥10分，2025年推薦分娩方式A.陰道分娩B.擇期剖宮產(chǎn)+子宮切除C.剖宮產(chǎn)+保守三聯(lián)D.宮腔鏡下切除答案：B解析：≥10分提示穿透型，保守失敗率高，直接剖宮產(chǎn)子宮切除降低死亡率。26.2025年產(chǎn)房“安全文化”評估工具A.SAQB.HSOPSCC.CUSD.TeamSTEPPS答案：B解析：醫(yī)院安全氛圍調(diào)查HSOPSC被譯成中文版，含產(chǎn)科專項模塊。27.對Rh陰性未致敏產(chǎn)婦，產(chǎn)后抗D注射時限A.12hB.24hC.48hD.72h答案：D解析：72h內(nèi)注射有效率達98%，延遲需加量。28.2025年產(chǎn)房“智能手環(huán)”功能不包括A.宮縮壓力監(jiān)測B.胎心自動記錄C.產(chǎn)婦定位D.藥品掃碼核對答案：A解析：宮縮壓力需宮內(nèi)導(dǎo)管，手環(huán)無法實現(xiàn)。29.對分娩室空氣培養(yǎng)，2025年要求菌落數(shù)A.≤4CFU/皿（5min，直徑9cm）B.≤10CFU/皿C.≤50CFU/皿D.無需監(jiān)測答案：A解析：Ⅱ類環(huán)境，產(chǎn)房與手術(shù)室同標。30.2025年產(chǎn)房“母乳喂養(yǎng)”早接觸時限A.分娩后15min內(nèi)B.分娩后30min內(nèi)C.分娩后1h內(nèi)D.分娩后2h內(nèi)答案：C解析：WHO2024年更新，1h內(nèi)接觸降低新生兒低體溫及死亡。二、多選題（每題2分，共20分）31.以下屬于2025年產(chǎn)房“零容忍”事件A.手術(shù)部位錯誤B.產(chǎn)婦墜床C.新生兒抱錯D.產(chǎn)后出血>500mlE.未簽署知情同意即行剖宮產(chǎn)答案：ABCE解析：產(chǎn)后出血500ml為預(yù)期可能事件，不屬零容忍。32.2025年產(chǎn)房“高警示藥品”包括A.縮宮素B.麥角新堿C.米索前列醇D.10%氯化鉀E.5%葡萄糖答案：ABCD解析：高濃度氯化鉀可致心搏驟停，列入清單。33.肩難產(chǎn)HELPERR流程包括A.HelpB.EpisiotomyC.LegsD.PressureE.Rubin答案：ABCDE解析：R=Roll旋轉(zhuǎn)，E=Enter后肩，全部字母均含。34.2025年產(chǎn)房“質(zhì)量指標”中結(jié)構(gòu)指標有A.24h麻醉醫(yī)師在場率B.每床配備搶救設(shè)備完好率C.護士床護比D.產(chǎn)后出血率E.剖宮產(chǎn)率答案：ABC解析：D、E為過程與結(jié)局指標。35.新生兒復(fù)蘇“空氧混合”指征A.足月兒發(fā)紺B.早產(chǎn)兒<32周C.心率<60bpmD.中心性發(fā)紺E.呼吸暫停答案：BD解析：早產(chǎn)兒用空氧混合可降ROP風(fēng)險，中心性發(fā)紺提示需控氧。36.2025年產(chǎn)房“VTE預(yù)防”措施A.產(chǎn)前風(fēng)險評估B.彈力襪C.低分子肝素D.早期下床E.術(shù)中下肢按摩答案：ABCD解析：術(shù)中按摩證據(jù)不足，未列入指南。37.以下需啟動“紫色代碼”（產(chǎn)科出血）A.估計出血>1000mlB.休克指數(shù)≥1C.血紅蛋白下降≥2g/dlD.需輸血E.子宮收縮乏力答案：ABCD解析：單純宮縮乏力未達出血量不強制啟動。38.2025年產(chǎn)房“安全核查表”三個階段A.入產(chǎn)房前B.分娩前C.分娩后D.出產(chǎn)房前E.產(chǎn)后2h答案：BCD解析：對應(yīng)WHO手術(shù)安全，分娩前、后、出室前。39.關(guān)于產(chǎn)后出血“四早”A.早識別B.早呼救C.早止血D.早復(fù)蘇E.早切除子宮答案：ABCD解析：早切除為最后手段，不屬“四早”。40.2025年產(chǎn)房“信息互聯(lián)”要求A.與血庫實時聯(lián)網(wǎng)B.與檢驗科危急值自動推送C.與市級平臺對接D.與家屬手機共享胎心E.與ICU床位系統(tǒng)聯(lián)動答案：ABCE解析：家屬端僅推送文字，非實時波形，保護隱私。三、判斷題（每題1分，共10分）41.2025年產(chǎn)房允許產(chǎn)婦自帶分娩陪伴椅。答案：√解析：制度更新，符合感控要求即可。42.所有剖宮產(chǎn)必須預(yù)防性應(yīng)用萬古霉素。答案：×解析：僅MRSA定植或過敏史才用。43.2025年起，新生兒出生體重錄入允許±100g誤差。答案：×解析：誤差需≤50g，否則影響生長曲線。44.產(chǎn)房“紅色預(yù)警”啟動后可由護士直接呼叫科主任。答案：√解析：授權(quán)護士繞過層級，縮短響應(yīng)。45.2025年產(chǎn)房取消阿普加評分。答案：×解析：仍保留，但增加臍血氣聯(lián)合評估。46.