1、本word文檔 可編輯 可修改早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的早期篩查及護(hù)理分析DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.10.076早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是未血管化的視網(wǎng)膜由于缺血纖維增生血管的新生以及視網(wǎng)膜的脫落等原因引起的增殖性的視網(wǎng)膜病變,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患兒失明1隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,人們開始關(guān)注早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查,并采取措施以提高該病的治愈率此次主要針對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的早期篩查隨訪及護(hù)理展開分析和研究,并將研究過程和結(jié)果做如下報(bào)告1資料與方法1.1一般資料選取2014年10月2016年10月收治的178例早產(chǎn)兒作為研究對象,其中男85例女93例,胎齡2836周,平均胎齡(33.

2、14.3)周,出生時(shí)體質(zhì)量為10002200g其中單胎174例雙胎4例1.2方法1.2.1篩查方法出生后2周確定和統(tǒng)計(jì)診斷為必須實(shí)施眼底檢查的患兒,將復(fù)方托吡卡胺滴眼液(北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字:H11021793)滴入患兒眼睛以起到散瞳作用,而后對患兒進(jìn)行眼部的麻醉,開瞼后檢查眼底和視網(wǎng)膜,并對患兒眼底狀況采用兒童視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)進(jìn)行拍照2,31.2.2護(hù)理方法疾病宣教:向家屬宣教視網(wǎng)膜病變的相關(guān)知識,同時(shí)為家屬解釋該病進(jìn)行篩查和護(hù)理的必要性,讓家屬明白該病對患兒的危害以取得家屬的配合告知家屬該項(xiàng)檢查是由本院經(jīng)驗(yàn)豐富的眼科大夫親自檢查,操作過程中不會(huì)對患兒造成傷害,以消除家屬

3、的疑問4檢查前的護(hù)理:檢查前護(hù)士要詳細(xì)的將患兒的身份進(jìn)行核對,并且注意患兒是否有吸氧史,在抱出患兒時(shí)要充分的做好保暖措施,護(hù)士動(dòng)作要迅速而且?p柔,以防對患兒造成傷害檢查中的護(hù)理:護(hù)士在醫(yī)生進(jìn)行檢查操作的同時(shí)要做好各項(xiàng)護(hù)理措施,用雙手固定患兒的頭部,但不能用力,采用恰當(dāng)?shù)募记梢苑乐够純侯i部和頸椎受傷,同時(shí)采用專用的開瞼器進(jìn)行檢查護(hù)士要嚴(yán)格觀察患兒面部顏色呼吸和心率等,提醒操作者不能捂住患兒的口鼻以發(fā)生窒息,檢查結(jié)束后可采用具有抗感染的滴眼液以預(yù)防發(fā)生感染5檢查結(jié)束后的護(hù)理:待操作完畢后立即將患兒包裹好放入保溫箱,并檢測患兒的體溫變化,檢查后的3d內(nèi)要為患兒滴入抗生素滴眼液,此外,還要觀察患兒的

4、眼部情況,包括是否有眼部充血和分泌物增多的現(xiàn)象,如發(fā)生感染則要立即處理出院患兒的護(hù)理:如患兒出院要做好出院后的宣教,囑家屬定期來院檢查,a.如未發(fā)現(xiàn)病變或者1期病變要2周檢查一次,到視網(wǎng)膜血管發(fā)育到周邊即可停止b.對于2期病變患兒需要1周檢查一次c.3期病變患兒需1周檢查23次d.對于閾值病變的患兒要立即采取激光治療,直到視網(wǎng)膜的血管發(fā)育完全62結(jié)果經(jīng)過早期的篩查,結(jié)果顯示發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的患兒有19例發(fā)生率為10.67%,其中需要激光治療的閾值病變患兒有4例(8只眼)發(fā)生率為2.11%見表1表1178例早產(chǎn)兒篩查結(jié)果(n,%)病變發(fā)生率激光治療發(fā)生率1910.674(8眼)2.113討論在進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的檢查過程中首先要進(jìn)行擴(kuò)瞳,早產(chǎn)兒會(huì)因?yàn)榉瓷渥饔貌蝗菀讓⑺幰旱稳氲窖劬?因此,護(hù)士要配合醫(yī)生輕輕的翻開患兒的上下眼瞼,充分將擴(kuò)瞳藥滴入到結(jié)膜囊,以達(dá)到散瞳的效果其次在操作過程中護(hù)士要提醒操作者動(dòng)作輕柔,以防捂住患兒口鼻而造成傷害7-11在篩查過程中采取護(hù)理措施也具有重要的意義,在檢查之前向家屬進(jìn)行篩查目的地宣教,以取得家屬的配合,而在檢查的過程中護(hù)士要輔助醫(yī)生做檢查,同時(shí)為患兒做好防護(hù)措施,以避免患兒在檢查過程中受到傷害,同時(shí)還要密切觀察患兒的呼吸心率的變化,并且要用技巧固定患兒的頭部和頸部