1、本word文檔 可編輯 可修改距骨骨折合并脫位患者的康復護理【摘要】目的:對距骨骨折合并脫位患者的康復護理進行觀察方法:選取筆者所在醫(yī)院2015年5月-2016年8月收治的距骨骨折合并脫位患者40例,使用隨機數(shù)表法將患者分為研究組和對照組,對照組患者20例,給予常規(guī)護理,研究組患者20例,在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予康復護理;對兩組患者護理后踝關(guān)節(jié)功能及護理滿意度進行比較結(jié)果:研究組患者踝關(guān)節(jié)優(yōu)良總例數(shù)為18例,優(yōu)良率為90.00%;對照組患者踝關(guān)節(jié)優(yōu)良總例數(shù)為9例,優(yōu)良率為50.00%,研究組患者優(yōu)良率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(Pdoi:10.14033/ki.cfmr.2017.13.0

2、42B1674-6805(2017)13-0084-02距骨骨折在生活中比較少見,通過相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)距骨骨折占全身骨折的比例為0.15%0.19%1距骨不能單獨對人體進行供血,但是其對力轉(zhuǎn)化和力傳導有著重要的作用,如果患者未得到正確的護理將會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,如距骨愈合出現(xiàn)畸形缺血性壞死及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等,距骨骨折合并脫位需要較長時間才能恢復正常水平,給人們的生活帶來很大不便2-3為最大程度降低患者疼痛和并發(fā)癥發(fā)生率,需要對患者使用最佳的護理方法4本次研究選取筆者所在醫(yī)院2015年5月-2016年8月收治的距骨骨折合并脫位患者40例,對距骨骨折合并脫位患者的康復護理進行觀察具體研究內(nèi)容如下1資料與

3、方法1.1一般資料選取筆者所在醫(yī)院2015年5月-2016年8月收治的距骨骨折合并脫位患者40例,使用隨機數(shù)表法將患者分為研究組和對照組,研究組患者20例,其中男11例,女9例,年齡2055歲,平均(37.5412.69)歲;高處墜落傷患者8例,車禍傷患者9例,重物砸傷患者3例;一型骨折患者6例,二型骨折患者12例,三型骨折患者2例對照組患者20例,其中男10例,女10例,年齡2156歲,平均(38.5213.05)歲;高處墜落傷患者9例,車禍傷患者7例,重物砸傷患者4例;一型骨折患者7例,二型骨折患者10例,三型骨折患者3例兩組患者年齡性別病情及病因等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05

4、)1.2方法對照組患者進行常規(guī)護理研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行康復護理,具體護理內(nèi)容如下:(1)對患者進行心理護理距骨骨折合并脫位患者因為長時間不能走動可能出現(xiàn)焦慮和恐懼的心理,此時護理人員需要對患者的情緒進行密切觀察,當患者出現(xiàn)任何異常情緒時需要及時予以勸說和安慰,并且將康復訓練的主要內(nèi)容和重要性告知患者及其家屬,讓患者對治療有足夠的信心,始終保持良好的心態(tài)進行康復訓練除此之外護理人員可以組織一些娛樂活動,分散患者的注意力,對患者焦慮和恐懼的心理進行緩解(2)制定詳細的康復訓練計劃距骨是人體足部重要的組成部分,距骨骨折合并脫位患者容易出現(xiàn)缺血性壞死的情況,為了降低此種情況的發(fā)生率,護理人

5、員在患者入院后需要將其病情作為主要依據(jù)制定科學合理的康復訓練計劃,并且需要制定不同時期的康復護理目標在入院后盡快對患者進行消腫處理,為關(guān)節(jié)軟骨修復創(chuàng)造有利條件,并且可以減少軟組織粘連和關(guān)節(jié)僵硬現(xiàn)象出現(xiàn),對踝關(guān)節(jié)功能恢復有一定的積極作用(3)手術(shù)前指導距骨骨折合并脫位患者會出現(xiàn)疼痛難忍關(guān)節(jié)腫脹明顯踝關(guān)節(jié)處瘀血及畸形的癥狀,為此護理人員需要對患者意識及患肢具體情況進行詳細觀察在患者入院后讓其臥床休息,避免運動量過大出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象,并且需要對患者的患肢進行包扎,包扎完成后將患肢抬高給予冰敷處理,冰敷過程主要指將冰囊固定在患肢處,0.5h/次,2次/d,使患者腫脹和疼痛的癥狀有所緩解護理人員需要指

