1、歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10附件1269時(shí)間 2021.03.10創(chuàng)作：歐陽治危險(xiǎn)化學(xué)品中毒窒息現(xiàn)場處置方案目錄1事故特征158危險(xiǎn)性分析158事故發(fā)生的區(qū)域、地點(diǎn)或裝置160事故前可能出現(xiàn)的征兆1602應(yīng)急組織和職責(zé)161應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)161工作職責(zé)162應(yīng)急小組成員職責(zé)162應(yīng)急小組組長職責(zé)1623應(yīng)急處置163事故應(yīng)急處置程序163現(xiàn)場應(yīng)急處置措施163中毒處置措施163窒息處置措施165報(bào)告事項(xiàng)168歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10報(bào)警電話及聯(lián)系方式168報(bào)告內(nèi)

2、容1694注意事項(xiàng)1691事故特征危險(xiǎn)性分析根據(jù)職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)和工 作場所有害因素職業(yè)接觸限值化學(xué)有害因素，對(duì) 本廠區(qū)的危險(xiǎn)化學(xué)品的毒性危害程度進(jìn)行分級(jí)，生 產(chǎn)使用的部分原輔材料主要是屬中、輕度危害的毒 害性危害物質(zhì)。LPG的主要成份為丙烷、丙烯、丁烷、丁烯等, 主要具有輕度麻醉作用。在通風(fēng)不良的環(huán)境中燃燒 時(shí)可產(chǎn)生一氧化碳、二氧化碳和使空氣中氧含量降 低，引起急性一氧化碳中毒，二氧化碳中毒和缺氧所致 的癥狀。大量吸入時(shí)可產(chǎn)生頭昏、頭痛、惡心、四 肢無力、酒醉狀態(tài),可有發(fā)紺，意識(shí)障礙，重癥者昏迷。 吸入高濃度時(shí)可立即有窒息感,并迅速昏迷。急性中 毒者血中碳氧血紅蛋白濃度可增高，但與

3、中毒的嚴(yán) 重程度不一定相關(guān)。歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10歐陽治歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10汽油對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用。輕度中毒癥 狀有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、共濟(jì)失 調(diào)。高濃度吸入出現(xiàn)中毒性腦病。極高濃度吸入引 起意識(shí)突然喪失、反射性呼吸停止?？砂橛兄卸拘?周圍神經(jīng)病及化學(xué)性肺炎。部分患者出現(xiàn)中毒性精 神病。液體吸入呼吸道可引起吸入性肺炎。濺入眼 內(nèi)可致角膜潰瘍、穿孔，甚至失明。皮膚接觸致急 性接觸性皮炎，甚至灼傷。吞咽引起急性胃腸炎， 重者出現(xiàn)類似急性吸入中毒癥狀，并可引起肝、腎 損害。慢性中毒：神經(jīng)衰弱綜合征

4、、植物神經(jīng)功能 紊亂、周圍神經(jīng)病。嚴(yán)重中毒出現(xiàn)中毒性腦病，癥 狀類似精神分裂癥。皮膚損害。汽油急性中毒癥狀有：輕者有頭暈、頭痛、 惡心、嘔吐、乏力、心悸、酒醉樣感覺，以及神志 恍惚、肢體震顫、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；嚴(yán) 重者有精神失常、譫妄、意識(shí)模糊，甚至昏迷、呼 吸淺表而頻數(shù)，脈快而弱，血壓下降；發(fā)生吸入 性肺炎者可有胸痛、劇烈咳嗽、咯血痰、呼吸困 難、青紫、寒戰(zhàn)、高熱?？诜卸菊哂猩细雇础?惡心、嘔吐或便血。歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10甲苯、二甲苯對(duì)皮膚、粘膜有刺激作用，對(duì)中 樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉

5、作用；長期作用可影響肝、腎功 能。甲苯、二甲苯急性中毒的主要癥狀：病人有咳 嗽、流淚、結(jié)膜充血等；重癥者有幻覺、譫妄、神 志不清等，有的有癔病樣發(fā)作。另外，在有大量有毒物料泄漏的環(huán)境下工作，例 如：堵漏、搶險(xiǎn)，如果沒穿戴合適的防護(hù)用品，亦 可能吸入高濃度的有毒氣體而發(fā)生中毒和窒息。事故發(fā)生的區(qū)域、地點(diǎn)或裝置發(fā)生危險(xiǎn)化學(xué)品中毒窒息的區(qū)域、地點(diǎn)或裝置 有：(1) LPG 站；(2)油庫區(qū)；(3)涂裝車間和樹脂車間使用LPG、油漆和稀 釋劑的部位；(4)食堂使用LPG部位。事故前可能出現(xiàn)的征兆(1)生產(chǎn)、搶修工作中未佩戴合適的勞保用歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10歐陽

