1、神經內科常用藥物解析神經內科 李嫚神經內科神經內科是獨立的二級學科，學術上不屬于內科概念神經系統(tǒng)由腦、脊髓及周圍神經組成。主要診治腦血管疾?。X梗塞、腦出血）、偏頭痛、腦部炎癥性疾?。X炎、腦膜炎）、脊髓炎、癲癇、癡呆、神經系統(tǒng)變性病、代謝病和遺傳病、三叉神經痛、坐骨神經病、周圍神經?。ㄋ闹槟?、無力）及重癥肌無力等；主要檢查手段包括頭頸部MRI，CT，ECT，PETCT，腦電圖、TCD（經顱多普勒超聲）肌電圖，誘發(fā)電位及血流變學檢查等。同時與心理科交叉進行神經衰弱、失眠等功能性疾患的診治。常用藥物奧扎格雷曲克蘆丁神經節(jié)苷脂天麻素前列地爾尼莫地平乙酰谷酰胺甘露醇甘油果糖甲鈷胺胞磷膽堿鈉醒腦靜鹽

2、酸川穹嗪燈盞花素作用機制可抑制TXA2合成酶，具有抗血小板聚集和解除血管痙攣的作用。適用癥臨床上用于蛛網(wǎng)膜下腔出血手術后血管痙攣及其并發(fā)腦缺血癥狀的改善。用法用量靜滴：每日80mg，與其他抗血小板藥合用時，可減量.不良反應可出現(xiàn)出血傾向。奧扎格雷 英文名：Ozagrel曲克蘆丁 英文名：Troxerutin作用機制本品系蘆丁經羥乙基化制成的半合成黃酮化合物，具有抑制紅細胞和血小板凝聚作用，防止血栓形成，同時能增加血中氧的含量，改善微循環(huán)，促進新血管生成以增進側支循環(huán)。它對內皮細胞有保護作用，能對抗5-羥色胺和緩激肽引起的血管損傷，增加毛細血管的抵抗力，降低毛細血管的通透性，有防止因血管通透性升

3、高而引起的水腫的作用，并有抗放射性損傷、抗炎癥、抗過敏、抗?jié)兊茸饔?。適應癥 適用于腦血栓形成和腦栓塞所致的偏癱、失語以及心肌梗塞前綜合征、動脈硬化、中心性視網(wǎng)膜炎、血栓性靜脈炎、靜脈曲張、血管通透性升高引起的水腫等.適用于腦血栓形成所致的偏癱、失語、動脈硬化、梗死前綜合征、血栓性靜脈炎、靜脈曲張、慢性靜脈功能不全、中心性視網(wǎng)膜炎、糖尿病性視網(wǎng)膜炎及血管通透性升高引起的水腫等。本品經臨床應用表明，應用范圍廣，療效好，尤其對治療閉塞性腦血管病較好。用法用量每次0.4g，每日1次，用5%10%葡萄糖注射液稀釋。30日為一個療程，可用13個療程，每個療程間隔37日。兒童用量酌減。不良反應個別病例有過

4、敏反應，胃腸道障礙。有胃腸道障礙及過敏反應，個別患者靜脈滴注本品可引起心血管系統(tǒng)及肝臟毒性反應、急性腦水腫和心律失常等，嚴重者可產生暫時性精神失常，停藥后可自愈。天麻素 英文名稱：Gastrodin作用機制對血管血壓的作用 血管內皮細胞分泌的縮血 管因子內皮素(ET)、內皮衍生舒血管因子和一氧化氮 (NO)均與高血壓發(fā)病有關，能抑制二磷酸腺苷(ADP) 誘導的血小板聚集；抗自由基和保護細胞膜作用 再灌注引起的氧 自由基大量生成而引發(fā)的脂質過氧化導致腎組織損傷 是缺血性腎衰發(fā)病的重要機制。對細胞免疫 與體液免疫均有增強作用適用癥用于神經衰弱、神經衰弱綜合癥及血管神經性頭痛等癥（如偏頭痛、三叉神經