智能胎心監(jiān)護AI預(yù)警閾值可個性化調(diào)整。答案：√解析：系統(tǒng)允許根據(jù)孕婦合并癥設(shè)定。47.2025年產(chǎn)房允許使用含酒精洗手液接觸新生兒面部。答案：×解析：酒精可致皮膚刺激，禁止直接接觸嬰兒。48.產(chǎn)后出血計量可僅用目測法記錄于電子病歷。答案：×解析：必須稱重或休克指數(shù)校正。49.2025年產(chǎn)房“零會陰側(cè)切”為質(zhì)量目標。答案：×解析：提倡限制性會陰切開，非零切口。50.2025年產(chǎn)房要求每月至少一次急救演練。答案：√解析：國家產(chǎn)科質(zhì)控中心強制要求。四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年產(chǎn)房“安全核查表”分娩前核對項目共________項。答案：19解析：含身份、產(chǎn)式、抗生素、血制品、特殊感染等。52.對疑似羊水栓塞產(chǎn)婦，首要給予氧濃度為________%。答案：100解析：高流量純氧盡快糾正低氧血癥。53.2025年指南推薦，新生兒復(fù)蘇用空氧混合起始氧濃度為________%（早產(chǎn)兒<35周）。答案：30解析：避免高氧損傷。54.產(chǎn)后出血“1000ml”定義為________ml以上。答案：1000解析：陰道分娩≥1000ml或血細胞比容下降≥10%。55.2025年產(chǎn)房“限時剖宮產(chǎn)”決定至娩出時間≤________min。答案：30解析：國際通用標準。56.2025年產(chǎn)房“VTE”風(fēng)險評估采用________評分。答案：Caprini解析：產(chǎn)科改良版Caprini。57.對Rh陰性產(chǎn)婦，抗D免疫球蛋白劑量為________μg（產(chǎn)后）。答案：300解析：300μg可中和15ml胎血。58.2025年產(chǎn)房“高警示藥品”獨立存放溫度要求________℃。答案：2–8解析：冷鏈藥品如卡前列素。59.新生兒晚斷臍至少延遲________min。答案：1解析：以搏動停止為準，至少1min。60.2025年產(chǎn)房“質(zhì)量指標”中，產(chǎn)后出血率目標≤________%。答案：5解析：三級醫(yī)院評審標準。五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述2025年產(chǎn)房“三方安全核查”流程及關(guān)鍵時間點。答案：（1）分娩前：產(chǎn)婦、助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生三方在宮口開全或決定手術(shù)前暫停30秒，口頭確認姓名、住院號、產(chǎn)式、抗生素、血制品、特殊感染、預(yù)估出血風(fēng)險；（2）分娩后：確認新生兒身份、性別、阿普加評分、早接觸、母乳喂養(yǎng)、胎盤完整性；（3）出室前：核對母嬰腕帶、疫苗接種、產(chǎn)婦生命體征、出血量、VTE預(yù)防、出院宣教。關(guān)鍵時間點為“決定干預(yù)即刻”“胎兒娩出后1min”“出室前5min”。62.敘述產(chǎn)后出血“四早”管理策略及2025年更新要點。答案：四早：早識別（稱重+休克指數(shù)）、早呼救（紫色代碼）、早止血（按摩+縮宮素+球囊+縫合）、早復(fù)蘇（晶體+血+鈣）。2025年更新：①引入AI出血預(yù)測模型，提前15min預(yù)警；②新增“1000ml”作為MDT啟動閾值；③推薦使用“6g血纖蛋白原”作為輸血觸發(fā)；④產(chǎn)后2h內(nèi)常規(guī)復(fù)查血紅蛋白，下降≥2g/dl即追加干預(yù)。63.說明2025年產(chǎn)房“VTE預(yù)防”分級及具體措施。答案：低風(fēng)險：Caprini0–1分，早期下床+足泵；中風(fēng)險：2–3分，加彈力襪；高風(fēng)險：≥4分，術(shù)前12h至產(chǎn)后6周每日低分子肝素4000IU+彈力襪；極高風(fēng)險（既往VTE）：產(chǎn)前治療劑量LMWH+產(chǎn)后續(xù)用6周+彈力襪+避免脫水；所有剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后6h開始皮下注射，除非出血未控。六、案例分析（每題15分，共30分）64.病例：初產(chǎn)婦，28歲，孕39周，宮口開全1h，胎心突然降至70bpm，持續(xù)3min，陰道檢查臍帶脫垂，會陰可見條索狀物。問題：（1）立即采取哪些措施？（2）依據(jù)2025年制度，啟動何種代碼？（3）列出后續(xù)記錄要求。答案：（1）立即抬高臀部、戴無菌手套持續(xù)上推胎先露、呼叫麻醉5min內(nèi)剖宮產(chǎn)、高流量氧、開放雙靜脈、備血、備新生兒復(fù)蘇；（2）啟動“紅色代碼+緊急剖宮產(chǎn)通道”；（3）記錄：①決定至娩出