6、治歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10品；(2)涂料調(diào)和室通風(fēng)不良，油漆桶蓋未蓋好;(3)設(shè)備、儲(chǔ)罐、管道等發(fā)生泄漏；(4)可燃?xì)怏w報(bào)警儀可以探測到氣體濃度超 標(biāo)；(5)進(jìn)入密閉空間內(nèi)，未對(duì)空氣進(jìn)行采樣分 析。2應(yīng)急組織和職責(zé)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)本現(xiàn)場處置方案的應(yīng)急自救組織機(jī)構(gòu)設(shè)置如 下：成立現(xiàn)場應(yīng)急小組，由現(xiàn)場員工所組成。其 中，現(xiàn)場應(yīng)急小組組長由最先到達(dá)現(xiàn)場的生產(chǎn)調(diào)度 室主調(diào)度、設(shè)備值班主任、保衛(wèi)部值班干部、車間 主任、當(dāng)班班長按職務(wù)順序排列予以替補(bǔ)擔(dān)任。歐陽治歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編 202

7、1.03.10工作職責(zé)應(yīng)急小組成員職責(zé)(1)在發(fā)生事故時(shí)及時(shí)通知應(yīng)急小組組長；(2)采取應(yīng)急處置措施，及時(shí)控制住當(dāng)前局勢，防止繼續(xù)惡化；(3)若中毒窒息者，傷情比較嚴(yán)重，應(yīng)立即撥打120急救車，送醫(yī)院搶救；(4)疏散無關(guān)人員撤離現(xiàn)場。應(yīng)急小組組長職責(zé)(1)接到報(bào)告時(shí)，及時(shí)組織應(yīng)急小組成員；(2)指揮應(yīng)急小組成員有條不紊的采取處置措施，控制局勢；(3)查找中毒窒息泄露源，及時(shí)排除；(4)若中毒窒息情況有進(jìn)一步蔓延的趨勢，立 即組織疏散車間員工到指定地點(diǎn)；(5)設(shè)置現(xiàn)場警戒線，嚴(yán)禁非工作人員進(jìn)入現(xiàn)場；(6)及時(shí)將情況上報(bào)應(yīng)急指揮部，接受并執(zhí)行 應(yīng)急指揮部的指令。歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10歐陽

8、治創(chuàng)編 2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編 2021.03.103應(yīng)急處置事故應(yīng)急處置程序現(xiàn)場應(yīng)急處置措施中毒處置措施(1)取用周圍防毒面具，如在室內(nèi)應(yīng)打開所有 通風(fēng)設(shè)施，迅速將中毒患者移至空氣新鮮歐陽治歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10處，松解衣扣和腰帶，摘下假牙和清除口 腔異物，維護(hù)呼吸道通暢，注意保暖。(2)在搬運(yùn)過程中要沉著、冷靜，不要強(qiáng)拖硬 拉，防止造成骨折；如果已有骨折或外 傷，則要注意包扎和固定。(3)污染的衣著要立即脫掉，皮膚污染時(shí)，要 及早用清水或解毒液(根據(jù)

9、毒物性質(zhì)選擇 中和解毒的溶液)沖洗，應(yīng)注意頭發(fā)、手 足、指甲及皮膚皺褶處徹底沖洗。(4)在急救藥箱取用適當(dāng)?shù)募本人幤肪偷剡M(jìn)行 搶救。(5)化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入眼內(nèi)，立即翻開上下眼瞼， 用大量的自來水等清潔水或生理鹽水沖洗 污染眼，至少15分鐘。沖洗時(shí)應(yīng)將眼瞼 翻開，用緩緩流水把眼結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物 質(zhì)全部沖洗掉，沖洗時(shí)要轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。洗后 立即將患者送醫(yī)院進(jìn)行檢查和進(jìn)一步處 理。(6)如果誤服，應(yīng)讓患者靜臥，如患者意識(shí)不 清，驚厥或昏迷，應(yīng)禁止經(jīng)口給予任何物歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10質(zhì)，如發(fā)生嘔吐，則應(yīng)使其取

10、側(cè)臥位，防 止嘔吐物吸入氣管。清醒者用水充分嗽 ，催吐。催吐前先給患者飲水 500 600m1（空胃不易引起嘔吐），然后用手指、 棉棒或其它鈍物刺激舌根部，即可反射性 引起嘔吐。反復(fù)幾次，直到嘔出物純系飲 入的清水為止。（7）急送醫(yī)院就醫(yī)。3.2.2窒息處置措施人員急救是指現(xiàn)場工作人員意外受到有毒化學(xué) 物質(zhì)傷害時(shí)所采取的自救或互救的簡要處理方法。 現(xiàn)場及時(shí)準(zhǔn)確處理對(duì)急性中毒窒息者來說是十分重 要的，簡單有效的措施常能使死者復(fù)活、重危者減 輕傷害的程度，爭取時(shí)間為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。（1）基本原則充分重視個(gè)體防護(hù)，盡快把中毒者從中毒窒息 現(xiàn)場搶救出來，既要搶救別人，又要顧及自己，個(gè) 人防護(hù)特別重