5、痛、枕骨大神經痛等）亦可用于腦外傷性綜合癥、眩暈癥如美尼爾病、藥性眩暈、外傷性眩暈、突發(fā)性耳聾、前庭神經元炎、椎基底動脈供血不足等。用法用量肌內注射，一次0.2g(1支），一日12次。器質性疾病可適當增加劑量，或遵醫(yī)囑。靜脈滴注，每次0.6g(3支），一日1次，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250500ml稀釋后使用。不良反應有少數(shù)病人出現(xiàn)口鼻干燥、頭昏、胃不適等癥狀，但不致影響病人接受用藥，也無需特殊處理。前列地爾 英文縮寫：PGE1作用機制1、改善血液動力學，通過增加血管平滑肌細胞內的CAMP含量，發(fā)揮其擴血管作用，降低外周阻力；2、改善血液流變學，PGE 可抑制血小板凝集 ，降

6、低血小板的高反應和血栓素 A (TXA )水平，可抑制血小板活化 ，促進血栓周 圍已活化的血小板逆轉 ，改善紅細胞的變形能力；3、PGE，可激活脂蛋白酶及促進甘油三酯水解，降低血脂和血黏度；4、PGE，可刺激血管內皮細胞產生組織型纖溶性物質(tPA)，具有一定的直接溶栓作用。5、通過抑制血管平滑肌細胞的游離 Caz ，抑制血管交感神經末梢釋放去甲腎上腺素，使血管平滑肌舒張，改善微循環(huán)。適用癥1治療慢性動脈閉塞癥(血栓閉塞性脈管炎、閉塞性動脈硬化癥等)引起的四肢潰瘍及微小血管循環(huán)障礙引起的四肢靜息疼痛，改善心腦血管微循環(huán)障礙。2臟器移植術后抗栓治療，用以抑制移植后血管內的血栓形成。3動脈導管依賴

7、性先天性心臟病，用以緩解低氧血癥，保持導管血流以等待時機手術治療。4用于慢性肝炎的輔助治療。用法用量成人一日一次，1-2ml（前列地爾5-10g）+10ml生理鹽水（或5的葡萄糖）緩慢靜注，或直接入小壺緩慢靜脈滴注。不良反應注射部位：有時出現(xiàn)血管疼、血管炎、發(fā)紅，偶見發(fā)硬，瘙癢等。有時頭暈、頭痛、發(fā)熱、疲勞感，偶見發(fā)麻。乙酰谷酰胺作用機制乙酰谷酰胺通過血-腦脊液屏障后分解為谷氨酸-氨基丁酸(GABA)。谷氨酸參與中樞神經系統(tǒng)的信息傳遞。-氨基丁酸能拮抗谷氨酸興奮性毒理作用，可改善神經細胞代謝，維持神經應激能力及降低血氨的作用，改善腦功能。適用癥用于腦外傷性昏迷、神經外科手術引起的昏迷、肝昏迷及

8、偏癱、高位截癱、小兒麻痹后遺癥、神經性頭痛和腰痛等。用法用量靜脈滴注。一日100-600mg，用5或10葡萄糖溶液250ml稀釋后緩慢滴注。不良反應尚未見有關不良反應報道。甘露醇作用機制甘露醇靜脈注射后迅速進入細胞外液而不進入細胞內。但當血甘露醇濃度很高或存在酸中毒時，甘露醇可通過血腦屏障，并引起顱內壓反跳。利尿作用于靜注后1小時出現(xiàn)，維持3小時。降低眼內壓和顱內壓作用于靜注后15分鐘內出現(xiàn)，達峰時間為3060分鐘，維持38小時。本藥可由肝臟生成糖原，但由于靜脈注射后迅速經腎臟排泄，故一般情況下經肝臟代謝的量很少。本藥半衰期（t1/2）為100分鐘，當存在急性腎功能衰竭時可延長至6小時。腎功能

9、正常時，靜脈注射甘露醇100g，3小時內80%經腎臟排出。適用癥組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝。降低眼內壓?？捎行Ы档脱蹆葔?，應用于其他降眼內壓藥無效時或眼內手術前準備。滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應用于預防各種原因引起的急性腎小管壞死。作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當伴有低蛋白血癥時。對某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進上述物質的排泄，并防止腎毒性。作為沖洗劑，應用于經尿道內作前列腺切除術。術前腸道準備。用法用量利尿：常用量為按體重12g/kg，一般用20%溶液