6、導患者進行肌肉收縮練習,避免患者出現(xiàn)麻木的感覺,與此同時護理人員需要謹遵?t囑對患者靜脈滴注藥物以及口服西藥(4)術(shù)后康復護理對患者手術(shù)切口和患肢進行護理在手術(shù)完成后護理人員需要對患者的各項癥狀和指標進行密切觀察,對患者足趾是否有感覺毛細血管充盈反應切口滲血情況及包扎的松緊程度進行查看,避免因為包扎過緊使血液正常循環(huán)受到阻礙將患者患肢吊起,待患者腫脹情況基本消失后將患肢放下,此種操作可以使切口周圍皮膚的張力明顯減小,對切口快速愈合有一定作用在術(shù)后使用橡皮條引流條進行引流,減少切口感染率,在手術(shù)后1d將橡皮引流條拔出,之后對患者使用消炎類藥物并且使用冰袋進行冰敷對患者進行足踝泵鍛煉在患者手術(shù)1d

7、后對其進行足踝泵鍛煉,足踝泵由足底緩沖器和腳套構(gòu)成,護理人員在治療時需要將軟管和壓力泵進行連接,使足底緩沖器膨脹產(chǎn)生一定的壓力,此時足底靜脈會受到一定的壓迫力,使血液向足背部流動,從而使靜脈血流的流速有所增加,減少患者下肢出現(xiàn)靜脈血栓的情況,同時護理人員需要讓患者自行對患肢進行鍛煉,如對股四頭肌和小腿肌群進行收縮練習,15min/次,3次/d對患者的關(guān)節(jié)進行鍛煉在患者手術(shù)后3d對其踝關(guān)節(jié)進行伸屈鍛煉,讓患者平臥在病床上,將膝關(guān)節(jié)伸直,踝關(guān)節(jié)進行1次屈伸為1組,57組/min,24min/次,3次/d;在患者手術(shù)4d后對其進行足趾踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)進行按摩,減少患者出現(xiàn)肌肉痙攣的情況,并且可以加快患

8、者靜脈血回流的速度,減少患者疼痛和腫脹感;對患者的下肢進行活動,根據(jù)患者的病情逐漸增加活動的角度,當患者下肢伸直程度達到正常水平時為止;同時不斷增加踝關(guān)節(jié)的活動量和活動范圍,讓患者每次練習8090次,3次/d;在手術(shù)7d后對患者的踝關(guān)節(jié)進行內(nèi)翻和外翻鍛煉對患者使用紅外線頻譜理療進行治療,此種物理治療方法可以減少患者出現(xiàn)水腫炎癥的機率,并且對血液正常循環(huán)有一定的促進作用行走鍛煉在患者手術(shù)2周后其病情會得到明顯緩解,此時護理人員可以讓患者使用拐杖進行行走鍛煉,在行走鍛煉過程中護理人員需要全程陪同,避免患者摔倒,使患者縮短恢復時間出院指導護理人員需要向患者發(fā)放康復訓練手冊,讓患者在出院后按照手冊上的

9、要求對踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)進行鍛煉,讓患者根據(jù)自己的病情適當負重進行鍛煉,在每次訓練后使用冰袋冰敷15min,減少腫脹情況,并且將各種藥物的用量明確告知患者,囑咐患者按時用藥,在出院后如果出現(xiàn)任何不適需要立即到醫(yī)院進行檢查1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料以(xs)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P2結(jié)果2.1兩組患者踝關(guān)節(jié)功能評價比較研究組患者踝關(guān)節(jié)優(yōu)良總例數(shù)為18例,優(yōu)良率為90.00%(18/20);對照組患者踝關(guān)節(jié)優(yōu)良總例數(shù)為10例,優(yōu)良率為50.00%(10/20),研究組患者優(yōu)良率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P2.2兩組

10、患者護理滿意度比較研究組患者護理滿意度為95.00%(19/20),對照組患者護理滿意度為60.00%(12/20),研究組患者護理滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P3討論距骨骨折在臨床上非常少見,其占全身骨折的概率非常小,大約為0.14%,距骨骨折主要包括距骨頭骨折和距骨后突骨折兩種,其中后者的發(fā)生機率非常少如果在治療過程中出現(xiàn)處理不當?shù)那闆r,患者會出現(xiàn)畸形愈合缺血性壞死及傷口長時間不愈合等并發(fā)癥,對患者正常生活帶來較大的不利影響距骨是人體足部重要的部分之一,具有傳導作用,如果距骨出現(xiàn)骨折或者脫位會導致人體足部供應不足,患者會出現(xiàn)骨膜炎的情況5-6為了減少上述情況發(fā)生在距骨骨折合并脫位患者入院后需要根據(jù)患者的病情制定科學合理的康復訓練計劃,并且需要對患者進行心理護理術(shù)前護理及術(shù)后護理等,從而使減少患者的疼痛,縮短恢復時間,提高其生活質(zhì)量7-12