11、要。（2）搶救方法歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編 2021.03.101）心臟復(fù)蘇如果摸不到傷員的脈搏，說明心跳已經(jīng)停止， 須立即進(jìn)行心前區(qū)叩擊術(shù)或胸外心臟擠壓術(shù)，使傷 員恢復(fù)心跳。（1）心前區(qū)叩擊術(shù)：發(fā)現(xiàn)心臟停止跳動(dòng)后，立 即用拳頭叩擊心前區(qū)（拳頭力量不要太猛），可連 續(xù)叩擊3-5次，然后觀察心臟是否起搏，若心臟恢 復(fù)則表示成功，心跳不恢復(fù)應(yīng)改為胸外心臟擠壓 術(shù)。（2）胸外心臟擠壓術(shù)：使傷員仰臥于硬板上或 地上，以保證擠壓效果。搶救者跪跨在傷員的腰 側(cè)。搶救者以一手掌根部按于病人胸骨下1/2處， 中指指尖對(duì)準(zhǔn)其頸部凹陷

12、的下緣，當(dāng)胸放一手掌。 另一手壓在該手背上，肘關(guān)節(jié)伸直。依靠體重和臂 肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向壓迫胸骨 下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷34cm,間 接壓迫心臟使心臟內(nèi)血液搏出。擠壓后突然放松， 依靠胸骨的彈性，使胸骨復(fù)位。此時(shí)心臟舒張，大 靜脈的血液回流到心臟。按照上述步驟，連續(xù)操 作，每分鐘按壓6080次。在擠壓的同時(shí)，要隨時(shí)歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10觀察傷員的情況。如果能摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈等搏 動(dòng)，而且瞳孔逐漸縮小，面有紅潤，說明心臟擠壓 已有效，即可停止。2）人工呼吸當(dāng)呼吸

13、停止、心臟仍然跳動(dòng)或剛停止跳動(dòng)時(shí)， 應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。但注意，如果是毒氣造成的 窒息不能進(jìn)行對(duì)口人工呼吸，以防施救者中毒， 可用單向閥小型呼吸器。（1）口對(duì)口人工呼吸法：讓傷員仰面平躺，把 頭側(cè)向一邊，使嘴張開，清除口腔中的假牙、泥 土、血塊、嘔吐物等異物，拉出舌頭，使呼吸道暢 通。解開衣領(lǐng)，松褲帶，松開緊身衣服。用一只手 緊捏病人的鼻子（避免漏氣），并將手掌外緣壓在 其額部，另一只手托在傷員頸后，將頭部充分后 仰，鼻孔朝天。搶救者深吸一口氣，然后貼緊傷員 的嘴，用力將氣吹入，同時(shí)觀察傷員胸部是否擴(kuò)張 隆起，以確定吹氣是否有效和適度。吹氣完畢后， 迅速移開緊貼的嘴，放松捏鼻子得手，讓傷員的胸

14、 廓自行彈回，呼出空氣。此時(shí)，應(yīng)注意傷員胸部復(fù) 原情況。傾聽呼吸聲，觀察有無呼吸梗阻。如此反歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10復(fù)進(jìn)行，每分鐘吹氣1618次。直到傷員自主呼吸 正常。(2) 口對(duì)鼻吹氣法：如果傷員崖關(guān)禁閉不能敲 開或口腔嚴(yán)重受傷時(shí)，可采用口對(duì)鼻吹氣法，用一 只手閉住傷員的嘴，搶救者深吸一口氣，然后貼緊 傷員的鼻孔，用力將氣從鼻孔吹入，其他步驟與口 對(duì)口人工呼吸法相同。3)心肺復(fù)蘇當(dāng)心跳和呼吸都停止的情況下，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行心 臟復(fù)蘇和人工呼吸。如果現(xiàn)場有2人操作，則一人 做心臟復(fù)蘇，一人做人工呼

15、吸，一般每吹氣一次， 擠壓胸骨34次；如果現(xiàn)場只一人搶救，則2種方 法應(yīng)交替進(jìn)行，每吹氣23次，就擠壓心臟1015 次。3.3報(bào)告事項(xiàng)331報(bào)警電話及聯(lián)系方式報(bào)警電話及聯(lián)系方式見附件12.1。歐陽治歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10歐陽治歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編 2021.03.103.3.2報(bào)告內(nèi)容(1)中毒窒息發(fā)生的地點(diǎn)和時(shí)間；(2)中毒窒息的原因，中毒窒息人數(shù)；(3)已采取的措施和事故發(fā)展趨勢；(4)報(bào)告人及電話。4注意事項(xiàng)(1)搞清楚中毒物的種類和性質(zhì)。(2)進(jìn)入中毒場所實(shí)施人員搶救時(shí)，搶救人員 必須配備合適的個(gè)人防護(hù)器具。(3)進(jìn)入中毒場所時(shí)，嚴(yán)禁單獨(dú)行動(dòng)，要有監(jiān) 護(hù)人。盡量向上風(fēng)位方向搬運(yùn)傷員。(4)迅速將中毒者移到空氣清新處，松解衣扣 和腰帶，清除口腔異物，維護(hù)呼吸暢通。污染的衣物要立刻脫掉，皮膚污染時(shí)要及 早用清水或解毒液沖洗。化學(xué)毒物濺入眼 內(nèi)，盡快除去化學(xué)毒物是最迫切、最有效 的急救措施，立即提起眼簾，用大量的自 來水或生理鹽水反復(fù)沖洗至少15分鐘。(5)細(xì)心檢