1、本word文檔 可編輯 可修改生大黃聯合芒硝外敷治療重癥急性胰腺炎腹脹效果觀察及護理體會摘要:目的探討生大黃聯合芒硝外敷治療重癥急性胰腺炎腹脹的效果及護理方法方法選取在我院接受治療的重癥急性胰腺炎腹脹患者82例,對照組(41例)采用常規(guī)方法進行治療,觀察組(41例)采用生大黃聯合芒硝外敷方法進行治療,所有患者均給予具有針對性的護理干預,觀察并比較兩組的治療護理效果結果觀察組各項指標均優(yōu)于對照組,P重癥急性性胰腺炎(SAP)是急性胰腺炎的一種類型,其機理為自身胰腺被胰腺消化酶消化而導致化學性炎癥,其特點為發(fā)病急,病情重,易產生并發(fā)癥,甚至危及生命,占急性胰腺炎的15%左右SAP最常見的臨床表現是

2、腹脹,嚴重者導致臟器功能障礙,引發(fā)腹腔間隔室綜合征引起腹脹最的原因主要是出現麻痹性胃腸梗阻目前對該疾病的治療以非手術性治療為主1本研究做了相關探討,具體報道如下1資料與方法1.1一般資料選取在我院治療的重癥急性胰腺炎患者82例,隨機分為觀察組和對照組各41例,觀察組患者男22例,女19例;年齡4270歲,平均年齡為53.2歲;對照組患者男21例,女例20;年齡4371歲,平均年齡為54.4歲,兩組患者在年齡性別等一般資料無明顯差別,具有可比性1.2方法1.2.1治療方法對照組采用解痙鎮(zhèn)痛禁食禁水減輕腸胃負擔抗休克缺氧抗感染抑制胰腺分泌維持酸堿及電解質平衡營養(yǎng)液補充等常規(guī)對癥治療觀察組在常規(guī)治療

3、的基礎上采用生大黃聯合芒硝外敷治療,生大黃100g,200ml溫開水浸泡,過濾后取浸液200ml,100ml由鼻飼留置胃管注入,100ml保留灌腸肛管注入,2次/d,持續(xù)1w在內用生大黃的同時,外敷芒硝,將芒硝均勻裝入長方形棉布袋內,每天敷于腹部1.5h,發(fā)現芒硝潮濕及時更換21.2.2護理方法體位護理:采取半臥位,將患者病床搖起與水平成30角,這有利于組織修復,防止隔下膿腫;同時,腹壁張力降低,患者會感覺比較舒適;另外,半臥位還能有效減少毒素吸收,避免炎癥的擴散患者絕對臥床休息,可以降低新陳代謝,減少胰腺胃腸分泌,充分保證臟器的血流量但絕對臥床易產生一些并發(fā)癥,如便秘褥瘡肢靜脈血栓等,要做好

4、相應的預防護理3營養(yǎng)供應:胃腸減壓期要禁飲禁食,以保證胃管的通暢,要向患者及家屬講清其重要性同時要做好腸外營養(yǎng)的護理,確保有足夠的營養(yǎng)保證正常的新陳代謝,防止淤膽和肝膽功能異常脂肪超載電解質紊亂等并發(fā)癥飲食指導:進食初期要吃易消化從低濃度溫度與體溫一致的流食,以后逐漸的加大濃度,以防止腹脹的加重或反復少量多餐循序漸進做好口腔護理:可以根據情況通過擦洗牙齒或漱口的方式保持口腔的清潔;保持腹腔引流通暢:做好腹腔引流管的固定,防止脫出,每天觀察并記錄引流液的性狀顏色及量的變化避免引流管打折受壓引流袋定期定時更換,并遵循無菌操作原則,預防感染做好患者生命體征心率血氧飽和度腹部體征的監(jiān)測,如有異常,及時

5、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給予相應處理心理護理:對患者和家屬進行必要的心理指導,使其了解疾病的相關知識,并正確認識疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療和護理41.3統(tǒng)計學處理應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行數據分析,計量資料以均數標準差(xs)表示,采用t檢驗;計數資料以率表示,采用2檢驗,以P2結果2.1兩組患者治療及護理比較情況,見表1由表1可見:觀察組患者的各項指標明顯優(yōu)于對照組,P2.2兩組患者死亡率并發(fā)癥發(fā)生率比較情況,見表2由表2可見:兩組患者死亡率并發(fā)癥發(fā)生率差異明顯,P3討論重癥急性胰腺炎產生腹脹的主要原因是胃腸運動正常運動受到抑制,表現為腸梗阻腸麻痹等大黃可有效抑制胰脂肪酶胰蛋白酶及胰激肽釋放酶的分泌,對胃腸黏膜起到保護作用,促進蠕動消滅驗證抗氧化加速膽汁排泄降低腸壁通透性,可通過抑制炎癥相關信號通路活化凋亡和吞噬能力調節(jié)炎癥細胞的表達,調節(jié)促炎抗炎細胞因子的生成與表達等,從而減少SAP時炎癥細胞的產生大黃本身對多種陰性菌革蘭陽性菌腸道內的厭氧菌都有很好抑制作用,能明顯降低血漿內腸道內的毒素水平,還可通過降低血管的脆性來降低毛細血管的通透性及血液的黏滯度,繼而改善腸道微循環(huán)5芒硝為硫酸鹽類礦物質的結晶體,化學成分為5水硫酸鈉,主要功效是瀉下清熱軟堅芒硝外敷還能促進血液循環(huán),從而提高機體內在的抗病能力本研究結果顯示,觀察組各項指標均優(yōu)于對照組,這說明用大黃聯合芒硝外敷治