1、本word文檔 可編輯 可修改雙胎妊娠陰道分娩的臨床護(hù)理分析【】R473.7【】B【】2095-6851(2017)06-02一次妊娠宮腔內(nèi)同時有兩個或兩個以上胎兒時稱為多胎妊娠,多胎妊娠中雙胎的發(fā)生率最高且近年來,由于輔助生育技術(shù)的廣泛應(yīng)用,多胎妊娠的發(fā)生率也明顯增高1,這也同時增加了孕產(chǎn)婦和圍生兒的并發(fā)癥率2本文旨在通過對雙胎妊娠陰道分娩實施相關(guān)的護(hù)理措施尋找有效安全的臨床護(hù)理經(jīng)驗1.資料與方法選取本院產(chǎn)科2016年度57例雙胎妊娠陰道分娩產(chǎn)婦為研究對象,其中,初產(chǎn)婦23例,經(jīng)產(chǎn)婦34例,年齡集中在2345歲之間,孕周在2835之間,其他無顯著性差異2.結(jié)果經(jīng)過有效護(hù)理,13例產(chǎn)婦在產(chǎn)程中

2、宮縮乏力得到?解,7例胎兒宮內(nèi)窘迫因處理及時得當(dāng)予以緩解,4例新生兒窒息因復(fù)蘇及時成功挽救3例,1例因復(fù)蘇無效死亡,1例合并有妊娠期高血壓,3例有貧血指征,3例產(chǎn)后出血,7例早產(chǎn)3.護(hù)理因雙胎妊娠的產(chǎn)婦在妊娠期易引發(fā)高血壓貧血早產(chǎn)及產(chǎn)后出血等一系列并發(fā)癥,嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及胎兒的生命安全,因此加強(qiáng)對各環(huán)節(jié)的護(hù)理措施尤為重要,具體為:3.1產(chǎn)前護(hù)理首先加強(qiáng)對孕婦的產(chǎn)前宣教和心理護(hù)理工作,指導(dǎo)其進(jìn)行正規(guī)的產(chǎn)前常規(guī)檢查,及時發(fā)現(xiàn)并糾正高危因素,同時加強(qiáng)與產(chǎn)婦的精神交流,可介紹以往成功的案例減輕孕婦因擔(dān)心胎兒預(yù)后而產(chǎn)生的焦慮等不良情緒,并在產(chǎn)前做好新生兒窒息復(fù)蘇的各項準(zhǔn)備,以及實施針對產(chǎn)婦產(chǎn)后可能引發(fā)的并

3、發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防,如對妊娠期并發(fā)高血壓的孕婦要定期監(jiān)測其血壓胎兒發(fā)育狀況和胎盤功能;對有貧血指征的孕婦要指導(dǎo)其加強(qiáng)營養(yǎng),多食高蛋白高能量及維生素豐富的食物,務(wù)必補(bǔ)充鐵劑和葉酸等常規(guī)用藥;在孕后期還應(yīng)加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù),增加臥床休息時間,有早產(chǎn)指征的產(chǎn)婦要盡量縮短第二產(chǎn)程,且加強(qiáng)各科室之間的相互合作;并在產(chǎn)前常規(guī)備血,防止產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血而危及生命,在胎兒娩出前先開放靜脈通路,待二胎娩出后立即按摩其子宮,必要情況下使用宮縮劑3.2產(chǎn)時護(hù)理因雙胎子宮膨大等因素易致孕體宮縮乏力而使產(chǎn)程延長,故在產(chǎn)程中需密切觀察產(chǎn)婦的宮縮情況及產(chǎn)程進(jìn)展,隨時進(jìn)行能量供給,必要時使用縮宮素;對宮縮和產(chǎn)程耐受性均較差的產(chǎn)婦,若產(chǎn)

4、程中發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫,需進(jìn)行持續(xù)低流量氧氣吸入,并時刻監(jiān)視雙胎胎心音的變化;同時要加強(qiáng)第二產(chǎn)程護(hù)理,產(chǎn)時常規(guī)行會陰切開術(shù),并積極處理第三產(chǎn)程,防止產(chǎn)后出血3.3產(chǎn)后護(hù)理對產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)后的并發(fā)癥進(jìn)行有效針對性的處理,如新生兒有窒息癥狀應(yīng)及時進(jìn)行復(fù)蘇搶救,并注意保暖以降低患兒的耗氧量,及時吸凈新生兒口及鼻腔內(nèi)的羊水和粘液;以及對并發(fā)妊娠期高血壓的產(chǎn)婦實時監(jiān)測其血壓及心率變化,及時給予降壓處理;對有貧血指征的產(chǎn)婦產(chǎn)后定期進(jìn)行血常規(guī)檢查,多補(bǔ)充營養(yǎng)和鐵劑,對出血量較大的產(chǎn)婦必要情況下進(jìn)行輸血處理;對早產(chǎn)兒要加強(qiáng)其胎心音的監(jiān)測和能量補(bǔ)給,及時向臨床醫(yī)師匯報情況等綜上所述,通過對雙胎妊娠陰道分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行