1、胎膜早破1胎膜早破1 定 義 胎膜于臨產(chǎn)前自發(fā)性破裂者稱為胎膜早破。2 定 義胎膜于臨產(chǎn)前自發(fā)性破裂者稱胎膜早破的危害1、宮內(nèi)感染、產(chǎn)褥感染率增加2、胎兒肺炎3、臍帶脫垂發(fā)生率高3胎膜早破的危害3如發(fā)生在妊娠滿37周之后，稱足月胎膜早破如發(fā)生在妊娠不滿37周者，稱足月前胎膜早破分類4如發(fā)生在妊娠滿37周之后，稱足月胎膜早破分類4病 因1.宮頸內(nèi)口松弛（如手術機械性擴張宮頸、產(chǎn)傷）5病 因1.宮頸內(nèi)口松弛（如手術機械性擴張宮頸、產(chǎn)傷）52、羊膜腔壓力：雙胎、羊水過多62、羊膜腔壓力：雙胎、羊水過多63、胎膜發(fā)育不良 可致胎膜菲薄易感染而引起胎膜早破。4、孕婦缺乏鋅、銅均可引起胎膜早破73、胎膜發(fā)

2、育不良 可致胎膜菲薄易感染而引起胎膜早破。1.突感液體從陰道持續(xù)性流出2.加腹壓（咳嗽），羊水流出3.肛查，上推胎先露，羊水流出臨 床 表 現(xiàn)81.突感液體從陰道持續(xù)性流出臨 床 表 現(xiàn)8處 理一旦發(fā)生胎膜早破，應住院待產(chǎn)，臥床休息，抬高臀部（一）足月胎膜早破破膜后觀察12-24小時，80%患者可自然臨產(chǎn)，若破膜12小時后若未臨產(chǎn)或胎兒尚未娩出，無羊膜腔感染，常規(guī)應用抗生素預防感染，破膜24小時仍未臨產(chǎn)且無頭盆不稱則引產(chǎn)9處 理一旦發(fā)生胎膜早破，應住院待產(chǎn)，臥床休息，抬高臀部9（二）足月前胎膜早破1、若28-32周者，無感染征象者，應治療維持妊娠至33周以上（宮縮抑制劑、促胎肺成熟、應用抗生素

3、、）2、33-35周無感染征象者等待自然分娩2、一旦發(fā)現(xiàn)有羊膜腔感染征象者，應立即終止妊娠。具體情況具體分析10（二）足月前胎膜早破1、若28-32周者，無感染征象者，應治二、護理（一）護理評估1、健康史 詳細詢問有無創(chuàng)傷、性交、羊水過多等原因。確定破膜時間2、身體狀況 陰道流液情況，咳嗽噴嚏時有無液體從陰道流出，上推胎先露部時有無液體流出。11二、護理（一）護理評估113、輔助檢查（1）陰道排液酸堿度檢查正常陰道液酸性PH值為4.5-5.5 ，尿液呈酸性PH值為5.5-6.5,羊水PH值呈堿性7.0-7.5123、輔助檢查（1）陰道排液酸堿度檢查12（二）護理診斷1、有感染的危險 與胎膜破裂

4、后細菌侵入宮腔有關2、有胎兒受傷的危險 與臍帶脫垂、胎兒吸入污染的羊水引起的肺炎有關3、焦慮 與擔心胎兒、新生兒的安全有關 13（二）護理診斷1、有感染的危險 與胎膜破裂后細菌侵入宮腔有（三）護理措施1、病情監(jiān)測（1）一聽二看三記錄（2）破膜后如胎先露未銜接者應絕對臥床休息，而且要采取左側臥位，抬高臀部防止臍帶脫垂（3）陰道檢查確定有臍帶脫垂應數(shù)分鐘結束分娩14（三）護理措施1、病情監(jiān)測14 病人應住院治療、絕對臥床 所以應做好生活護理，保持外陰清潔2、一般護理15 病人應住院治療、絕對臥床 所以應做好生活護理，保持外3、醫(yī)護治療配合同治療原則163、醫(yī)護治療配合同治療原則164、預防（1）加

5、強孕期衛(wèi)生宣教，妊娠最后3個月禁止性生活（2）保持外陰清潔，破膜超過12小時常規(guī)應用抗生素（3）宮頸內(nèi)口松弛者，應在14-16周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術174、預防（1）加強孕期衛(wèi)生宣教，妊娠最后3個月禁止性生活176、健康指導指導孕婦及家屬一旦發(fā)生胎膜破裂時，應立即平臥，抬高臀部，盡快送往醫(yī)院186、健康指導指導孕婦及家屬一旦發(fā)生胎膜破裂時，應立即平臥，抬1、胎膜早破是指A、胎膜在臨產(chǎn)前破裂B、胎膜在第一產(chǎn)程破裂C、胎膜在第二產(chǎn)程破裂D、胎膜在宮縮開始破裂E、胎膜在妊娠37周前破裂191、胎膜早破是指192、初產(chǎn)婦，孕35周，因有液體從陰道流出入院，查體無腹痛，肛診時觸不到羊膜囊，上推胎兒先露部時可

6、見到流液量增多，應考慮為A、先兆流產(chǎn) B、先兆早產(chǎn) C、臨產(chǎn)D、胎膜早破 E、胎盤早剝202、初產(chǎn)婦，孕35周，因有液體從陰道流出入院，查體無腹痛，肛3、胎膜早破孕婦宜取A、平臥位 B、右側臥位 c 、半坐臥位D、頭高腳低位 E、左側臥位，抬高臀部4、宮頸內(nèi)口松弛的孕婦行宮頸環(huán)扎術的時間是A、妊娠10-12周 B、妊娠12-14周 C、妊娠14-16周 D妊娠16-18周E、妊娠18-20周213、胎膜早破孕婦宜取21某患者，因胎膜早破入院，檢查：頭先露，未入盆，其余正常，錯誤的護理措施是A、絕對臥床休息 B、臥床休息，取平臥位 C、嚴密觀察胎心音D、嚴密觀察流出羊水的性狀E、指導孕婦自測胎動22某患者，因胎膜早破入院，檢查：頭先露，未入盆，其余正常，錯誤產(chǎn)科急診收治一位產(chǎn)婦，主訴今晚入睡前突感一陣水樣物質(zhì)從陰道內(nèi)流出，平臥位被送至醫(yī)院，查閱產(chǎn)前檢查記錄單及體檢：孕33周，臀先露，胎先露高浮，胎心好，無宮縮，急診醫(yī)生將檢查結果、治療方案、可能的并發(fā)癥告知家屬，其中最嚴重的并發(fā)癥是A、早產(chǎn) B臍帶脫垂 C、胎兒窘迫D、母親宮內(nèi)感染 E、產(chǎn)程延長23產(chǎn)科急診收治一位產(chǎn)婦，主訴今晚入睡前突感一陣水樣物質(zhì)從陰道內(nèi)