10、250m1靜脈滴注，并調整劑量使尿量維持在每小時3050m1。治療腦水腫、顱內高壓和青光眼：按體重0.252g/kg，配制為15%25%濃度于3060分鐘內靜脈滴注。當病人衰弱時，劑量應減小至0.5g/kg。嚴密隨訪腎功能。不良反應水和電解質紊亂最為常見。甘油果糖作用機制甘油果糖注射液是高滲制劑，通過高滲透性脫水，能使腦水分含量減少，降低顱內壓。本品降低顱內壓作用起效較緩，持續(xù)時間較長。適用癥適應癥用于腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內炎癥及其他原因引起的急慢性顱內壓增高，腦水腫等癥。用法用量靜脈滴注，成人一般一次250500ml，一日12次，每次500ml需滴注2 3小時，250ml需滴注11.

11、5小時。根據(jù)年齡、癥狀可適當增減。不良反應本品含氯化鈉0.9%，用藥時須注意患者食鹽攝入量。孕婦及哺乳期婦女用藥尚不明確。兒童用藥尚不明確。老年患者用藥尚不明確。藥物相互作用尚不明確。藥物過量尚不明確。胞磷膽堿鈉作用機制通過降低腦血管阻力，增加腦血流來促進腦物質代謝，改善腦循環(huán)。也可增強腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的機能，增強椎體系統(tǒng)的功能，改善運動麻痹，故對促進大腦功能的恢復和促進蘇醒有一定作用。注入胞磷膽堿鈉注射液后可迅速進入血液，有部分通過血腦屏障進入腦組織，膽堿部分在體內成為良好的甲基化供體，可對多種化合物有轉甲基化作用，約1%的膽堿從尿排出。適用癥急性顱腦外傷和腦手術后意識障礙，對腦中風所致

12、的偏癱可逐漸恢復四肢的功能，也可用于其他中樞神經系統(tǒng)急性損傷引起的功能和意識障礙，也用于缺血性腦血管病和血管性癡呆用法用量靜脈滴注：一日0.250.5g；用5%或10%的葡萄糖注射液稀釋后緩緩滴注，510日為一療程。單純靜脈滴注：每次0.10.2g。不良反應偶可發(fā)生惡心、干嘔、食欲不振、頭疼、失眠、興奮、灼燒感及暫時性血壓下降等癥狀。醒腦靜作用機制其在清除自由基、降低腦脊液中內源性致熱原、抑制缺血再灌注誘導的腦神經細胞凋亡、減輕腦水腫、改善腦循環(huán)、保護腦細胞、降低中風面積、縮短昏迷時間及退熱等方面有顯著作用，用于治療中風、顱腦損傷、中樞神經系統(tǒng)感染、藥物中毒等引起的意識障礙及高熱等總有效率為8

13、6.72%，無意識障礙的中風患者早期應用本品可顯著減輕神經功能損害，未見毒副反應。適用癥1急性腦出血、腦梗塞 肺性腦病 癲癇 中樞感染 高血壓腦病 病毒性腦炎 腦缺血 電擊傷 各種病因引起的意識障礙，如顱腦外傷、中風、中樞神經系統(tǒng)感染、肝昏迷、藥物毒物中毒、酒精中毒 煤氣中毒 中暑等2、急性腦血管意外；3、退中樞性高熱。4，老年癡呆 心絞痛等用法用量肌肉注射： 2-4ml/次，1-2次/日；靜脈滴注： 10-20ml/次，用5-10%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液250500ML稀釋后使用，或遵醫(yī)囑。不良反應本品使用過程中偶見皮疹、惡心、面紅、瘙癢等不良反應。燈盞花素作用機制主要有抗凝血、抗血栓形成，改善血液流變性及微循環(huán)，增加腦血流量，抗心肌缺血，提高機體耐缺氧能力等作用。適用癥具有擴張腦血管的作用，